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冠脉支架不是万能的
外科搭桥术疗效确切外科搭桥手术突出的优点是能够彻底根治包括闭塞性病变在内的解剖学复杂的冠脉病变,疗效确切.但是,搭桥手术需要在全麻下开胸才能进行,有的患者需要在体外循环下进行,手术创面大,住院周期和恢复时间长.而且,能否进行搭桥术和术后效果往往取决于患者自身周围血管的好坏和心、肝、肾等重要脏器的功能状况.如果术前心、肝、肾等重要脏器存在功能不全,自身血管曲张、钙化或硬化,用作桥血管效果就不好,或者根本就不适合做搭桥手术.
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因医疗事故二次手术费怎赔
55岁的农家妇女张素芹在家卷鱼塘塑料大棚时,不慎滑倒至右臂受伤,确诊为右臂肱骨骨折,在一家骨科分院手术治疗.这是发生于2011年11月的事.手术半月后张素芹出院时,其检查结果均为正常,但她感觉右手及手臂不时有麻木感.医生告诉说,伤筋动骨恢复总得有个过程,偶有麻木感也是正常的,慢慢就会好的.事后,张素芹手臂麻木感非但未见好转,还出现了手掌肿痛、握拳无力症状.后经到省城某医院检查,发现张素芹的手术创面过大导致骨折愈合延迟,并伴有炎症,不排除需要再次手术复位治疗的可能.
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腹腔镜Smith-Nephew气腹机故障分析
九十年代后,腔镜手术被广泛应用于各大医院临床,特别是腹腔镜手术在肝胆及盆腔疾病中具有手术时间短、手术创面小、愈合快等优点.目前,世界上比较知名的品牌有日本的奥林巴斯,美国的史赛克、Smith-Nephew、德国的WOLF及欧洲的一些品牌如Storz等等.
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经鼻内镜鼻部手术患者的护理
随着鼻内镜手术的逐渐成熟和医疗仪器的先进性,鼻腔、鼻窦,尤其是深部的手术能在直视下进行,使鼻腔手术有了较快发展.鼻内镜手术损伤小,痛苦小,操作简便,患者颜面部无伤口,且保持了鼻腔的生理功能和减少手术创面,降低了复发率.
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不同资历护师在术前访视全髋关节置换术患者中的效果评价
人工全髋关节置换术是目前临床较常用的骨科技术,可有效根除晚期髋关节病变给患者带来的痛苦,提高患者的生活质量;而全髋关节置换术会给患者造成极大的手术创面,往往可导致患者产生心理和生理上的一系列应激反应,会给患者在手术配合中带来负性心理反应,可影响到手术过程及术后康复;而术前访视有利于患者手术的顺利进行及术后的康复.
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生熟三黄汤对湿热下注型混合痔术后创面影响分析
目的 探讨生熟三黄汤对湿热下注型混合痔术后创面的影响.方法 选取2016年9月 ~2018年2月在安徽省六安市中医院接受湿热下注型混合痔手术治疗的患者82例为研究对象,随机分为研究组与对照组,各41例.对照组患者在术后给予抗感染及高锰酸钾坐浴治疗,研究组患者在此基础上联用生熟三黄汤治疗,对比两组患者临床疗效、治疗前后疼痛症状积分、水肿症状积分、出血症状积分、排便困难症状积分、炎症因子水平及肛肠动力学指标,并对比两组患者创面愈合时间.结果 研究组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者疼痛、水肿、出血、排便困难症状积分均较治疗前降低,且研究组患者的疼痛、水肿、出血、排便困难症状积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组与对照组患者的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均明显较治疗前较低,且研究组患者的TNF-α、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间明显较对照组缩短(P<0.05);治疗后,研究组患者的肛管收缩压、肛管静息压均较治疗前降低,直肠大容量阀值及直肠感觉阀值与治疗前比较无明显差异(P>0.05),且研究组患者的肛管收缩压、肛管静息压低于对照组,直肠大容量阀值及直肠感觉阀值均高于对照组(P<0.05);治疗后对照组患者的肛管收缩压、肛管静息压、大容量阀值、直肠感觉阀值均较治疗前降低(P<0.05).结论 生熟三黄汤可有效促进湿热下注型混合痔术后创面愈合及肛门功能恢复,并能缓解临床症状,值得临床推广.
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微创颅内血肿清除术治疗脑出血的术后护理
脑出血起病急、病死率及致残率高.以往多采用内科保守治疗,无法有效控制血肿的扩大及对脑组织的压迫;而外科大开颅手术创面大,疗效较差.近年来开展的微创颅内血肿穿刺清除术具有损伤小,清除血肿迅速的作用.我科自1997年~2003年采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者,取得了较满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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输液管在腔镜手术创面注药中的妙用
在胸腔镜、腹腔镜等手术结束时,为了减少手术创面渗血,减轻术后粘连或达到其他治疗目的,需进行创面局部用药.常由于皮肤切口小,手术位置深而隐蔽,常规注射器、输液针头、橡胶管均难以将药液足量、顺利地注入准确部位.
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一次性吸痰管用于手术创面的冲洗
一次性吸痰管是一种质地软硬合适,不易打折的透明导管,且表面光滑,粗细型号齐全,广泛用于临床呼吸道分泌物的吸引,我科自2001年4月至2002年10月,在实施鼻咽喉部手术时,将吸痰管经鼻腔或口腔直接插至手术创面,进行局部冲洗用药,其作用直接,效果显著,使用方便.现介绍如下.
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自制病员裤在髋关节置换术后患者中的应用
近年来髋关节置换术在我科开展的较多,手术是解决患者痛苦的根本方法,术后患者在经过一系列的康复治疗后能够逐步恢复到和常人无异;由于手术创面较大,渗血、渗液较多,及时更换敷料以保证伤口干燥、清洁是至关重要的.
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Merocel高膨胀鼻腔填塞物材料在增殖体手术中创面止血效果观察
增殖体刮除术是耳鼻喉常见的手术方式,由于手术难以在直视下进行,容易遗留残体,妨碍血管收缩,故易出血[1].我院以前增殖体手术创面使用3%双氧水,通过鼻腔反复冲洗,达到止血效果.我们注意到手术腔创面反复使用3%双氧水,对患儿刺激较大,表现咽喉部有灼热感、呼吸较困难、烦躁、影响手术,现在我院使用英国产Merocel高膨胀鼻腔填塞物止血,效果满意,现报道如下.
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全胸腹主动脉置换术术后肺部护理探讨
目的:全胸腹主动脉置换手术创面大,手术切断肋弓致胸廓破坏,腹部切开膈肌
受损影响腹式呼吸,术中单侧肺通气,手术时间长,术中操作引起左肺挤压,肺损伤严重,术后易出现低氧血症,常见呼吸机辅助时间延长、气胸、胸腔积液、肺膨胀不全等,因此,探讨术后肺部护理及肺部并发症的观察尤为重要。 -
光子照射在痔疮手术后的应用效果分析
目的:探讨光子照射方法在痔疮手术后的应用效果。方法:将我院于2012年11月~2013年11月收治的60例痔疮患者,参照随机数字分组的方法,分为实验组30例与对照组30例,对照组患者采用常规方法,对手术创面进行处理,实验组患者在常规处理的基础上,对手术创面使用光子照射,对比2组患者治疗效果。结果:实验组患者在手术后的6、9天的手术创面疼痛、渗液等评分以及愈合时间,均显著低于对照组患者,2组对比形成的差异存在统计学方面的意义(P<0.05)。结论:在痔疮手术后,对患者的手术创面进行光子照射,能够有效促进其创面的愈合,更显著地缓解了患者的术后疼痛与渗液症状。
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阴道前后壁修补术并发症的治疗
阴道前后壁修补术并发症适用于治疗单纯的阴道前壁脱垂及后壁膨出。此术式也是治疗子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的一个手术步骤。
常见并发症及防治
1出血和血肿:这是阴道前后壁修补术常见的并发症。阴道壁、膀胱壁及直肠壁有丰富的静脉丛分布,手术时剥离创面渗血,尤其在阴道黏膜与膀胱侧缘处,剥离时不要太靠近侧方,注意找准层次。遇有动脉性出血,必须结扎止血或电灼止血,遇渗血可用热盐水纱布压迫止血。在切开前还可向阴道膀胱间隙中注入含有适量催产素的溶液。术后如有少量渗血时,常因手术创面缝合不够严密所致,可用纱布充填阴道压迫止血。如系搏动性的动脉出血或创口裂开出血,必须重新缝合结扎止血。此种情况的发生多因术中止血不彻底、缝合用的肠线不合规格而过早被吸收或术后过早增加腹压所致。术后逐渐形成血肿者,小的可待其自然吸收,大的必须拆除缝线止血。 -
湿润烧伤膏与凡士林在治疗体表脓肿切除术后创面的临床疗效
目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗体表脓肿切排术后创面的临床疗效.方法 体表囊肿伴脓肿切排术后创面分别采用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,分为湿润烧伤膏组和凡士林组,分别观察创面愈合时间、局部明显疼痛例数及术后复发率.结果 体表囊肿伴脓肿切排术后,伤口分别用湿润烧伤膏纱条和凡士林纱条换药治疗,伤口均愈合,但湿润烧伤膏组(9.7 d 4±1.5 d)较凡士林组(14.9 d±2.6d)愈合时间显著缩短(P<0.01),明显疼痛患者例数显著降低(7.5%与75.7%)(P<0.01),复发率也显著降低(1.3%与21.6%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏纱条治疗体表囊肿伴脓肿术后创面能够缩短愈合时间、减少患者疼痛及降低复发率,临床疗效显著.
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湿润烧伤膏在婴幼儿肛瘘切除术后创面的应用
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在婴幼儿肛瘘瘘管切除术后创面的应用效果.方法:运用MEBO外敷治疗瘘管切除术后创面,以百多帮作为对照,观察两组愈合时间与止痛效果.结果:MEBO组愈合时间明显短于百多帮组,有非常显著差异,且止痛效果明显.结论:MEBO可促进肛瘘术后创面愈合,具有良好的止痛效果.
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湿润烧伤膏油纱条引流治疗前庭大腺囊肿感染的临床疗效分析
目的 对比观察湿润烧伤膏(MEBO)与凡士林在治疗前庭大腺囊肿感染切开引流术后创面的临床疗效.方法 前庭大腺囊肿切开引流术后,分别采用湿润烧伤膏油纱条或凡士林油纱条对创面进行换药治疗,观察比较两组患者局部疼痛情况、创面愈合时间及术后复发率.结果 两组患者经换药治疗后创面均愈合,但治疗组(MEBO组)愈合时间(8.4d±1.3d)较对照组(凡士林组)(13.6 d±1.3 d)愈合时间短(P<0.01),局部疼痛例数减少(6.3%与62.1%)(P<0.01),复发率低(1.3%与20.3%)(P<0.01).结论 应用湿润烧伤膏油纱条引流治疗前庭大腺囊肿感染切开引流术后创面,愈合时间明显缩短,疼痛及复发率降低,临床疗效显著.
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外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫的护理
外阴癌是较少见的妇科恶性肿瘤,占女性生殖器官恶性肿瘤3%~5%,大多数发病年龄在60岁以上,一旦确诊,应尽早手术[1]。以往开放式手术由于手术创面大,渗出物多且局部血液循环及淋巴回流不畅,极易发生切口感染和坏死,病人的生活质量明显下降。我科2012年6月~2013年12月,对5例外阴癌行外阴癌根治术联合腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫,其中2例Ⅱ期腹股沟淋巴结阳性者联合腹腔镜盆腔淋巴结清扫术,取得满意效果,现将围术期护理方法报道如下。
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体外循环术后手术创面局部应用抑肽酶
我们于体外循环切口创面局部使用抑肽酶,观察其对术后出血量及异体库血输入量的影响,并对作用机制进行探讨如下:
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电离子切除和局部注射曲安奈德治疗耳垂瘢痕疙瘩
耳垂瘢痕疙瘩的形成多为扎耳眼所致,可能与瘢痕体质有关,加之局部异物刺激、炎症刺激等因素形成.由于耳垂部组织少,瘢痕又与菲薄的皮肤紧密粘连,不易剥离,瘢痕较大时切除后耳垂往往无法保持正常形态,更加影响美容,且切除术时的手术创面更大,易复发形成形状更多样化的瘢痕疙瘩,后果更糟.