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保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术临床应用价值
目的:通过保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术与外阴恶性肿瘤传统手术方式术后并发症的比较,探讨前者的临床应用价值。方法:将2009年1月-2011年12月外阴癌手术患者随机分为两组,研究组12例行腹股沟淋巴结清扫术时保留双侧大隐静脉主干,对照组12例结扎、切除一段大隐静脉。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后急慢性并发症及复发率进行比较。结果:两组患者的手术时间、出血量、术后复发率差异均无统计学意义(P>0.05),研究组的切口愈合时间、下肢水肿、急性静脉炎、下肢血栓等并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:保留大隐静脉的外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术不增加手术难度,不延长手术时间,不增加复发率,但是能明显地降低术后多种并发症的发生,改善患者的生活质量,在临床上有极高的应用推广价值。
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外阴癌围手术期患者的心理护理
外阴癌是外阴恶性肿瘤之一,常见的是外阴鳞状细胞癌,约占外阴恶性肿瘤的10%,多见于60岁以上妇女,主要为不易治愈的外阴搔痒,外阴白癫病变较晚可出现阴道或外阴部出血,若继发感染,可有脓性排液,手术是治疗外阴癌的唯一手段,但对患者创伤大,护理困难多,难度大,严重影响患者的身心健康.在临床工作中,护理人员承担着繁重而复杂的诊断、防护、保障健康的任务,既是一项光荣而又神圣的职业,也是一门精美而细致的艺术.对于外阴癌的患者,我们除了必须具有扎实的医学基础,精湛的专业技术,还必须具有良好的心理品质,健康的心理素质,成为诲人不倦激人上进的教师,成为患者宽厚仁慈、体贴人微的亲人,让患者能够尽量的减少恐惧,配合治疗.
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负压引流联合皮内缝合在外阴癌腹股沟淋巴结切除术中的应用
外阴恶性肿瘤占妇科恶性肿瘤中3%~5%,为少见的妇科肿瘤[1],其治疗以手术为主,手术范围根据外阴癌的部位、组织学分类、分级和浸润深度等因素制定个体化的治疗方案,范围逐渐适度减小,争取在创伤和效果之间寻求新的平衡.山东大学附属省立医院采用放置皮下负压引流管结合皮内缝闭切口、不缝合皮下组织的方法,效果良好.
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外阴鳞状细胞癌和癌前病变19例临床分析
外阴鳞状细胞癌(squamous cell carcinomas,SCC)占女性生殖道恶性肿瘤的5%,占外阴恶性肿瘤的90%[1].常发生于老年女性.其发生外阴鳞状细胞癌之前,常有多年外阴病变病史,常见者是外阴硬化性苔藓( Lichen Sclerosis,LS),也称为外阴白斑.目前的研究还发现,外阴鳞状细胞癌的发生与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染有关,持续高危型HPV感染可能导致外阴上皮内瘤变(vuluar intraepthelial neoplasia,VIN).由于其发病率低,对于外阴鳞状细胞癌和癌前病变的临床病理特征有必要进行深入研究.现将本院收治的19例患者的临床资料进行分析.资料与方法1.临床资料:自2001年4月至2011年7月北京大学人民医院妇科住院治疗的外阴鳞状细胞癌和癌前病变患者19例,发病年龄39~88岁.其中5例VIN,14例外阴鳞状细胞癌.其主要临床表现为外阴瘙痒(11例)、溃疡(5例)和外阴肿物(12例),伴有局部疼痛或出血(10例).妇科检查多见阴蒂、大阴唇或小阴唇及会阴联合等部位皮肤黏膜形态改变,表现为色素沉着或色素脱失、疣状突起或白斑,弹性差;有单发或多发的肿瘤结节,表面红肿或溃烂、有出血或炎性渗出物,质地较硬,与周围皮肤有界限.
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外阴恶性肿瘤中P21、ILK及H PV6/11、HPV 16/18的检测及意义
目的:探讨P21、ILK及HPV 6/11、HPV 16/18与外阴恶性肿瘤的关系.方法:P21、ILK用免疫组化SP法检测,HPV 6/11、HPV 16/18用原位杂交法(ISH]检测.结果:外阴恶性肿瘤组、外阴上皮内瘤变(VIN)组、正常组中,P21、ILK的阳性表达率分别为40.00%(12/30)、52.38%(11,21)、0(0,10)和63.33%(19/30)、47.62%(10/21)、0(0/10);外阴病变各组P21、ILK的阳性表达率均显著高于正常组(P<0.05).外阴恶性肿瘤组、VIN组中HPV 6/11、HPV 16/18的阳性表达率分别为60.00%(18/30)、42.86%(9/21)和33.33%(10/30)、28.57%(6/21),正常对照组未检测出;HPV 6/11在外阴恶性肿瘤组、VIN组中的阳性表达率均显著高于正常组(P<0.05);HPV 16/18在外阴恶性肿瘤组中的阳性表达率显著高于正常组(P<0.05).结论:P21、ILK及HPV感染在外阴恶性肿瘤的发生及发展中可能起一定的作用.
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外阴癌患者的临床护理
外阴癌约占女性全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的3%~5%,常见于60岁以上妇女。以外阴鳞状细胞癌多见,占外阴恶性肿瘤80%以上。外阴癌主要发生在大阴唇,其次是会阴、小阴唇、阴蒂等部位。其转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主,血行转移少见。
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FIGO 2012妇癌报告解读1:外阴癌
第1章外阴癌外阴癌较罕见,约占所有女性生殖系统恶性肿瘤的4%.主要发生于绝经后妇女,发病率随年龄的增长而升高.外阴癌虽长于体表易于早期发现,但却常被延误.90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤.大多数鳞状细胞癌发生于大阴唇,但也可发生于小阴唇、阴蒂和会阴.
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外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)
外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1~3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.
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外阴恶性肿瘤6例的围术期护理
外阴恶性肿瘤约占女性生殖道肿瘤的3%~5%,占女性全恶性肿瘤的1%,常见于60岁以上的妇女,以外阴鳞状细胞癌常见,占外阴恶性肿瘤的80%~90%[1].外阴恶性肿瘤的治疗方法以手术治疗为主,放射治疗与化学治疗为辅.由于手术范围广, 且与尿道和肛门相邻,易继发感染,故良好的术前准备、术后有效的护理措施对治疗成功极为关键.
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1例外阴黏液腺癌病人术后及化疗期的护理
外阴癌(carcinoma of vulva)是女性外阴恶性肿瘤中常见的一种(约占90%),占女性生殖系统肿瘤的4%,多见于60岁以上妇女.
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1例外阴癌合并神经纤维瘤病人的护理
外阴鳞状细胞癌是常见的外阴癌,占外阴恶性肿瘤的80%-90%,占女性生殖系统恶性肿瘤的3%-5%,多见于60岁以上老年妇女,好发于大阴唇、小阴唇和阴蒂.近年发病率有增高趋势.
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外阴恶性肿瘤的疗效分析
目的:探讨外阴恶性肿瘤患者疗效.方法:我院自1992年1月至2004年12月共收治外阴恶性肿瘤病人10例,行外阴广泛切除术及腹股沟淋巴结清扫术4例,放射治疗3例,化学治疗3例.结果:完全缓解4例,部分缓解5例,有1例中途放弃治疗.结论:外阴恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主,配合化疗与放疗的综合治疗.化疗、免疫治疗和中医中药治疗是外阴恶性肿瘤治疗重要的辅助治疗手段.
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1例外阴癌合并糖尿病患者的护理
外阴鳞状上皮癌(简称外阴癌)占外阴恶性肿瘤的80%以上,占女性生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,常见于60岁以上妇女,其5年存活率为58.9%~68.9%[1].以手术治疗为主.外阴癌手术范围广,创伤大,伤口张力高,极易发生组织感染及坏死,尤其合并糖尿病其治疗与护理的难度更高.我科于2004年5月收治1例外阴癌合并糖尿病患者,通过精心治疗与系统护理,疗效满意,现报道如下.
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外阴上皮内瘤变与外阴癌的病因学研究进展
外阴鳞状上皮癌(以下简称外阴癌)占外阴恶性肿瘤的80%以上,占女性生殖道恶性肿瘤的3% ~5%[1],好发于绝经后妇女,其5年存活率为58.9%~68.9%[1].外阴上皮内瘤变(VIN)是外阴鳞状上皮的不典型增生,属外阴癌的癌前病变,大部分VIN患者经治疗后可消退,有些则可发展为原位癌或浸润癌.外阴VIN Ⅲ接受过治疗者发展为外阴浸润癌的比例为3.8%,未接受治疗者可高达87.5%[2].VIN和外阴癌在病因方面有相近之外,与多种因素的作用有关,但确切病因尚未完全明了.目前受到注意的主要有以下几类. 1 病毒感染
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42例手术治疗外阴恶性肿瘤远期随访分析
目的:探讨手术方式对外阴恶性肿瘤预后的影响.方法:对42例经手术治疗且随访5年以上的外阴恶性肿瘤病人进行回顾性分析.结果:5、10、15年生存率分别为47.6%、38.9%、33.3%,Ⅱ期病人远期生存率显著高于Ⅲ期、Ⅳ期,腹股沟淋巴结转移者远期生存率明显低于无转移者,腹股沟淋巴结清除对Ⅱ期病人远期生存率影响不明显而对Ⅲ期病人影响明显.结论:临床分期及腹股沟淋巴结转移对预后影响明显.Ⅱ期病人应选择手术范围较小的手术方式,Ⅲ期病人则以外阴广泛切除加腹股沟淋巴结清除术适宜.
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外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区创面处理的临床观察?
目的:探讨外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的可行性。方法回顾性分析外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术手术切口的改良缝合法(改良组)与传统缝合法(传统组)及腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(腔镜组)的腹股沟切口的平均愈合时间、Ⅰ期愈合率及延迟愈合率。结果传统缝合法的16例患者平均愈合时间为(28?0±19?2)天,其中6例为Ⅰ期愈合;改良缝合法的9例患者平均愈合时间为(14?2±6?2)天,其中8例为Ⅰ期愈合;16例腔镜法手术的腹股沟创面的Ⅰ期愈合率为93?8%(其中1例合并糖尿病者延期愈合)。传统组的平均愈合时间显著长于改良组( P<0?05)。3组延迟愈合率分别为62?5%、11?1%和6?2%,传统组显著高于改良组和腔镜组( P<0?05),腔镜组与改良组相比差异无统计学意义( P>0?05)。结论外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区皮肤切口的改良缝合法和腔镜下腹股沟淋巴结清扫术后的腹股沟皮肤的愈合情况均显著优于传统缝合方法,值得临床推广和应用。
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外阴阴道恶性黑色素瘤10例分析
恶性黑色素瘤的分布广泛,可分布于全身皮肤及眼、黏膜、神经系统以及女性生殖器官.而女性生殖器官恶性黑色素瘤的发病率较低,其中外阴黑色素瘤在女性生殖器黑色素瘤中居首位,占外阴恶性肿瘤的2%~10%,其次为阴道黑色素瘤,约占女性阴道恶性肿瘤的3%[1].
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外阴癌18例围术期护理
外阴癌是女性外阴恶性肿瘤中常见的一种(约占90%),占女性生殖系统肿瘤的3%~5%[1].其治疗方法主要以手术为主的综合治疗,由于该手术创面大,渗血多,局部血液循环及淋巴回流不良,常伴有感染,皮瓣坏死,绝大多数伤口不能一期愈合,使外阴严重变形,对性生活或心理影响较大[2].2004年1月~2008年12月,我们对18例外阴癌患者行手术治疗,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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外阴恶性肿瘤手术治疗的变革
外阴恶性肿瘤多见的是外阴癌,占外阴恶性肿瘤的86%;其次是恶性黑色素瘤,占5%;其他的肿瘤,如未分化癌、肉瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等则甚少见.迄今,手术治疗仍为外阴恶性肿瘤主要的治疗手段.合理的手术能取得较好的疗效.在可以手术治疗的外阴癌中,没有淋巴结转移者的5年总生存率可高达90%,即使有淋巴结转移者,其5年生存率也可达50%~60%.可见积极的手术治疗非常重要.在以往的手术治疗中强调了手术的根治性,手术范围较大,创伤大,并发症多.近10余年临床研究结果表明,适当地缩小手术范围,特别是对早期、局限性的外阴恶性肿瘤,并不影响生存率及生存期.外阴恶性肿瘤手术治疗原则应根据病变的深度、病灶大小、部位及淋巴转移情况而定.近年,由于手术治疗的变革明显提高了患者的生活质量,并发症也明显降低.
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女性外阴溃疡的临床特点分析
有文献证实外阴溃疡能增加感染HIV病毒的几率,1并在外阴恶性肿瘤的诊断中有重要的参考价值.目前国内的关于外阴溃疡的研究多着重于性传播疾病引起的溃疡,对非性传播疾病引起的溃疡重视不够,对临床诊治外阴溃疡,尤其是女性外阴溃疡不能起到有效指导作用.为了解女性外阴溃疡的临床特点和病因学因素,我们调查研究了51例外阴溃疡患者.