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骨髓间充质干细胞在口腔医学应用中的研究进展
作为一类来源于骨髓,具有极强自我增殖能力和多向分化潜能的成体干细胞,骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在适当的条件下可以向多种细胞方向分化.同时,因为其免疫原性低、伦理争议少及易于体外培养和扩增等特点,被认为是一种非常理想的组织工程种子细胞.近来,BMSCs被广泛应用颌骨骨量不足、牙周组织不足和颞下颌关节病等口腔医学研究之中.本文就BMSCs在口腔医学中的应用研究作一综述.
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富血小板纤维蛋白复合骨优导在颌骨缺损中的应用效果
目的:探讨对颌骨缺损采用富血小板纤维蛋白复合骨优导修复的效果.方法:收治颌骨缺损患者56例,随机平分对照组(采用骨优导直接充填骨腔)与观察组(采取富血小板纤维蛋白复合骨优导修复),观察疗效.结果:术后24周进行疗效评价显示,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05).结论:在颌骨缺损修复中采用富血小板纤维蛋白复合骨优导,疗效显著.
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颌骨缺损血管化骨瓣移植重建术的护理干预
目的 总结对血管化骨瓣移植行下颌骨缺损重建手术患者的护理,以促进康复,预防并发症.方法 对36例颌骨重建手术患者进行呼吸道管理、病情观察、预防感染等护理.结果 36例颌骨重建手术患者预后良好.结论 有效的护理干预,是血管化骨瓣移植行下颌骨重建手术成功的重要保证.
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颌骨缺损赝复体修复印模制取的技巧
笔者根据临床制取印模的实践经验,介绍颌骨缺损赝复体修复的印模制取特点和技巧如下.
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颌骨缺损的X线表现及异体胎儿骨植入
我院自1998年2月至2001年2月以来,对收治的颌骨缺损患者16例,采用异体胎儿骨植入术,取得了满意的疗效,现报告如下.
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探究口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
口腔肿瘤手术患者术后常伴随程度不同的颌骨缺损,引起功能和外形障碍,对患者的生存质量造成严重影响,颌骨缺损修复重建手术不仅能够恢复颌骨连续性,修复患者的正常容貌形态,而且能够改善患者术后的语言、咀嚼等生理功能,本次研究旨在探讨口腔肿瘤手术术后颌骨缺损的修复重建,为临床研究提供可靠的数据。研究表明,口腔肿瘤患者在术后由于颌骨缺损常会导致患者语言、咀嚼功能失常,并会导致程度不同的颜面畸形[1]。颌骨缺损修复的目的是对肿瘤切除术后的各种缺损进行修复,对外形及功能进行一定恢复。
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胶原基纳米骨加自体骨修复颌骨缺损的研究
目的 观察胶原基纳米骨(nHAC)加自体骨修复颌骨缺损的临床效果.方法 选择颌骨缺损需植骨者,随机分为3组,分别填入nHAC加自体骨(63例),骨诱导活性材料(OAM)(44例)以及单纯nHAC(57例)3组不同植骨材料.术后1、2、3、 4、6、8、12个月复诊,对病损部位进行临床及X线检查,观察新骨形成情况.结果 nHAC加自体骨、OAM、nHAC充填修复颌骨缺损之间疗效无显著差异(P>0.05),X线显示nHAC加自体骨、OAM成骨速度早于单纯nHAC.结论 nHAC加自体骨修复颌骨缺损是一种可行的方法,可以提高骨缺损修复的效果.
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胶原基纳米骨修复拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的疗效观察
目的研究胶原基纳米骨(nHAC)修复智齿拔牙创及颌骨囊肿术后骨腔的治疗效果.方法66例患者按照自愿原则分为3组:nHAC组30例,阻生齿21例,根端囊肿9例,骨创植入nHAC;多孔矿化骨(Bio-Oss)组6例,阻生齿2例,根端囊肿3例,含牙囊肿1例,骨创植入Bio-Oss;对照组30例,阻生齿27例,根端囊肿3例,骨创不植入材料.结果nHAC与Bio-Oss组,12周时x线显示两者骨密度基本一致.nHAC与空白对照组临床疗效差异有显著性.结论nHAC生物相容性好,是一种较为理想的骨替代材料,可以在临床推广应用.
关键词: 胶原基纳米骨 多孔矿化骨(Bio-Oss) 修复 颌骨缺损 拔牙创 -
淫羊藿与nHAC/PLA促进兔颌骨缺损修复的实验研究
目的 动态观察补肾中药淫羊藿与纳米羟基磷灰石/胶原/聚乳酸(nHAC/PLA)以及两者共同作用在兔下颌骨缺损修复中的作用.方法 制备16只兔双侧下颌骨10mm×8mm贯穿性骨缺损模型,随机分为对照组与淫羊藿组,两组左侧缺损区不添加材料,右侧缺损处添加活性材料(nHAC/PLA),术后2、4、8、12周处死动物,分别从大体、影像学、扫描电镜、组织学方面进行观察.结果 影像学观察淫羊藿组双侧、对照组右侧2、4、8、12周缺损区密度均高于对照组左侧.电镜观察可见淫羊藿组右侧、对照组右侧各时间点骨缺损区边界新骨形成均优于左侧,淫羊藿组成骨量较对照组多.组织学观察可见淫羊藿组左侧、对照组右侧、淫羊藿组右侧各时间点骨缺损区新骨形成均优于对照组左侧,新生骨及新生血管的量增多,骨成熟度高.随着时间延长,淫羊藿组右侧、对照组右侧有大量骨样组织长入活性材料,残留材料逐渐被活跃生长的骨组织包围并替代.结论 淫羊藿在骨缺损修复期间有良好的成骨作用,nHAC/PLA复合材料在体内试验过程中,具有良好的生物相容性和骨传导性,作为框架材料可以引导再生骨向缺损内生长,两者复合有望应用于临床骨缺损修复.
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颈阔肌、嚼肌肌蒂瓣在口腔颌面修复中的应用
下颌骨囊肿摘除后,颌骨缺损可导致颌面部软组织凹陷、面容不对称.我们采用颈阔肌和嚼肌肌瓣移植填塞下颌骨囊肿手术后的骨腔,获得满意效果.
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支架中空式赝复体修复单侧上颌骨缺损1例体会
由于肿瘤或外伤切除部分甚至全部上颌骨的患者,其语言、咀嚼功能和面型均受到不同程度的损伤.这些损伤必然影响患者的生活质量<'[1]>.因此,适时地对上颌骨缺损进行修复以恢复颌面部的功能和形态,有助于提高患者的生存质量.本文结合典型病例介绍临床修复中的体会.
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骨移植共同期或延期种植修复颌骨功能临床初探
目的:对2000年2月至2005年12月治疗的颌骨功能重建患者做回顾分析.方法:对8例因良性肿瘤术后,创伤造成颌骨缺损患者,进行骨移植,同期或延期种植术;选择性应用骨粉和骨生长引导膜;角化牙根移植,义齿修复.结果:8例患者共植入38枚种植体,除1枚未实现骨愈合外,37枚修复重建全部成功,取得颌面部外形与功能均理想效果.结论:颌骨损伤后,采用非血管化和血管化骨游离移植,进行即刻或延期牙种植修复技术,能使患者取得颌骨功能性重建.
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53例暂时义颌修复的体会
暂时义颌是口腔颌面部手术后修复上颌骨缺损,其目的是经患者提供一个较舒适的和有一定功能的修复体,直到组织完全愈合[1],通常是手术后2星期开始使用,到3-6个月时,缺损的口腔组织愈合良好,大小稳定后,可作正式义颌.暂时义颌可以用来阻隔因手术后引起口腔与鼻腔相通,帮助进食和吞咽,辅助发音,减少心理创伤.我科从1992年对53例病人用SOFT-LINER重垫暂时义颌的修复,经临床观察,取得较好疗效,报告如下:
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上颌窦癌术后颌骨缺损即时修复
目的:研究上颌窦癌手术后即刻修复使患者面容恢复和早期功能重建.方法:在颌骨切除前首先了解病人病情及手术范围.常规取印模,根据制备好的模型.参考X线片在模型上面出手术切除范围.用石膏刻刀削去手术区的石膏及石膏牙齿,使其形成一定的缺陷空腔.一侧颌骨切除,制作修复体首先要选择2-3个正常牙齿作固位,可制做成铸造钴铬合金卡环,也可弯制不锈钢卡环.双侧颌骨全切,修复体过大可制成空腔.高度过高可制成义颌和义齿两部分.结果:上颌窦癌术后即刻修复26例.其中上颌骨全切12例,半侧及部分颌骨切除的14例,共26例.不但早期恢复了患者的咀嚼功能.也给患者心理上减轻一定的负担.获得满意效果.结论:上颌窦癌术后即刻修复,是行之有效的治疗方法.
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预成修复体在颌骨缺损修复中的应用
目的:评价预成修复体在颌骨缺损修复后的临床效果.方法:通过制取术前模型,设计时充分利用好口内余留牙及残存组织倒凹,使预成修复体尽可能与手术切线一致,或重衬加强边缘密封等,对56例颌骨缺损修复患者进行观察.结果:56例中术后戴用预成修复体经1~3个月随访复诊处理后,均达到较好固位和功能恢复者46例(82.1%);一般7例(12.5%);差3例(5.4%).结论:预成修复体的临床设计与制作不同于一般牙列缺损的修复,除充分利用口颌系统尚存留部分,修复医生与手术医生的协调一致并取得患者密切配合,是获得较为理想修复效果的关键.
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骨髓来源成骨细胞复合脱钙骨修复颌骨缺损的实验研究
以自体骨髓间质干细胞诱导分化而来的成骨细胞作为种子细胞,以异体脱钙骨作为支架材料构建组织工程骨用于兔颌骨缺损的修复,观察其成骨特点和效果.
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b-FGF和异体骨复合移植修复颌骨缺损的实验研究
碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, b-FGF)是一种骨生长因子,它能促进新生血管的形成和骨组织损伤的修复.我们应用b-FGF与异体骨复合移植,探讨其是否能加速异体移植骨的血管化和促进移植骨的融合.
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应用牵张成骨技术行牙槽嵴增高术的研究进展
牵张成骨(distraction osteogenesis, DO) 指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开,因此产生的骨间隙中形成新骨,从而达到使骨延长或增宽的目的.该技术用于四肢长骨已有近百年历史,在颅面部治疗颌骨缺损、畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等领域也获得了成功.近年来,用牵张成骨技术增高牙槽嵴逐渐成为研究热点,现综述如下.
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种植与颌骨功能性重建
颌骨是人体颌面部重要器官之一.因外伤、肿瘤所致的颌骨缺损不仅仅破坏容貌,而且周围重要组织与器官结构破坏、缺失,将给患者的生理和心理带来重大打击,严重影响患者的生存质量.
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新型骨支架材料复合物修复兔下颌骨缺损的实验研究
目的 研究纳米羟基磷灰石/胶原/聚乳酸/富血小板血浆复合物(nHAC/PLA/PRP)在骨缺损修复过程中的成骨作用.方法 制备兔下颌骨10 mm × 8 mm贯穿性缺损,按不添加材料A组、单纯材料(nHAC/PLA)B组、活性材料(nHAC/PLA/PRP)C组加入相应材料,术后2、4、8、12周处死动物,分别从大体、影像学、扫描电镜、组织学方面进行观察,计量新骨面积并进行方差分析.结果 影像学观察B、C组2、4、8、12周缺损区密度均高于A组,B、C组之间差异无统计学意义.电镜观察3个组边界区主要由纤维组织包绕,B组边界区可见少量新生骨散在分布,C组纤维组织更致密,可见少量新骨片状分布;组织学观察可见B、C组各时间点骨缺损区新骨形成均优于A组,C组新生骨及新生血管的量较B组多.随着时间延长,各组新骨均有增多,残留的材料减少,有大量骨样组织长入活性材料,骨成熟度增高,残留材料逐渐被活跃生长的骨组织包围并替代.以方差分析对组间新骨面积进行两两比较,结果 显示第2、4周两两组间差异有统计学意义,8、12周时A组与B、C组间差异有统计学意义,后两组之间差异无统计学意义.结论 由nHAC/PLA和富血小板血浆(PRP)构建的复合材料具有良好的生物相容性、骨传导及骨诱导活性,有望应用于临床修复骨缺损.