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访美日志
经美国整形外科教育基金会遴选,我有幸获得了2011~2012年度美国整形外科协会/美国颌面外科协会国际访问学者项目,由世界颅颌面外科基金会(World Craniofacial Foundation)资助先后访问了多个美国主要的整形与修复重建外科临床中心.
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平生志业皆在其中
2015年8月19日,上海交通大学医学院终身教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院原院长、中国工程院院士张涤生逝世。张涤生院士毕生致力于整复外科事业的开创和发展,作为我国整形外科和修复重建外科的奠基人、卓越的医学家、教育家、科学家,为中国整复外科医学跻身于国际先进行列做出了卓越的贡献。本文为张涤生院士于2011年所撰写的文章,字里行间流露出他对医学事业的热爱以及对人才培养的坚定信念。
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不同节段的穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损
目的:探讨不同节段的穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的适应证和临床效果。方法:2004年至2012年治疗13例下肢软组织缺损患者,男8例,女5例;年龄15~76岁,平均38.6岁。采用3种不同节段的穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,包括外踝尖后上4~7 cm处腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部缺损8例;外踝尖后上9~11 cm处腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段缺损3例;外踝尖后上1~2 cm处外踝后动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟缺损2例。皮瓣切取面积为4.5 cm×2.5 cm~16 cm×10 cm。供瓣区创面移植皮片修复。结果:13例皮瓣术后均未发生血管危象及切口感染,皮瓣均顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。8例患者获得随访,时间1~12个月,平均6个月,皮瓣色泽、质地良好,厚薄适中,无烫伤及溃疡发生;供、受区外形及功能恢复较为满意。结论:灵活选用不同节段的穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损,可获得理想效果。
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下颌骨重建的原则与规范
下颌骨是口颌系统的重要器官,对于维持面下部外形特征,行使咀嚼、吞咽、语音等复杂功能以及保持上呼吸道通畅具有重要意义[1].近代下颌骨重建在经历了一个多世纪的探索与实践后,伴随着材料科学的发展和新技术、理论的应用,积累了丰富的临床经验.目前下颌骨重建已绝非简单意义上的连续性恢复,极具复杂性和挑战性,是一项以修复重建外科为主,同时综合了口腔内科、口腔修复科、功能康复科等多学科的系统工程.但患者首诊科室可能只是口腔颌面外科、整形外科或耳鼻咽喉-头颈外科,因此各科会从自身特点出发,在治疗上有所侧重,存在着一些盲区,甚至误区.本文结合我们在下颌骨重建方面多年的实践经验和该领域的一些共识,抛砖引玉以期能达成系统的原则与规范,使之不断完善与发展.
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《中国修复重建外科杂志》2006年征订启事
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成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)
背景:股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)是骨科常见病.2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了股骨头坏死诊断、治疗及评定方法.2012年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组组织相关专业专家对《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》进行了讨论、修改和补充,推出《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)》.
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腓肠肌肌皮瓣应用解剖和临床运用
腓肠肌肌皮瓣是临床比较常用的皮瓣之一,早由Mccraw与Feldman于1978年首先报道.随着对其应用解剖研究的深入和实际运用经验的积累,其运用范围越来越广.现在,腓肠肌肌皮瓣的应用解剖研究和临床运用互相促进,使其在修复重建外科中发挥着重要的作用.
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成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)是骨科常见病.2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了股骨头坏死诊断、治疗及评定方法.2012年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组组织相关专业专家对《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》进行了讨论、修改和补充,推出《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》(2012年版).
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修复重建外科的发展及女性盆底重建的几点建议
组织器官的病理和功能障碍是人类健康所面临的主要危害之一.修复或者替代因疾病、创伤或者遗传因素所造成的组织器官功能障碍或丧失的组织和器官一直是人类的梦想,也是一个难以攻克的医学高峰.生物技术、信息技术、纳米技术被誉为21世纪的科学支柱,将影响世界各国的政治、经济和文化.其中生物技术不仅与人们的日常生活、工作和健康密切相关,也与国家的经济发展及安全密切相关.
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"2009·粘连防治与进展医学高峰论坛"会议纪要
一、会议概况由中华普通外科杂志、中华妇产科杂志、中华手外科杂志、中国修复重建外科杂志、中国人民解放军第二军医大学和上海其胜生物制剂有限公司联合举办的"2009·粘连防治与进展医学高峰论坛"于2009年2月22日在上海兴国宾馆隆重举行.
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干细胞及其在修复重建外科中的应用研究现状
干细胞是指尚未发育成熟、具有多向分化潜能和/或自我复制更新功能的细胞,其在特定条件下可以分化为不同的或特定的组织和器官,在基因调控下可以按照发育途径分裂产生分化细胞.
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工程组织修复重建外科
组织工程的发展为需组织、器官移植的患者带来了福音.包括人造皮肤、软骨、骨在内的工程组织已用于临床[1-3],用外科原理和方法将这些人造工程组织或器官移植在患者体内,以重建组织结构的缺损和替代衰竭器官之功能(暂且称之为工程组织修复重建外科),将成为21世纪外科研究的热点.
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自动灌注持续扩张术的临床应用
皮肤软组织扩张术因其良好的治疗效果,得到越来越广泛的应用,成为整形和修复重建外科主要的治疗手段,但在其应用过程中也存在一些问题有待解决,比如其治疗过程慢长,并且在扩张过程中反复注水,操作烦琐.为了解决此问题,人们进行了各种方法的尝试,包括应用电子泵注水,以及尝试应用各种压力注水装置.我们也曾应用持续滴注的方法来加快扩张过程,并取得了较好的效果,但在操作过程中仍觉得其不够方便.我们又在此基础上进一步改进注水方法,根据液体动力学原理实现持续灌注扩张,命名为"静水压自动灌注持续扩张",临床应用取得了较好效果.
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软骨组织工程支架材料研究进展
软骨损伤和缺失后,软骨组织的自身修复能力极其有限,因此缺损往往不能自行修复,其修复和功能重建是修复重建外科十分重要的研究课题之一.现代外科的发展已使人类修复缺损软骨成为可能,目前临床上的修复方法主要包括植入自体生物移植物和植入软骨代用品.植入自体生物移植物,如骨膜、软骨膜、韧带、软骨等,不仅来源非常有限,而且会造成供区的畸形和瘢痕;软骨代用品,如冻干的同种异体软骨、人工合成材料等.植入后易引起排斥反应和感染,无法取得良好的术后疗效.
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组织扩张术皮肤生物性生长的机理
组织扩张术,包括硅胶囊埋置式皮肤软组织扩张术和皮肤伸展术,为较大面积皮肤软组织缺损的修复提供了有效的方法,在整形和修复重建外科中应用广泛。组织扩张术是利用机械应力的牵拉或膨胀来刺激皮肤的扩展。扩张术所产生的"额外皮肤"包括三部分,即机械蠕变、弹性扩张和生物性生长,一般扩张术早期以机械蠕变和弹性扩张为主,而维持时间较长的扩张术则生物性生长的比份增加。
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穿支皮瓣在头颈部修复重建中的应用进展
现代修复重建外科的发展对头颈部修复重建手术提出了越来越高的要求,理想的手术效果既要达到功能上的恢复,又不影响外表的美观和三维结构的完整,穿支皮瓣由此应运而生[1].
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我国口腔颌面部肿瘤学科现状——记全国第七次口腔颌面外科学术会议
经过半个多世纪、几代口腔医务工作者呕心沥血的努力,我国口腔颌面部肿瘤在诊断和治疗方面已积累了非常丰富的经验.在国内率先开展和规范了以口腔颌面部为主的头颈部良恶性肿瘤的外科治疗、放疗、局部及全身化疗、热疗、生物治疗及中医药治疗等一系列治疗方法;率先开展了头颈部复合组织缺损的修复重建,极大地丰富和推动了我国的修复重建外科,形成了具有中国特色并有国际影响的,集头颈肿瘤外科、修复重建外科、放射治疗、化学药物治疗和社会心理治疗等多学科交叉的学科体系.
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皮神经皮瓣的成活机制研究及应用
课题属于动物实验及临床应用研究.皮神经皮瓣(neurocutanepis flap)又称皮神经营养血管皮瓣(neurocutanous vascular flap),是1992~1993年国外学者通过解剖研究提出的新概念.我科于1994年开始在国内早进行临床应用,1995~1997年间向全国推广.1996年论著"带腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用"发表在<中华显微外科杂志>,1997年论文"四肢皮神经皮瓣的临床应用"在全国修复重建外科学术会议上得到"国内领先"的评价,1998年论著"带前臂皮神经营养血管岛状皮瓣的临床应用"发表在<中华显微外科杂志>,论文被多次引用.
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侯春林教授在线访谈——脊髓损伤后膀胱功能重建
[编者按] 2006年6月25日至7月12日,中华显微外科学会副主任委员、中国修复重建外科学会副主任委员、中国生物材料专业委员会委员、上海长征医院骨科侯春林教授接受了丁香园网站(www.dxy.cn/bbs)的访谈,回答了网友大量关于脊髓损伤后膀胱功能重建的专业问题,其中部分问题很具有代表性,现总结如下.
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《中国修复重建外科杂志》征订启事