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CT 定位颅内血肿微创清除术治疗高龄高血压脑出血的临床效果观察
高血压脑出血为临床上常见的脑血管疾病,也是较为危急的病症,必须及时采取措施,帮助患者清除血肿,降低颅内压,是缓解患者症状,降低致死率、致残率的关键。研究显示,大多数高血压脑出血患者预后不良,致残率极高,尽管抢救成功,也有大部分患者为植物生存或残疾生存,严重影响患者生存质量[1]。降低患者致死率、致残率,帮助患者提高生存质量,是临床治疗的主要目的。我院于2010年1月至2013年6月采用Y L‐1型颅内血肿微创穿刺粉碎针,头颅C T 扫描定位后对18例来我院就诊的高龄高血压脑出血患者进行微创穿刺清除术,观察治疗效果满意,为临床治疗提供参考。
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CT引导下微创硬通道置入技术在高血压脑出血中的应用
对于出血30mL以上者多采用全身麻醉开颅清除血肿,手术损伤大,病死率高,手术费用昂贵.我院从2006年开始对38例出血量在30mL以上高血压脑出血患者,进行钻颅血肿穿刺引流冲洗,引流效果良好,现报告如下.
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选择性经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
我院于2006年5月至2008年12月收治基底节区高血压脑出血手术病例178例,其中47 例行超早期经侧裂显微手术清除血肿,疗效满意,现报告如下.
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CT监视下YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺治疗硬膜外血肿24例临床分析
外伤性硬膜外血肿是颅脑损伤中较多见的疾病,它位于颅骨内板与硬脑膜之间,约占外伤性颅内血肿的20%左右[1], 传统的手术治疗方式是开颅手术清除血肿[2],但手术时间长,术后并发症多.微创技术的应用,使得治疗颅内血肿有了更加简便快捷的方法,我科自2008年以来应用北京万特福科技有限公司生产的YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,CT监视下治疗硬膜外血肿24例,收到较好的临床疗效,现报告如下.
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侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型
本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下.
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超早期联合清除血肿治疗脑出血患者的临床效果观察
目的:探讨超早期联合清除血肿治疗脑出血的临床效果.方法:收治脑出血患者40例,按治疗方法不同分为观察组和对照组各20例.观察组给予超早期联合清除血肿治疗,对照组给予早期单纯血肿抽吸,对比两组患者的临床治疗效果.结果:观察组抽出血肿量显著高于对照组(P<0.05);观察组致残率显著低于对照组(P<0.05).结论:超早期联合清除血肿治疗脑出血疗效确切,可降低致残率.
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硬膜外血肿行钻孔置管注入尿激酶引流的治疗
硬膜外血肿是神经外科常见急症,对血肿量大的硬膜外血肿采用开颅手术清除血肿,而血肿量小的,多采用保守治疗.随着微侵袭神经外科的发展,1999年10月~2010年12月经钻孔置管注入尿激酶治疗硬膜外血肿患者69例,效果满意,报告如下.
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胸腔镜辅助小切口治疗多发性肋骨骨折的效果
目的:观察胸腔镜辅助小切口治疗多发性肋骨骨折的效果.方法:回顾性分析2016年1月 ~2018年1月在本院行胸腔镜辅助小切口治疗的140例多发性肋骨骨折患者临床资料,所有患者入院后均借助电视胸腔镜进行探查、诊断和辅助治疗.结果:140例患者均顺利进行胸腔镜辅助小切口手术,64例重型外伤患者给予胸腔内清除血肿、76例借助胸腔镜引导胸壁行小切口肋骨骨折切开复位内固定手术.术中探查发现14例存在合并肺裂伤、8例合并膈肌破裂、11合并肋间血管损伤,分别给予胸腔镜膈肌修补术、肺修补术及肺叶楔形切除术及止血术.平均手术时间(133.75±26.34)min、术中出血量(65.14±6.89)mL,术后均无患者出现胸腔积液、肺不张的情况.结论:胸腔镜辅助小切口手术治疗多发性肋骨骨折的效果较好,不但能够及时诊断,避免胸腔内其他脏器损伤和合并症的漏诊,且创伤小、不良反应少,安全性较高.
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双圈固定治疗肩锁关节脱位
笔者自1987年~1995年采用清除血肿及双圈固定肩锁关节脱位共8例,均取得满意疗效,现报告如下.临床资料8例中男7例,女1例;年龄21~69岁;病程1天~2周;X线正位片示锁骨外端上移,关节间隙变宽,但均未发现锁骨骨折.患者来诊前均有外伤史,肩峰部位出现血肿或青瘀,呈隆起畸形.
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醒脑静加益气养阴方加减治疗出血性脑卒中的临床研究
出血性脑卒中的病死率高,其治疗西医保守疗法尚无新的突破,而外科手术又受到手术指征,医疗条件,患者经济状况诸多因素的限制,且手术虽然能清除血肿,但残余血肿的仍然存在,对患者的预后影响甚大.根据中医理论出血性脑卒中患者多因平素既有气阴不足,肝脾肾三脏功能失调,过情志刺激,饮食,劳倦,外感等诱因而发病,病位肝脾肾.病机以气阴不足,脑窍闭塞为主,病机特点为本虚表实,本在气阴不足的,表在风、火、痰、瘀、毒气滞的特点.
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经颞前和额后入路小骨窗开颅治疗高血压脑出血39例临床体会
对于高血压脑出血需要手术的患者,传统的术式是开颅血肿清除、去骨瓣减压,虽疗效确切,但损伤大,病程较长,需二次修补颅骨,费用高.有些医生采用钻孔引流术,虽损伤小,但可造成新鲜出血.近年来很多神经外科医生主张小骨窗开颅,既可清除血肿,又可直视下确切止血,且无需修补颅骨.
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加用化痰祛瘀法治疗高血压脑出血临床观察
脑出血在高血压病患者中十分常见,对于脑出血后血肿,现可采用微创技术予以治疗,虽然不如外科手术对脑组织损伤大,但是仍然有一定损伤,而某些部位的血肿不适应穿刺,且穿刺后并不能完全清除血肿,仍然需要药物治疗,并存在感染的可能.我们在临床上发现对于一些高血压脑出血患者,只要其血肿不至于危及生命,病情较为稳定者,采用中医化痰祛瘀法治疗,获得满意的治疗效果.
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CT引导下微创治疗慢性硬膜下血肿30例
慢性硬膜下血肿因起病隐袭,病程长,颅脑外伤轻微而致临床表现各异,病初往往误诊,经头颅CT多可明确诊断.及时有效地清除血肿有助于病情恢复.我科2001年元月~2004年12月在CT引导下微创治疗30例,手术创伤小、操作简单、治愈率高.报道如下.
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微创颅内血肿清除术治疗脑出血的术后护理
脑出血起病急、病死率及致残率高.以往多采用内科保守治疗,无法有效控制血肿的扩大及对脑组织的压迫;而外科大开颅手术创面大,疗效较差.近年来开展的微创颅内血肿穿刺清除术具有损伤小,清除血肿迅速的作用.我科自1997年~2003年采用CT定位颅内血肿微创清除术治疗脑出血患者,取得了较满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.
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脑内窥镜治疗急性期高血压性脑出血30例
急性高血压性脑出血是常见危重症,近几年来,直视下脑内窥镜清除血肿已成为一种有效治疗高血压性脑出血的方法.我科从1998年1月~1999年12月,用直视下脑内窥镜清除血肿30例,现报道如下.
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脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗
脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响.对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果.
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小脑血肿的外科救治
小脑血肿约占自发性脑实质出血的10%,多发于50~70岁高血压动脉粥样硬化的老年人,起病急骤,发展迅速,可直接压迫脑干,导致中枢衰竭而死亡.若对这些患者采取积极的手术治疗,清除血肿的压迫,可使绝大多数患者获救.我科从1997年至今共救治小脑血肿患者30例,疗效满意,现报道如下.
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标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中的临床效果
小脑幕切迹疝,又称颞叶钩回疝[1-2],是神经外科常见的一种急症,多见于脑外伤中的急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤和脑出血等急症.对脑疝治疗方法主要是开颅清除血肿或挫裂脑组织加去骨瓣减压术,但清除血肿或挫裂脑组织后对疝入小脑幕裂孔的脑组织复位有多种处理办法.对重型颅脑损伤合并脑疝应用水冲复位法取得较满意效果[3-5].2003年9月至2008年6月,笔者行联合水冲脑疝复位术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝46例,同期单纯行开颅血肿或挫裂脑组织清除去骨瓣减压术39例,对两组的治疗效果进行回顾性对比分析,现报道如下.
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阴茎海绵体部分断裂超声表现1例
患者男,27岁.外伤致阴茎肿胀疼痛4 h就诊.清创插导尿管后行超声检查.彩超显示:阴茎肿大,尿道内见导尿管回声,尿道周围海绵体回声连续,阴茎根部背侧部分海绵体回声中断,局部形成范围约45mm×36 mm×32 mm混合回声包块,边界欠清,CDFI包块内未见明显血流信号(图1).彩超提示:阴茎海绵体部分断裂伴局部血肿形成.经手术清除血肿、消炎等治疗,1个月后复查血肿消失.
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颅内血肿立体定位及引流技术的进展
自发性脑出血发病率、致残率和病死率很高,内科保守治疗恢复慢、疗效差,病死率高达25.0%~80.2%[1].开颅手术清除血肿,手术时间长,损伤大,失血多,手术后脑水肿反应重,而且手术后病死率和致残率与内科保守治疗相比,差别无显著性意义[2].近年来"微创"手术治疗崭露头角由于其对脑绀织局部及周身重要器官、组织损伤小,能早期、彻底的清除脑内血肿,及时挽救患者牛命,提高其牛存质量,已成为目前治疗高血压脑出血的主流趋势.经CT定位确定穿刺点后,采用特制穿刺针器具采用徒手穿刺方法,穿刺方向