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解读白带化验单
女性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是如科常见的疾病,各年龄段的妇女均可发病.阴道炎常常表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多伴异味、外阴红肿疼痛等;同时由于阴道炎症发生在妇女的隐私部位,故被称作“难言之隐”.对于阴道的炎症,重要的化验检查就是阴道分泌物的镜检,也就是白带化验.
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龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热)随机平行对照研究
[目的]观察龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例患者按就诊顺序号方法随机分为两组.对照组64例甲硝唑,200mg/次,3次/d,高锰酸钾溶液(1:5000),坐浴,1次/d;甲硝唑栓,1枚/次,睡前阴道置入.治疗组64龙胆泻肝汤:泽泻、龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、当归各10g,车前子、生地黄各15g,木通8g,甘草6g,阴痒阴肿严重加白鲜皮10g,地肤子15g;带下黄浊臭秽加土荆皮8g,黄柏10g;热甚加白花蛇舌草、穿心莲、半枝莲各10g,七叶一枝花6g;白带量增多、色黄,味臭加蒲公英10g,土茯苓15g.水煎500mL,1剂/d,早晚分服;西药治疗同对照组.连续治疗5d为1疗程.观测临床症状、尿频、尿痛、阴道瘙痒、阴道分泌物、氨试验、阴道pH、阴道黏膜、不良反应.连续治疗4疗程(20d),判定疗效.随访6个月,观测复发率.[结果]治疗组痊愈34例,显效28例,无效2例,总有效率96.88%;对照组痊愈30例,显效24例,无效10例,总有效率84.88%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).不良反应治疗组发生率4.96%低于对照组17.19%(P<0.05).随访6个月,对照组复发8例(8/30,26.67%)高于治疗组1例(1/34,2.94%)(x2=5.133,P-0.015<0.05).[结论]龙胆泻肝汤联合西药治疗阴道炎(肝胆湿热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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妊娠期和产后盆腔器官脱垂时肛提肌形态学及阴道粘膜神经表达特征
目的 比较妊娠期和产后盆腔器官脱垂(POP)时肛提肌形态学和阴道粘膜神经分布的变化,探讨妊娠和阴道分娩后POP时盆底神经肌肉病理学特征. 方法 常规产前检查的正常初产妇100名,在妊娠37周以后和产后42d进行盆腔器官脱垂评分(POP-Q)评价盆腔器官脱垂情况.阴道分娩时在第三产程后,取阴道前、后壁粘膜组织和肛提肌组织.肛提肌组织进行组织学染色,观察肛提肌形态学变化、测量肛提肌肌纤维直径并进行分型;阴道粘膜组织分别进行蛋白基因产物9.5(PGP9.5)、血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)等三种免疫组化染色,镜下分别计数阴道粘膜内三种抗体阳性神经纤维末梢的数目. 结果 阴道分娩后产妇肛提肌既有神经源性改变也有肌源性改变,既有急性期改变也有慢性期改变.妊娠期和阴道分娩后无论是否有POP,肛提肌组织活检标本中Ⅰ型肌纤维均占优势(妊娠期为78.5%~83.5%,阴道分娩后为78.3%~82.2%),Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维的直径和比例在POP和非POP组产妇中无统计学差异(P>0.05).妊娠期和产后有/无阴道壁脱垂的产妇Ⅰ型肌纤维的直径和Ⅰ型、Ⅱ型肌纤维的比例比较均无统计学差异(P>0.05).妊娠期阴道后壁脱垂的产妇与妊娠期阴道后壁无脱垂的产妇比较,Ⅱ型肌纤维的直径差异有统计学意义(P<0.05).产后阴道壁脱垂产妇与产后阴道壁无脱垂产妇比较,阴道壁内血管活性肠肽(VIP)和神经肽Y(NPY)能神经末梢的分布有统计学差异(P<0.05),妊娠期有/无阴道壁脱垂的产妇阴道壁内的神经末梢分布没有统计学差异(P>0.05). 结论 产妇肛提肌形态学改变、肌纤维直径以及Ⅰ型和Ⅱ型肌纤维比例的改变,不是引起妊娠期和产后阴道壁脱垂的直接原因.阴道前壁内VIP和NPY能神经纤维末梢分布减少,可能是产后阴道壁脱垂的发生机制之一.
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脱氧胆酰酪氨酸热敏凝胶剂对小型猪阴道黏膜刺激的病理学评价
目的 评价脱氧胆酰酪氨酸热敏凝胶剂(DCT gel)的小型猪阴道黏膜刺激性.方法 将9只雌性小型猪随机分为空白胶组、DCT-gel组和市售壬苯醇醚凝胶(N-9 jelly)组,阴道给予5 ml凝胶,每日1次,连续给药7d,末次给药72 h后处死小型猪,取阴道组织,观察阴道黏膜组织病理学改变;免疫组化法检测阴道黏膜内CD45的表达.结果 小型猪阴道黏膜组织HE染色显示DCT gel对黏膜上皮层、固有层、血管及周围组织无明显损伤(5.5±2.7),与空白胶组相比差异无统计学意义(3.3±1.6),远低于N-9 jelly组(20.5±3.5,P<0.05);与空白胶组相比,DCT gel组的阴道黏膜CD45表达差异无统计学意义(P>0.05),N-9 jelly组CD45表达显著增加(P<0.05).结论 DCT gel对小型猪阴道黏膜刺激性较小,作为阴道外用杀微生物剂具有一定的应用前景.
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阴道炎的临床治疗体会
阴道炎为病原体入侵阴道,使阴道黏膜产生炎症,白带出现量、色、质的异常.临床常见的有滴虫阴道炎、阴道假丝酵母菌病、老年性阴道炎及细菌性阴道病.中医妇科无阴道炎之病名,因临床以带下增多,阴部瘙痒为主症,故属"带下病""阴痒"范畴.带下本为女子阴道的正常分泌物,能维持女性弱酸性的阴部环境,有防御机能.然而,当体内的阴阳气血失调,或外邪侵袭,就可使阴道产生病变,其分泌物也因此失去其晶莹如蛋清的性状,分泌物量相应增加,其色、量、质改变,伴见外阴瘙痒,烧灼感,有时感阴道坠胀,我在临床上分为几种症型,分别陈述于下.
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94例老年性阴道炎治疗效果分析
绝经后妇女雌激素水平下降,阴道黏膜菲薄,细胞内糖原减少,产生乳酸减少,易受各种病菌感染[1].我院根据激素测定结果对老年性阴道炎实行激素替代治疗,同时加物理疗法,抗生素及对症综合治疗,取得良好效果,现将结果报告如下.
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一种新型阴道黏膜消毒剂的卫生安全性评价
目的 观察一种新型阴道黏膜消毒剂的杀菌效果及其毒性.方法 采用理化分析,悬液定量杀菌试验和动物试验方法,对某新型阴道黏膜消毒剂进行了消毒相关性能观察.结果 用含2 000 mg/L醋酸氯已定的该消毒剂作用2 min,对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌平均杀灭率分别为99.27%、99.38%和99.08%.该阴道黏膜消毒剂置37℃保温90d,醋酸氯己定含量基本不下降.该消毒剂对小鼠急性经口LD50 >5 000 mg/kg(体重),属实际无毒;该消毒剂原液对大耳白兔阴道黏膜无刺激性;对小鼠骨髓嗜多染红细胞未发现微核作用.结论 该阴道黏膜消毒剂具有良好的杀菌效果;属于无毒级物质,对实验动物阴道黏膜无刺激性,无致微核作用.
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纳米银妇科抑菌喷剂的毒理学研究
目的 观察一种纳米银妇科抑菌喷剂对黏膜的刺激性和皮肤致敏性,评价使用中的安全性.方法 采用动物实验法,对该纳米银妇科抑菌喷剂进行动物阴道黏膜、眼睛刺激性和皮肤过敏性试验.结果 用含纳米银25μg/ml的该纳米银妇科抑菌喷剂对试验家兔阴道黏膜和眼睛黏膜均为无刺激性.动物完整皮肤反复接触该纳米银妇科抑菌喷剂,无皮肤过敏反应.结论 该纳米银妇科抑菌喷剂对实验动物阴道黏膜和眼黏膜均无刺激性,对动物完整皮肤无致敏作用.
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小鼠阴道黏膜干细胞的分离、富集和鉴定
目的 研究小鼠阴道黏膜干细胞的分离、富集和鉴定方法,为干细胞替代疗法或构建人工阴道黏膜治疗先天性无阴道提供依据.方法 取7~8周龄小鼠的阴道黏膜上皮,用酶消化培养法原代培养阴道黏膜千细胞(VMSC).用Ⅳ型胶原黏附法并连续传代分离和富集VMSC.显微镜下动态观察细胞生长特性;苏木精-伊红(HE)染色;透射电镜观察细胞超微结构;荧光显微镜下观察标记滞留细胞(LRc).免疫组化SP法检测细胞表面标记物(β1整合素、细胞角蛋白19)进行鉴定.结果 用酶消化培养法得到原代VMSC,用Ⅳ型胶原黏附法分离到较纯的VMSC,经连续传代,富集到大量VMSC.动态观察发现细胞呈克隆性生长的干细胞特性.HE染色细胞呈椭圆形或梭形、核质比例大等幼稚细胞特征.透射电镜发现细胞呈未成熟细胞特征.荧光显微镜下LRC的核呈亮黄色,标记滞留时间长.免疫组化SP法检测β1整合素和细胞角蛋白19呈阳性表达.结论 用酶消化培养法可原代培养VMSC.用Ⅳ型胶原黏附法并连续传代可分离、富集VMSC.免疫组化SP法检测细胞表面标记物可鉴定VMSC.
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卵巢两性母细胞瘤1例
患者女性,31岁.因闭经7个月,发现下腹部包块1月余,以"卵巢肿瘤"收住院.既往月经规律,偶感下腹部隐痛并感语音低沉,体毛增多,心情烦躁,失眠.查体:眉毛乌黑浓密,双乳发育欠佳,四肢汗毛明显粗黑.妇科检查:外阴阴毛浓密乌黑,呈倒三角形分布直达肛周,阴蒂轻度增大,大小阴唇轻度萎缩,阴道黏膜干涩,宫颈轻糜肥大,子宫前位大小正常,右侧附件区可扪及4 cm×3 cm×3 cm大小不规则包块,质硬,活动欠佳;左附件区呈条索状增粗.B超示卵巢非均质性混合性囊肿.实验室检查:促卵泡激素0.97 IU/L,雌二醇193.70 Pmol/L,黄体生成素2.008 IU/L,孕酮3.840 μg/L,睾酮8.25 μg/L,泌乳素344.8 IU/L.初步诊断:右卵巢肿瘤.术中见右侧卵巢上极有5 cm×4 cm×4 cm大小包块,灰白色,质韧.行右侧附件切除术.
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RVVC患者阴道念珠菌菌种分布及优势种白念珠菌基因型分析
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是一种由念珠菌(Candida spp.)引起的阴道黏膜感染性疾病.约75%的育龄妇女一生中发病一次,其中5%以上的患者发展为复发性外阴阴道念珠菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC) ~([1]).
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交通性阴道壁囊肿并感染出血的超声表现1例
患者女,45岁.已婚,5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩超引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液乙醇凝同治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.专科检查:阴道黏膜充血明显,前壁突出,囊性感,有触痛.经阴道超声检查:距阴道口约2~3 cm处阴道右前壁、前壁可见2个大小约1.8 cm×2.6 cin及1.8 cm×1.9 cm低回声区,由一宽约0.3 cm、长约0.6 cm的通道相连接,边界清楚,囊壁不规整,局部呈"锯齿样"改变,厚处约0.5 cm,内充满密集点状低回声,动态观察可见点状回声流动,局部触痛明显.
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B超诊断阴道平滑肌肉瘤1例
患者女,48岁,普查发现阴道肿块一周.患者三年前因子宫肌瘤行“全子宫切除术”,近一月来感里急后重,无阴道流血流液,小便正常.妇检:于阴道后壁可扪及大小约8cm×5cm×5cm肿块,活动度差.B超检查(见图):阴道与直肠之间探及实质性回声7.0cm×5.8cm×5.8cm,边界清晰,内部回声不均,该肿块位于阴道中上段,与阴道肌层分界不清,阴道黏膜连续.拟诊为:阴道后壁实质性肿块:①平滑肌瘤?②平滑肌肉瘤?手术剪开阴道黏膜可见一实质性肿块,呈灰黄色,边界欠清晰,包膜不完整,病理为阴道平滑肌肉瘤.
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阴道擦洗在外阴阴道念珠菌病术前治疗中的应用
外阴阴道念珠菌病(Vulvovaginal candidiasis,VVC)是妇科常见病,目前有增多趋势,且易复发.术前患者须常规检查白带,如有念珠菌感染,则需延期手术.有些患者入院后查出,更希望尽快治疗转阴后及早手术.对此类患者,各医院采用的治疗及术前清洁阴道的方法有很大不同.我院一直将阴道低压灌洗塞药法作为VVC患者术前治疗和阴道准备的首选方法.但临床应用中存在一些问题,如阴道灌洗时患者感觉不舒适,反复使用冲洗器易损伤阴道黏膜,冲洗液逆行易引起上行感染等[1].为寻找一种更安全、有效、舒适的消毒方法,我们对120例患者实施阴道擦洗塞药法,效果良好,舒适度提高.现将护理体会报告如下.
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金黄色葡萄球菌中毒性休克毒素-1的临床研究进展
中毒性休克综合征(toxic shock syndrome,TSS)是一类起病急骤、进展迅速的严重感染性疾病,以发热、皮疹、病后脱皮和脱屑、低血压及三个以上器官功能受损为特征,并伴有较高的死亡率。近年TSS流行病学的一个重要的改变是非月经相关性TSS日益增多,尤其是外科、产科及整形美容手术后的病例已明显
增加[1]。
中毒性休克毒素-1(toxic shock syndrome toxin-1,TSST-1)是由噬菌体Ⅰ群金黄色葡萄球菌( Staphylococcus aureus,SA)产生的外毒素,属于致热原性超抗原家族,能够引起TSS。 Li等[2]的研究表明,TSST-1和葡萄球菌肠毒素A( Staphylococcal enterotoxin A,SEA)的超抗原活性及致病力,不会被加热和消化酶破坏。TSST-1通过激活T淋巴细胞使其活化、增殖,并释放大量的炎性细胞因子引起强烈的免疫应答,终导致炎症失控和多器官的损害。 TSST-1还能直接损害枯否细胞,抑制内毒素脱颗粒反应,使内毒素在体内蓄积;扩大内毒素的致死效应,引起内毒素休克[3]。 Peterson等[4]的研究表明,阴道上皮细胞对SA的炎性应答可以引发大范围的固有免疫活化,从而介导TSST-1侵入阴道黏膜的过程。 Batisson等[5]发现TSST-1能够通过提高脑内前列腺素E2(PGE2)浓度及激活caspase依赖的神经元凋亡,来对脑组织产生长期的毒性作用,产生不可逆的脑损伤。 Li等[6]发现在MSSA68111(一种对甲氧西林敏感、能同时合成PVL/TSST-1的SA)中的 TSST-1基因( tst)含有一种特殊的金葡菌致病岛SaPl68111,SaPl68111可能来自于多种已知SA致病岛( SA patho-genicity island,SAPL)的基因重组,极具活动性,故可使其他菌株受染。 -
经阴道超声诊断阴道壁囊性病变三例
例1 患者女,45岁,已婚.1年前行"子宫次全切除术",5个月前发现阴道壁囊肿,在外院行"经阴道彩色多普勒超声引导下阴道前壁囊肿穿刺抽液酒精凝固治疗",8 d前患者阴道再次出现疼痛.妇科检查:阴道黏膜明显充血,前壁突出,囊性感,触痛明显.
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ERG11基因突变介导白假丝酵母菌对唑类药物耐药的研究进展
白假丝酵母菌是健康人群皮肤、黏膜表面共生的微生物,是一种条件致病性真菌.在免疫缺陷患者可引起口腔、阴道黏膜感染或严重的系统性感染,危及生命,如艾滋病(AIDS)患者晚期往往会发生口咽念珠菌病(OPC).
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女性糖友夏季需警惕私处感染
认识阴道炎阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,有霉菌性阴道炎、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎等之分.其中常见的就是霉菌性阴道炎,又称外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),常见症状有外阴及阴道的烧灼感,外阴严重的瘙痒,以及白带增多,呈凝乳状或豆渣样改变,常伴尿频、尿痛和性交痛;细菌性阴道病多无外阴瘙痒的症状,白带多为灰白、稀薄的异常改变,并伴有鱼腥臭味;而滴虫性阴道炎的阴道分泌物增多,多呈脓性、黄白稀薄的泡沫状改变,外阴瘙痒症状多较轻.
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氯霉素鱼肝油膏治疗反复发作性老年性阴道炎80例临床观察
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,粘膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内pH增高,局部抵抗力降低,治病菌容易入侵繁殖引起炎症[1]。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰,盆腔放疗后,长期闭经,长期哺乳等均可引起本病发生。主要症状常以不同程度外阴干涩,性生活困难,外阴瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,有臭味,严重者呈血样脓性白带,常反复发作,甚者尿频、尿急,尿痛。常伴有一系列神经,精神症状,如头昏,耳鸣,潮热,失眠健忘、烦躁易怒等。妇科检查外阴呈老年性改变,严重者有裂口,阴道黏膜上皮菲薄并变平滑,皱襞消失,阴道黏膜有充血、红肿,也可见黏膜有出血点或出血斑,严重者也可形成溃疡或外阴潮红糜烂。治疗原则是增加机体和阴道粘膜的抵抗力,抑制细菌增长[2]。2010年6月~2012年9月,我中心妇科门诊用自配氯霉素鱼肝油膏(氯霉素32 g+乙烯雌酚32mg+鱼肝油240ml+凡士林120g)用于治疗反复发作的老年性阴道炎患者80例取得满意疗效,现报告如下。
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替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎疗效对比
临床资料1 病例选择:有外阴刺激症状(烧灼感、瘙痒)主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有细菌混合感染则排出物呈脓性,有臭味;检查时可见阴道黏膜充血,重者有散在出血点,后穹窿白带多;如为滴虫者,阴道黏膜可无异常发现;悬滴镜检滴虫阳性的就诊者.