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吴茱萸加盐热敷袋在妇科恶性肿瘤患者术后的临床应用
目的:探索减轻妇科恶性肿瘤病人术后出现恶心、呕吐、腹胀等症状。方法:对60例妇科恶性肿瘤病人术后应用吴茱萸热敷袋(观察组30例)、应用普通暖手宝(对照组30例)两种不同方法,比较术后腹胀症状情况。结果:观察组30例症状减轻缓解,对照组30例只有6~8例患者症状有所改善。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吴茱萸加盐热敷袋应用于妇科恶性肿瘤手术后病人,小药袋温暖适宜,可保温2~3小时,尤其在冬天,患者感觉良好,能减轻腹胀不适等症状,促进肠蠕动,效果明显,此方法简单易行,操作简单,患者乐于接受。
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游离皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损效果评价
目的 探讨在诊治口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损中采用游离皮瓣移植术修复的临床效果.方法 调研我市2015年4月~2016年4月收治的70例口腔颌面恶性肿瘤切除术后患者,随机分为观察组(采用股前外侧游离皮瓣修复)和对照组(采用胸大肌有力皮瓣移植术修复),35例/组.比较两种手术修复后的临床效果.结果 经数据统计,两组患者经游离皮瓣植入术修复的手术时间(2.58±0.50)h、术中出血量(211.78±30.00)ml、住院时间(11.00±3.00)天、总有效率为95.23%等数据统计均优于对照组(修复的手术时间(3.45±1.00)h、术中出血量,P<0.05差异显著.观察组中仅出现1例局部感染的患者,对照组并发症的发生率为22.85%,经比较,观察组优于对照组,P<0.05.结论 采用股前外侧游离皮瓣修复及胸大肌有力皮瓣移植术修复治疗口腔颌面恶性肿瘤切除术后组织缺损,在临床上均取得较好的临床效果,其中效果相对较好的是股前外侧游离皮瓣修复术,其并发症发生率更少.
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妇科术后患者静脉血栓栓塞的病因分析及护理
静脉血栓栓塞(VTE)是表现为深静脉血栓形成(DVT)或肺血栓栓塞症(PE)或二者同时存在[1],是妇科术后患者严重的并发症之一.西方国家报道妇科良性疾病术后DVT的发生率为6.2%~29.1%,而恶性肿瘤术后DVT的发生率可高达19.6%~37.9%[2].未被诊断和治疗的DVT引起的PE是患者死亡的主要原因,死亡率可高达70%.VTE严重影响了患者的康复,延长住院时间,增加患者的负担,并使得患盆腔恶性肿瘤的患者术后并发症的发生率和病死率升高[3].
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卵巢恶性肿瘤术后用经腹经阴道超声方法追踪探讨
本文总结近5年来我科对卵巢恶性肿瘤术后患者通过经腹经阴道超声检查,对其化疗疗效.病情发展和肿瘤复发进行动态追踪观察,现报告如下:
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CA199和CEA联合检测对肠道恶性肿瘤术后复发的诊断价值
目的:探讨低聚糖类抗原(CA199)和癌胚抗原(CEA)两种标志物联合检测对肠道恶性肿瘤术后复发转移的早期诊断价值.方法:微粒子酶免发光法(MEIA)测定32例肠道恶性肿瘤患者外周血CA199和CEA,实验结果结合临床资料进行分析.结果:肠道恶性肿瘤术后患者转移复发组CEA、CA199明显高于无复发转移组(P<0.05).平行实验灵敏度为:78.52%;特异性:84.21%;阳性预测值:77.27%;临床疑似率:78.13%;系列实验灵敏度:60.00%;特异性:94.12%;阳性预测值:90.00%;临床疑似率:81.25%.单项测定结果:CEA灵敏度为60.71%;特异性:86.84%;阳性预测值:77.27%;临床疑似率:71.87%.CA199灵敏度为64.29;特异性:94.74%;阳性预测值:90.00%;临床疑似率:84.38%.结论:外周血CA199与CEA对肠道恶性肿瘤术后转移复发的早期诊断有很大作用,二者联合监测有互补性,可提高诊断的早期性特异性准确性.
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腹腔镜恶性肿瘤术后穿刺孔转移瘤问题的探讨
随着腹腔镜技术的提高和器械的更新,腹腔镜手术得以在全世界范围内广泛开展,其应用范围也逐步扩大,但自腹腔镜手术应用于恶性肿瘤的诊断、分期和治疗以来,其后早期不断出现的有关穿刺孔转移瘤(Port-site Recurrence,PSR)的报道制约了腹腔镜技术在恶性肿瘤的应用.因此有关学者对此问题进行了大量的基础研究、动物实验研究和临床试验,作者通过回顾近几年的有关研究结果,对PSR的发病率、发病机制及预防作一初步的探讨.
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乳房手术切口的美学选择
伴随时代的变迁,女性乳房已经脱离单纯的生育哺乳功能,成为体现女性美的重要标志之一.因此,乳房任何手术切口遗留的瘢痕都有损于乳房美的形象,为患者所不愿而又不得不接受[1,2].随着学科的交叉发展和对美追求的不断提高,我院整形外科和普外科联合有关科室成立了乳腺病中心,整形医师除对乳房美容手术、恶性肿瘤术后进行乳房再造外,还参与了会诊治疗大量的乳房良性疾患.乳房疾患虽然并不绝对但却有着明显的年龄分布特征,恶性肿物以中年妇女多见,良性肿块则以年轻女性多见,而年轻女子对乳房瘢痕尤为重视.因此,在对乳房肿物活检或良性肿物切除时应考虑到乳房的美学特点,合理选择切口.乳房的切口包括皮肤切口和腺体切口两部分.
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头皮缺损颅骨失骨膜外露的修复方法探讨
1995~2005年我科共收治各类头皮缺损及颅骨失骨膜外露16例,分别应用局部邻近头皮瓣、头皮扩张术及游离皮瓣修复,效果满意.1临床资料与方法1.1一般资料本组男14例,女2例,年龄6~58岁;致伤原因:电击伤8例,烧伤4例,恶性肿瘤术后2例,良性肿瘤1例,外伤1例;伤后就诊时间:2 h~30年;缺损部位:颞顶部7例,顶枕部4例,顶部3例,额顶部2例;头皮缺损面积:3.1cm×2.0 cm-16 cm×10 cm,颅骨失骨膜外露缺损面积:2.2cm×1.0 cm~13 cm×12 cm;行头颅CT15例,显示脑组织受损4例,伴脑脊液漏2例.
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游离股前外侧穿支皮瓣穿支血管的临床分类及意义
1989年Koshima等[1-2]首先提出穿支皮瓣概念,并于1993年首先报道了股前外侧穿支皮瓣( anterolateral thigh perforators flap,ALTPF)的临床应用[3].该皮瓣具有如下特征:①可在阔筋膜以浅切取;②保留阔筋膜、不携带股外侧肌、不损伤股神经分支;③大腿供区直接缝合而不需植皮.其血管蒂较长,质地较薄,因此在临床应用广泛,特别适用于头颈部软组织缺损的修复[2].我们回顾性分析了河北医科大学第三医院于2002年1月至2009年2月收治的57例头颈部恶性肿瘤术后,采用ALTPF移植修复头颈部软组织缺损患者的病例资料,并根据术中所见,对ALTPF的穿支血管进行分类.
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妇科术后患者发生静脉血栓的发病原因分析及防治
血栓性疾病已成为严重危害人类健康及生命的全球疾病。当血液在静脉内异常凝结形成血块或血栓堵塞血管时,可发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。VTE 是妇产科盆腔手术后常见的严重并发症。根据临床表现形式,可将 VTE分为深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),而DVT 是导致 PTE 发生的重要原因。血栓形成后,如果脱落,可通过血循环进入肺动脉及其分支,引起PTE。一旦发生 PTE,病情凶险、进展极快,若未及时识别及采取溶栓治疗措施,则会错失抢救时机而导致患者死亡。近年国内外妇科盆腔术后,静脉血栓发生率呈明显增高趋势。国内文献报道的静脉血栓形成患病率各异[1-2],西方国家该病的患病率可高达11%~29%[3],由静脉血栓形成导致的 PTE 已成为妇科恶性肿瘤术后主要导致患者死亡的原因。本研究针对目前妇科术后患者静脉血栓形成的发病病因及其机制进行深入分析,并结合国内外研究现状及我国相关临床指南,整合妇科术后对深静脉血栓患者的具体诊断流程,旨在对 DVT 进行早期发现、早期诊断,进而达到预防PTE 发生的目的,并采用综合措施有效防治妇科术后DVT,为临床诊治该病的工作提供有力的理论支持。
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腹腔化疗患者的护理
卵巢癌以及中晚期胃、结肠恶性肿瘤术后的病人大多用腹腔化疗.本院对中晚期胃肠道恶性肿瘤广泛转移并已失去手术机会的患者,以及切除术后腹腔内复发和肝转移的患者,采用大剂量、大容量的腹腔药物化疗.在减少腹腔内复发和肝脏转移方面起到了一定的作用.我们对腹腔化疗患者进行了仔细严密的观察和护理,对提高病人的生活质量和延长生命起到了非常有效的作用.
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多潘立酮致癫痫局部发作1例
患者,男,72岁。因“胃恶性肿瘤术后、化疗后、休克、电解质紊乱、多脏器功能不全”入重症监护室(ICU),既往无药物过敏史、癫痫史、家族癫痫史。患者入ICU第149天,因反复出现误吸,予多潘立酮片(西安杨森制药有限公司,批号:130903672)10 mg tid鼻饲,以增加胃肠蠕动,促进胃排空,防止反流和误吸。同时患者合并用药有单硝酸异山梨酯缓释胶囊、琥珀酸美托洛尔片、奥美拉唑肠溶胶囊、复合维生素B片等。使用该药第25天(入ICU 173天),患者体温(T)36.5℃,脉博(P)104次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)124/61 mmHg,神志清醒,双肺呼吸音稍粗。22:00起无明显诱因出现口角、眼眶四周肌肉痉挛,伴肢体抽搐,呈啜泣样。查体:睁眼失接触状态,双瞳等大等圆,直径0.3 cm,对光反射阳性,四肢肌张力高,病理征未引出。查体中可见左侧口角抽搐及腹部阵挛样发作。因患者病情不允许,未行脑电图;查血钾、血镁、血钙正常,肝功能ALT 103 IU·L-1(0~75 IU·L-1),AST 67 IU·L-1(13~40 IU·L-1),肾功能正常。诊断为癫痫局部发作,怀疑与多潘立酮相关,予左乙拉西坦片0.5 g bid鼻饲,并停用多潘立酮片,患者未再出现阵挛样发作。左乙拉西坦片治疗5天后停药,至今(停用左乙拉西坦片已73天)患者未再次出现上述症状。
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妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成24例护理
深静脉血栓(DVT)是妇科肿瘤术后并发症之一,国外报道,妇科良性疾病术后DVT的发生率在6.2%~29.1%,恶性肿瘤术后DVT发生率在19.6%~37.9%之间,国内尚无妇科肿瘤术后DVT发病率的统计学数字报道.由于血栓形成可引起肺栓塞及下肢功能障碍,故对妇科肿瘤术后DVT的预防及护理十分重要.本文总结了我院妇科肿瘤术后24例并发DVT的诊治要点及护理措施.报告如下.
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术后营养支持对患者血清氨基酸水平和免疫功能的影响
外科手术使机体分解代谢增强,能量需求增加,呈负氮平衡,导致代谢紊乱和免疫功能受损,增加了手术的风险.外科住院患者有25%~60%存在营养不良或免疫机能低下,这些患者术后并发症增多,恢复缓慢,易发生多器官功能障碍[1].多数学者强调在术前、后积极进行营养支持以改善预后.本研究通过比较消化道恶性肿瘤术后短期肠外营养结合肠内普通饮食和要素饮食的效果,探讨不同疗法的优缺点,为术后营养治疗的选择提供依据.
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外阴恶性肿瘤术后创面修复(附13例报告)
外阴恶性肿瘤广泛切除可造成外阴皮肤缺损,是术后恢复的大难题,因皮肤缺损宽且无皮下组织,所以缝合后张力大,极易坏死形成创口长久不愈合.即使愈合也易形成较大瘢痕,影响生理功能和正常生活,因此,外阴的修复重建手术在妇科肿瘤中有特殊重要意义[1~3].回顾我院近15年来收治的13例外阴恶性肿瘤,就其术后创面修复、愈合情况及术后功能情况总结报告如下.
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1例卵巢恶性肿瘤术后多次腹腔穿刺化疗患儿的护理
卵巢恶性肿瘤术后化疗的方法有很多, 其中腹腔穿刺化疗具有既可直接治疗, 提高局部药物疗效, 又可减轻并发症的优点[1]. 该方法在成人中应用比较多, 在小儿方面尚未见报道. 我院1998年9月收治1例8岁卵巢恶性肿瘤术后来做腹腔置管化疗的患儿, 现已成功做了6次(每月1次), 经中医中药治疗及精心护理, 患儿全身情况良好. 现将护理体会报道如下.
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肿瘤患者术后化疗用药过程的观察与护理
手术是治疗早期恶性肿瘤的主要方法之一,而术后适时化疗也是避免或减少癌细胞扩散、延长生命的重要措施.我院普外科病房1997.5~2000.11月共收治恶性肿瘤术后化疗患者46例,总化疗次数502次,均通过静脉途径给药,由于我们的细心观察和精心护理,多数患者都能积极配合,顺利完成化疗过程,现将用药过程的观察护理体会总结如下.
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腹腔化疗对晚期消化道恶性肿瘤的治疗作用
腹腔化疗是一种根据腹腔解剖特点的设计的区域性辅助化疗方法,它能有效减少胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内复发及肝转移[1],与消化道恶性肿瘤术后静脉化疗及肝动脉插管化疗相比具有明显优势,1995至1999年间,我们共对32例晚期消化道恶性肿瘤患者施行了这种化疗方法,现结合文献总结如下:
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五苓散在恶性肿瘤术后治疗中的应用
目的:五苓散在治疗恶性肿瘤术后并发症经验。方法:通过临床应用,对五苓散的应用进行分析总结。结果:临床应用五苓散治疗恶性肿瘤术后并发症,进行对证治疗,随症加减,均能取得较好的疗效。
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恶性肿瘤术后中西药结合化疗的体会
恶性肿瘤术后化疗是为了强化手术疗效,预防恶性肿瘤复发所采用的方法之一.目前,常用的化疗药物缺乏对肿瘤细胞选择的特异性,且副作用大,常导致骨髓抑制,消化道反应,免疫力下降,损害肝、脑、肾等器官,为了达到化疗的预期目标,必须依据细胞增殖的规律和药物作用的特点,设计合理的用药方案,以提高疗效,并降低化疗药物的不良反应.笔者吸取了"中医研究"和"研究中医"两种中药应用观点中的精华,用中药防治恶性肿瘤术后患者化疗时出现的不良反应,收到良好效果.