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卵巢两性母细胞瘤1例
患者女性,31岁.因闭经7个月,发现下腹部包块1月余,以"卵巢肿瘤"收住院.既往月经规律,偶感下腹部隐痛并感语音低沉,体毛增多,心情烦躁,失眠.查体:眉毛乌黑浓密,双乳发育欠佳,四肢汗毛明显粗黑.妇科检查:外阴阴毛浓密乌黑,呈倒三角形分布直达肛周,阴蒂轻度增大,大小阴唇轻度萎缩,阴道黏膜干涩,宫颈轻糜肥大,子宫前位大小正常,右侧附件区可扪及4 cm×3 cm×3 cm大小不规则包块,质硬,活动欠佳;左附件区呈条索状增粗.B超示卵巢非均质性混合性囊肿.实验室检查:促卵泡激素0.97 IU/L,雌二醇193.70 Pmol/L,黄体生成素2.008 IU/L,孕酮3.840 μg/L,睾酮8.25 μg/L,泌乳素344.8 IU/L.初步诊断:右卵巢肿瘤.术中见右侧卵巢上极有5 cm×4 cm×4 cm大小包块,灰白色,质韧.行右侧附件切除术.
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运动引起心肌SPECT断层伪影的实验研究(摘要)
目的 探讨心肌断层采集过程中体位移动的方向、幅度、时限对断层影像的影响。方法 在探头旋转到45°.90°、1 35°时，将心脏模型依次沿x、y和z轴方向分别移动±5 rm、±10 mm、±20 mm。其图像分别与无移动者对比，并由3名医师判别伪影；结果经统计学处理。结果 在移动5 mm时无伪影；移动10 mm以上出现伪影，且距离愈大愈明显。在短轴上呈典型的三角形分布且交替出现“冷”、“热”结节。在水平及垂直长轴上，表现为前间隔和前侧壁、前壁和下壁的对称性变薄内收，心尖拉长。结论 位移≥10 mm时，出现具有特征性的可识别伪影。 [全文刊登于中华核医学杂志2000，20(3):109]
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恶性淋巴瘤并发眼前房积脓1例
患者,女,53岁.因右眼视物模糊、自觉眼前有云状物遮挡2天,于2002年11月14日前来就诊.检查:双上下肢皮肤多处红色结节,左鼻腔粘膜新生物.眼部检查:视力右眼0.8,左眼1.0;眼压:双眼9mmHg(1kPa=7.5mmHg);右眼球结膜轻度充血,下方角膜内皮呈三角形分布的羊脂状沉降物,前房积脓,白色,粘稠,高约3mm,房闪(-),房水中细胞(-),眼底未见明显变化.左眼检查未发现明显异常.病史回顾:患者于2002年3月发现双下肢皮肤多个红色结节,于当地医院行皮肤结节组织活检提示"结节性皮炎".
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Ⅲ型成骨不全1例报告
患者,女性,26岁,在遗传及先天性疾病调查中发现本病.患者自幼生长发育迟缓,轻微外伤即可发生骨折,以至不能行走、少活动.检查身高80cm,体重18kg,大头,颅骨扁平,额骨、枕骨突出.面呈倒三角形,轻度突眼,巩膜浅蓝色,牙龄稀疏不齐,有松动,耳不聋.颈短,气管位置居中,甲状腺未见肿大.胸廓呈右高左低的后凸畸形,季肋部有多个骨性小结节,剑突突出.心肺阴性,腹平软较短,腹部触摸有僵硬感,致使肝脾触诊不满意.女性性征发育不良,阴毛细短呈倒三角形分布.两上肢等长,上肢肌肉萎缩无力,左上肢弯曲畸形比右上肢更为明显,手指细长.两下肢呈弓形前凸畸形,平底足,右足除拇趾、小趾外其余3趾短拙,左3、4趾短拙,诸关节松弛,脊柱后凸畸形.三大常规、肝功能、心电图等检查均在正常范围内,肝胆系统B超检查也无异常发现,X线示颅骨骨皮质菲薄,椎体呈双凹畸形,肋骨排列紊乱,呈飘带状,有多发性陈旧性肋骨骨折痕迹,四肢骨弓形弯曲,有新旧发生的多发性骨折存在,骨质普遍疏松,且有不规则增生(图1).
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真两性畸形1例
患者，社会性别男性，27岁。因两侧乳房发育及外貌男女难分15年，于1999年5月20日入院。出生后父母即发现其外生殖器畸形，3岁时曾在某医院行屈曲阴茎伸直术及尿道下裂修复术。12岁出现两侧乳房逐渐增大等女性性征，曾有两次下腹痛和肉眼血尿。体检：神情抑郁，女性声调，无胡须，喉结小，两侧乳房增大如女性，有乳晕。阴毛稀少呈倒三角形分布，阴茎短小，有手术瘢痕。右侧阴囊内有正常大小睾丸，左侧阴囊小，内无睾丸，左腹股沟内亦未触及睾丸。无阴道开口。染色体核型为46XY。血睾酮610 ng/L。CT扫描见盆腔有子宫，其左侧有软组织块。诊断为真两性畸形。剖腹探查发现有较正常为小的子宫，其左侧有卵巢、输卵管，均予切除。病理检查证实为卵巢、输卵管及无宫腔之子宫，子宫肌层中有子宫内膜及腺体(子宫内膜异位)。右侧阴囊内容物活检证实为睾丸，但曲细精管发育差。同期作两侧乳房切除整形术，乳房重860 g，病理检查报告为乳腺增殖症。术后恢复顺利，但肝功能差(曾患肝炎)，暂未补充睾酮。术后半年随访，已有明显胡须，喉结增大，恢复男性声调，血睾酮升至1 270 ng/L，精神面貌显著好转。 讨论真两性畸形较少见，常误诊为尿道下裂而单纯行整形手术。因真两性畸形多数有一侧或双侧隐睾，故对尿道下裂患者，应细致触摸阴囊及腹股沟有无性腺。本例3岁时曾以尿道下裂就医，但医师疏忽，未能发现其左侧有隐睾，以致未考虑到真两性畸形，致使误诊误治，应引以为戒。 对两性畸形的性别审定应该慎重，必须经病理检查证实其体内同时存在睾丸和卵巢两种性腺才属真两性畸形，需结合其社会性别、心理要求以及染色体核型作出性别选择，保留或切除有关性腺。若处理不当，会加重患者的心理负担，影响患者一生，对此应高度慎重。
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罕见46,XX真两性畸形子宫易位阴囊两例
例1 社会性别男性,13岁.因“尿道下裂”和“乳房发育”1年就诊.患者系第1胎足月顺产.出生后即发现尿道下裂.身体、智力发育与同龄儿相同.于9年前行尿道Ⅰ期修补术.父母非近亲结婚,母早孕期否认致畸因素接触史.查体:五官端正,声调女性,皮肤细嫩,未见胡须,未触及喉结,双乳房约12 cm×12 cm,身高158 cm,体重45 kg,指间距160 cm,略大于身高.心肺正常.男性生殖器外观,阴毛少许,呈女性倒三角形分布;阴茎5 cm×2.5 cm×2.5 cm,与实际年龄相符.尿道外口开口于阴茎根部.右侧睾丸2.5 cm×1.5 cm×2.0 cm,质软、光滑.左侧睾丸大小约1.5 cm×0.8 cm×1.0 cm,质较硬,明显结节感.B超示:双睾丸大小正常,右侧睾丸囊肿,左侧睾丸少量积水.男性“陡峭型”骨盆图像,盆腔内未探及子宫、卵巢及包块图像.外周血细胞遗传学检查结果:46,XX.外周血分子遗传学PCR检测结果:SRY阴性.睾丸组织活检SRY阴性.
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双胎同为真两性畸形2例报道
1 病例报告例1 ,双胞胎之"姐",14岁,社会性别女性.因外生殖器发育异常于2003年8月入院.患者出生时即被发现外生殖器异常,阴蒂肥大,按女性抚养.7～8岁时身高生长迅速,高于同龄儿童,声音粗、声调低,阴蒂开始增大增粗.12岁月经初潮,3～4天/30～50天,经量少,轻微痛经.近1年阴蒂有勃起.蹲位排尿,尿流散、不畅.查体:身高150 cm,指距151 cm.女性体态,体毛女性分布,无喉结,皮肤细腻面部有痤疮.两侧乳房、乳头、乳晕发育良好.心肺腹无异常.妇科检查:阴毛呈倒三角形分布,阴蒂长约4 cm、直径2 cm、周径6 cm.双侧阴唇融合,阴蒂下2 cm处可见尿生殖窦口,被融合的阴囊遮盖,双侧阴囊及腹股沟区未触及性腺.肛查盆腔可触及子宫, 双侧附件无异常.双肾上腺B超检查未见异常.盆腔B超检查:子宫4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm,左侧卵巢2.5 cm×1.2 cm,内见卵泡,右侧卵巢3.2 cm×1.9 cm,内有细带状分隔.查染色体46,XX,性别决定基因SRY(-).血皮质醇、促肾上腺皮质激素、尿17-羟皮质醇、17-酮皮质醇正常,血睾酮16.99 nmol/L(正常成年女性2.1±0.8 nmol/L,男性6.07～27.01 nmol/L),雌二醇184.01 pmol/L.
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接触性皮炎误诊为股癣1例
1 病例资料患者男,17岁.因小腹部,臀部红斑6个月,于2011年4月14日就诊.患者就诊前6个月自觉无明显诱因小腹部,臀部出现米粒至钱币大小红色斑丘疹伴剧烈瘙痒.未给予任何治疗,皮损逐渐增多,颜色变深,呈褐色,皮损肥厚,融合成片,境界清楚.曾自用达克宁软膏后未见好转,于2011年3月底在我院就诊,实验室皮肤真菌镜检阴性,但结合临床考虑为真菌感染,给予口服伊曲康唑200毫克, 2次/d,外用抗真菌软膏,用药两周后自觉瘙痒减轻,但皮损无好转.既往健康,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者,父母非近亲婚配.体格检查:各系统检查未见异常.皮肤科检查:小腹部可见呈三角形分布的境界清楚肥厚融合成片的深褐色浸润性暗红斑,臀部见两处硬币大小暗红色浸润性红斑.皮损周围呈堤状隆起,表面可见少许细鳞屑.(图1)实验室检查:皮肤真菌镜检阴性.
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全葡萄膜炎患者1例
0引言葡萄膜炎为眼科常见的一种眼内炎症性疾病,而角膜后沉着物(keratic precipiate,KP)是眼前段非感染性炎症的一个特征性表现.一般KP均位于角膜中央,呈弥散性或者倒三角形分布于角膜后表面,作者还从未发现有周边部的KP患者,也未见相关报道.本文报告了1例双眼全葡萄膜炎患者,其KP呈灰白色,较大,如棉花团状分布于角膜周边部,特报告如下以供大家参考.
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同性恋杀人案2例
同性恋是指以同性作为满足性欲的对象.笔者曾遇两例因同性恋关系破裂诱发的杀人案,现报道如下.1案例资料案例1:张某,男性,32岁,已婚,某日被人杀死在家中.尸体检验时发现其阴毛较稀薄,长约2.5 cm,菱型分布不明显,阴茎、睾丸略小,而其肛门周围阴毛浓密,长4 cm,呈明显三角形分布.肛门呈漏斗状,触诊较松弛,肛周皱壁变浅,齿线内深部11点、1点、3点处有深0.2 cm的陈旧裂痕.凶手(刘某,男,42岁,未婚,工人)当日晚被抓获后,供称自己小时候常听人说"女人是脏的",故成年后厌恶女性,只喜欢男性.八年前,他"爱"上张某后长期与之发生"性关系".张某不顾他的阻拦于三年前结婚后,一再表示要与其断绝关系.本次亦因此争吵而一怒之下失手将张某杀死.强制检查刘某见:阴毛浓密,长3.5 cm,菱形分布,阴茎大小正常,易勃起,包皮沟内有粪便样小渣粘附.
