首页 > 文献资料
-
探究口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
口腔肿瘤手术患者术后常伴随程度不同的颌骨缺损,引起功能和外形障碍,对患者的生存质量造成严重影响,颌骨缺损修复重建手术不仅能够恢复颌骨连续性,修复患者的正常容貌形态,而且能够改善患者术后的语言、咀嚼等生理功能,本次研究旨在探讨口腔肿瘤手术术后颌骨缺损的修复重建,为临床研究提供可靠的数据。研究表明,口腔肿瘤患者在术后由于颌骨缺损常会导致患者语言、咀嚼功能失常,并会导致程度不同的颜面畸形[1]。颌骨缺损修复的目的是对肿瘤切除术后的各种缺损进行修复,对外形及功能进行一定恢复。
-
为提高整形美容外科照片质量而努力
在美容整形外科领域内,对治疗效果的评价无不以外观形态的美化改善为惟一或重要的指标,在整形外科以功能为主的修复重建手术中,形态的改观是功能恢复进步的基础和保证.
-
穿支皮瓣在头颈部修复重建中的应用进展
现代修复重建外科的发展对头颈部修复重建手术提出了越来越高的要求,理想的手术效果既要达到功能上的恢复,又不影响外表的美观和三维结构的完整,穿支皮瓣由此应运而生[1].
-
关于盆底功能障碍性疾病手术的几个问题
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,主要问题是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).随着人口老龄化和生命质量的提高,各种PFD的修复重建手术蓬勃开展.
-
尿道损伤及修复重建手术与性功能的关系
目的:分析尿道损伤引起性功能障碍的原因并评价尿道损伤及修复重建手术对性功能的影响。方法:回顾性分析我院泌尿科于2010年1月至2013年1月收治的150名尿道损伤与修复重建手术患者的临床资料,对比前尿道损伤患者与后尿道损伤患者的术前和术后勃起功能障碍的发病率。结果:①前尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为46.67%,术后1周勃起功能障碍发生率为49.33%,术后1年勃起功能障碍发生率为29.33%;②后尿道损伤组患者术前勃起功能障碍发生率为54.67%,术后1周勃起功能障碍发生率为52.00%,术后1年勃起功能障碍发生率为38.67%;③两组术前与术后1周的勃起功能障碍发生率无统计学差异(P>0.05),术后1年的勃起功能障碍发生率要明显小于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:造成尿道损伤及修复重建手术中勃起功能障碍的原因有血管性、神经性、心理性三方面,尿道端端吻合术并不会加重或增加勃起功能障碍的发病率,术后远期有部分患者可恢复勃起功能。
-
外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)
外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1~3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.
-
负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损患者的护理
车祸伤和机器绞伤所致的四肢开放性骨折合并软组织缺损、创面感染病例日益增多.其中污染较重、部分复合组织缺损及病情危重无法Ⅰ期行皮瓣和植皮修复的患者,以往只能采用凡士林纱布覆盖、敷料包扎的方法封闭创面,有时感染无法控制,多次换药患者极其痛苦,医护人员的工作量极大.为改变这样的局面,为Ⅱ期修复重建手术提供更好的机会,我院2008年8月至2009年7月对26例四肢皮肤缺损的患者,应用负压封闭引流技术(VSO)治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
-
女性盆底解剖结构的新概念
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重影响中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%~60%.国际尿控协会(International Continence Society, ICS)也将尿失禁这一常见的老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会卫生问题.据调查,50%以上的妇女有尿失禁或盆底功能障碍的经历,50~65岁的妇女25%患有尿失禁.
-
爆裂性眶壁骨折眼球内陷修复手术的护理
爆裂性眶壁骨折是指由钝力外伤引起的单纯眶壁骨折而不合并眶缘凹陷性骨折的一种外伤综合征.是临床上较为常见的外伤眼病,骨折造成眼球内陷,眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视,改正外形.从2001~2005年我们对采取眼眶重建眼球复位术治疗的16例爆裂性眶壁骨折眼球内陷患者进行恰当的护理措施,取得了良好的治疗效果,现将护理体会总结报道如下.
-
手外科与艺术
我们手外科出现于上世纪50年代(1958年),进入90年代,断指再植、手指再造与组织移植的成功率接近100%,手的修复与重建技术似乎到了顶峰,但进一步的研究发现,许多治疗后的手没有功能,只是成活而不能算成功.1993年召开的"全国纪念断肢再植成功30周年学术会议"上,许多专家建议加强手功能康复的研究,并认为施行手外科修复重建手术,"成活"只是第一步,"恢复手的功能"才算成功.
-
眶骨骨折眼球内陷修复手术前后的护理
眶骨骨折造成眼球内陷、眼球运动障碍和复视,需行眼眶修复重建手术来矫正复视、改正外形.眼眶手术可致眶内组织损伤和眼眶间隙综合症(orbitai compartment syndrome)造成术中及术后视力丧失.
-
整复外科的实验研究和创新发展观
整形外科又名整复外科,是一门以临床技术为主要手段的外科专业,在国内外莫不如此.在18世纪西方医学家Ollier、Reverdin、Thiersh以及Wolfe等先后发明了各种厚度的皮肤移植方法,从而促进了伤口的更快愈合.带蒂皮瓣的移植又进一步开拓了整形外科修残补缺的广度和深度.20世纪第2次世界大战(1914~1919、1937~1945)造成了数以万计的各类伤员,都需要进行晚期整形修复性手术.在我国从抗日战争,解放战争以及抗美援朝战争3次战争中产生了较多战伤病员,我国老一代的少数外科专家从师于美国整形外科前辈专家,归国后为广大伤员进行修复重建手术,以恢复伤员的外貌和肢体功能,从而使我国整形外科脱颖而出,得到发展.一位西方专家曾说:"整形外科是第2次世界大战中飞出来的金凤凰!"此话具有深意!
-
旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用
目的 探讨旋股外侧动脉降支穿支皮瓣显微削薄的临床应用效果.方法 自2014年5月至2016年1月,笔者单位收治26例手足部皮肤软组织缺损患者.采用旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复创面,创面面积(外伤患者为扩创后面积)为6 cm×4 cm~15 cm×10 cm,切取皮瓣面积为8 cm×5 cm~21 cm×8 cm.皮瓣断蒂前在放大镜下根据II级穿支走行,保留II级穿支及其周围1 cm左右深筋膜组织,切除深筋膜及部分浅筋膜的脂肪组织,保留2~3 mm的真皮下脂肪,观察皮瓣血供良好后断蒂移植受区.结果 25例皮瓣完全成活.1例皮瓣远端出现约2 cm×1 cm大小坏死,经换药2周愈合.皮瓣中央呈锥状臃肿,15例II期行中央臃肿修薄术.均获6~20个月随访,皮瓣外观满意,质地薄而柔软,感觉麻木.供区残留线状瘢痕.结论 旋股外侧动脉降支穿支皮瓣可I期去除大部分深筋膜及部分浅筋膜组织、必要时II期去除皮瓣中央臃肿组织,减少II期皮瓣整形次数及手术难度.
-
尺动脉腕上皮支降支皮瓣的解剖学基础及临床应用
目的:探讨尺动脉腕上皮支降支皮瓣血管解剖学基础,总结临床应用经验.方法:5侧成人新鲜上肢标本经动脉红色乳胶灌注并解剖,观察尺动脉腕上皮支降支的起始处外径,走形距离,分支及吻合支情况.1 侧成人新鲜上肢标本经氧化铅灌注,分别于灌注后2、4h行x线片摄影,观察尺动脉腕上皮支降支走形情况.临床上设计切取以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部皮肤软组织缺损共计87例91块皮瓣.结果:尺动脉腕上皮支降支发出部位比较恒定,沿途分支较多,其中包括皮肤支、肌支、骨膜支,起始处外径(1.0±0.3)mm.主要营养前臂远端尺侧皮肤、腕部尺侧皮肤、手背尺侧皮肤血供.临床设计游离皮瓣87例91块修复手部软组织缺损,除1例皮瓣远端部分坏死.经二次手术植皮后愈合,其余皮瓣全部成活.术后随访6个月~3年(平均12个月),皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观,对供区损伤小.结论:以尺动脉腕上皮支降支为蒂的游离皮瓣修复手部创面是一种理想的方法,临床上可依具体情况选择不同的方法来修复.
-
组织瓣移植在口腔颌面缺损修复重建中的应用与评价
我院于1979年开始,应用组织瓣移植方法对口腔颌面部缺损进行了修复重建手术28例.应用的组织瓣种类计有:额瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、髂骨肌瓣、背阔肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、头项皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣等.带蒂移植56例;吻合血管移植32例.均能获得预期的良好效果.
-
关节镜下人工前交叉韧带重建手术的配合
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一,前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳,治疗不当将引起膝关节功能严重障碍.前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题.关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术,传统手术相比,在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点.2006年3月~2008年12月,我院实施关节镜膝关节前交叉韧带修复重建手术32例,现将有关护理配合报道如下.
-
女性盆底结构重建术的现状
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重干扰中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%~60%.就美国而言,1年的盆底重建性手术已接近40万例.近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高.传统治疗子宫脱垂的常规术式,如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等,因其有较高的复发率而亟待作进一步改进,尤其是对重症者.女性盆腔器官脱垂的佳手术治疗方案至今仍有争议,也是临床需要探索和研究的课题.本文就近年来国际上比较公认和常用的几种盆底重建手术作一简要概述.
-
脂肪来源干细胞用于乳房整形手术的研究进展
乳房整形手术主要包括隆乳、巨乳缩小、乳头缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术[1].自19世纪80年代以来,关于乳房整形手术的技术、方法和材料经历了从液体石蜡注射隆乳,硅油、硅胶假体乳房置入到自体脂肪移植,再到近的研究热点脂肪来源干细胞辅助移植,发展迅速.然而液体石蜡和硅油、硅胶假体等容易造成许多相关并发症[2],包括乳房变硬、注射物移位、变形、异物肉芽肿、反复破溃等,严重影响了效果.自体脂肪移植存在移植的脂肪细胞容易被吸收以及存活率低等问题.而人体脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)是一种自体的具有多向分化潜能的间充质干细胞.这种多能干细胞由于其取材容易,来源广泛,体内储备量大,适宜自体移植,近年来被广泛用于整形外科和再生医学,其在乳房整形手术方面的研究也正在逐步深入.本文针对此方面予以综述,讲述国内外脂肪来源干细胞在乳房整形手术特别是隆乳和乳房再造术中应用的研究进展,并对相关问题进行讨论.
-
膨体聚四氟乙烯在口腔颌面部整形中的应用
聚合物类人工组织代用品分为生物不可降解和生物可降解的两大类材料.聚四氟乙烯和膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluethl eneePTEF,商品名Gore-Tex)是其中应用为广泛的生物不可降解材料.1983年,Neel[1]首次做了ePTEF材料用于面部充填和修复重建手术的实验论证.
-
乳房整形美容手术进展
圆润、挺拔、丰满的乳房是女性美丽和性感的象征.如果乳房外形欠佳或者缺失,会造成女性严重自卑心理,而通过乳房美容整形手术则可以大大改善患者自卑的心理状态,增加其自信.乳房整形美容外科手术主要包括隆乳、乳头缩小、巨乳缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术.在西方发达国家,乳房美容整形手术目前是整形外科常见的手术之一,约占整形外科手术总量的五分之一.在我国,乳房美容手术也是常见的美容手术,但乳房再造等整形修复手术开展的远没有西方发达国家那样广泛.近年来,乳房美容整形手术也是整形外科学界创新改进的重要领域,不断有新技术、新方法以及新材料的文献报道.