首页 > 文献资料
-
选择性经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
我院于2006年5月至2008年12月收治基底节区高血压脑出血手术病例178例,其中47 例行超早期经侧裂显微手术清除血肿,疗效满意,现报告如下.
-
经侧裂入路切除岛叶海绵状血管畸形
目的 探讨岛叶海绵状血管畸形(CMs)手术治疗方法与效果.方法 回顾性分析2007年12月至2013年8月手术治疗的4例岛叶CMs患者,采用术中B超(2例联合神经导航)辅助下经侧裂入路切除岛叶CMs,分析手术策略及术后神经功能状态.结果 4例岛叶CMs患者,均以癫痫发作为首发症状,经侧裂-经岛叶入路完整切除CMs.术后随访3～ 72个月(平均36.75个月),1例患者术后神经学恶化,永久神经学缺陷;1例出现语言缺陷,1周后逐渐恢复.Engel疗效分级,4例患者癫痫预后均为Ⅰ级.结论 经侧裂入路可安全可靠的暴露并切除岛叶CMs;神经导航、术中B超可为成功切除岛叶CMs提供指导.
-
小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果对比
目的：探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术和骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析该院2012年1月—2014年1月收治的70例高血压脑出血患者临床资料，按手术方法分为实验组和对照组，实验组为小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术，对照组为骨瓣开颅血肿清除术，比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、日常生活能力(ADL)和病死率。结果对照组住院时间和术中出血量均较实验组高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时，两组患者病死率和ADLⅠ~Ⅲ级百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，但术后3个月时实验组ADLⅠ~Ⅲ级百分率较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血应用小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术可更好地改善患者生活能力，术中出血量和住院时间也可得到明显改善。
-
直切口小骨瓣经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗
目的 探讨直切口小骨瓣开颅经外侧裂基底节区脑出血的显微手术治疗方式,总结临床经验.方法 回顾性分析53例采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术基底节区脑出血患者的临床资料.术中铣刀铣下骨瓣,显微镜下分离外侧裂,清除血肿.术后骨瓣复位.结果 术后12h内复查头颅CT,血肿清除90％以上50例(94.3％,50/53).随访2～11个月,随访到36例,日常生活活动能力量表分级Ⅰ～Ⅲ级32例,占88.9％.结论 采用直切口小骨瓣开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区脑出血,创伤小,恢复快,术后骨瓣复位,避免了颅骨缺损及相应并发症的发生,值得推广.
-
经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的临床分析
目的:探讨经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的方法以及效果.方法:将98例基底节区高血压脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组各49例,其中对照组采取传统的经颞叶皮层切开手术清除血肿,观察组采取经侧裂入路显微手术清除血肿,进行两组的差异分析.结果:统计两组的术后昏迷结束时间以及术后三日复查血肿的清除程度,观察组明显优于对照组,两组差异具有显著性(P＜0.05),其中观察组无一例再出血病例和死亡病例；术后随访结果显示,观察组在日常活动生活质量标准(ADL)评价方面明显优于对照组,两组差异具有显著性(P＜0.05).结论:经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血是一种微创、效优的治疗方法,值得在临床上加以推广.
-
岛叶胶质瘤手术治疗与解剖关系的研究
我们在2000年2月至2005年5月经侧裂入路显微外科手术治疗10例岛叶低级别胶质瘤,现结合侧裂血管的显微解剖分析手术切除程度及并发症.报告如下.
-
经侧裂入路显微手术治疗高血压壳核血肿的疗效分析
目的 探讨经侧裂入路治疗高血压壳核血肿的临床疗效.方法 选择高血压壳核出血患者125例,出血量50～130 ml,平均88 ml.行皮质造瘘血肿清除术63例,行经侧裂-岛叶入路62例.结果 行皮质造瘘的63例患者术后72 h内清醒40例,2周内清醒10例,持续昏迷11例,1例术后2周内死于肾衰竭,1例术后1周内死于呼吸衰竭;行经侧裂-岛叶入路的62例患者全部在72 h内清醒,无术后30 d内死亡者.术后随访2～24个月,平均11个月,两组均无预后良好者.左侧优势半球血肿患者经侧裂入路者,语言功能好于皮质造瘘者.结论 对于适当的病例选择经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压壳核出血是一种损伤轻、疗效优、预后好的微创治疗方法,可更好地提高生存质量.
-
超早期经侧裂显微手术治疗高血压基底核区脑出血
高血压脑出血是一类严重危害人类健康的常见病,病死率高, 基底核区是高血压脑出血的常见部位,约占所有脑出血的半数以上,超早期显微手术治疗高血压脑出血已在临床广泛应用.常规经皮层入路清除血肿需切开大脑皮层,损伤较大,随着微创理念的逐渐深入,近年来有越来越多的临床医师采用经侧裂入路清除血肿.我院于2007年1月至2009年12月间对35例高血压基底核区脑出血患者采取超早期经侧裂入路显微镜下血肿清除手术,疗效满意,现报道如下.
-
经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 比较经侧裂入路与经皮层入路显微手术治疗高血压脑出血的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月亳州市人民医院经手术治疗的43例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组23例(经侧裂入路显微血肿清除术)与对照组20例(经皮层入路显微血肿清除术).比较两组患者手术时间、血肿清除率、术后并发症、住院时间、病死率及格拉斯哥预后评分等.结果 与对照组相比,观察组患者手术时间短[观察组(2.4 ±0.4)h,对照组(3.1 ±0.6)h]、残余血肿少[观察组(9.2 ±4.1)mL,对照组(12.7 ±3.9)mL],术后脑梗死、再出血、癫痫等并发症少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3月(观察组18例,对照组9例)、6月(观察组19例,对照组10例)预后良好患者例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经侧裂入路显微手术治疗高血压脑出血安全性高、损伤小,有利于患者神经功能的修复及改善预后.
-
经侧裂入路切除岛叶胶质瘤显微外科技术的应用及安全性研究
目的 探讨经侧裂入路切除岛叶胶质瘤显微外科技术的应用并研究其安全性.方法 2015年3月至2016年11月北京大学深圳医院收治的岛叶胶质瘤病人38例,按入院单双日均分为观察组和对照组,观察组行经侧裂入路的岛叶胶质瘤显微切除术,对照组行传统岛叶肿瘤切除术,记录平均手术时间、术中平均出血量、肿瘤切除程度,术后记录病人恢复情况及并发症,比较两组病人的各项指标.结果 观察组平均手术时间(4.0±0.5)h明显少于对照组(5.2±0.6)h(P<0.05),观察组术中平均出血量(372±62)mL显著低于对照组(528±89)mL(P<0.05);两组病人肿瘤均已切除,且病人都有不同程度上的恢复,但观察组病人肿瘤切除程度明显优于对照组(P<0.05),观察组病人术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);术后通过住院观察和随访,两组病人均有术后残腔出血、偏瘫、语言障碍的并发症发生,但对照组病人三种并发症发生概率均显著高于观察组(P<0.05).结论 经侧裂入路切除岛叶胶质瘤能较大程度上切除肿瘤,同时又减少术中出血、降低手术时间、改善病人术后恢复、减少并发症发生的优点,可作为岛叶胶质瘤显微外科治疗手术的首选.
-
侧裂入路骨窗血肿清除术治疗超早期基底节区高血压脑出血60例疗效观察
2003年1月～2005年12月,我们采用经侧裂入路骨窗血肿清除术超早期治疗基底节区高血压脑出血60例,疗效较好.现报告如下.临床资料:本组男34例,女26例;年龄36～79岁.术前有高血压史52例,卒中史6例.
-
经侧裂入路行开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床价值探讨
目的：探究经侧裂入路行开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床价值。方法选取2011-03—2013-03来我院进行高血压脑出血治疗的患者100例,并将其分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用经侧裂入路手术,对照组则采用钻孔引流术。术后对患者手术效果、血肿清除情况、再出血状况及并发症等情况进行分析,并对患者的远期恢复效果、住院时间、住院费用及手术前、后大脑中动脉血流参数变化进行观察。结果观察组患者的手术效果、术后远期的生活质量情况、再出血状况、并发症及患者手术前、后大脑中动脉血流参数变化等情况均明显优于对照组,手术良好率及致残率较对照组有改善。住院时间及住院费用较对照组高,2组相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论侧裂入路对其进行开颅手术治疗高血压脑出血,能够有效减少患者术后并发症,清除血肿效果明显,有效减少再出血,术后患者的恢复情况有所改善,生活质量提高,效果显著,值得推广使用。
-
显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路治疗老年高血压基底节区脑出血
目的：观察显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路治疗老年高血压基底节区脑出血的临床效果。方法以我院2007‐10—2014‐08收治的45例高血压基底节区脑出血老年患者为研究对象，根据不同入路方式将其分为经侧裂入路组与经颞中回入路组，比较2组手术时间、血肿清除及随访 GOS 评分情况。结果2组手术时间[（3.3±0.6）h vs（5.5±1.3）h]比较差异有统计学意义（ P ＜0.01）。经侧裂入路组血肿清除率＞90％、再出血率分别为60.0％、8.0％，较经颞中回入路组的40.0％、15.0％差异无统计学意义（P＞0.05）。经侧裂入路组恢复良好率、病死率分别为24.0％、8.0％，较经颞中回入路组的15.0％、10.0％差异无统计学意义（P＞0.05）。结论显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路血肿清除率均较高，且预后效果类似，但前者手术时间更短，恢复良好率相对高，病死率相对少，可作为老年高血压基底节区出血治疗的优先手段。
关键词： 显微镜手术 经侧裂入路 经颞中回入路 高血压基底节区脑出血 -
经侧裂入路小骨窗显微手术治疗高血压基底节区脑出血临床分析
目的：探讨基底节区高血压脑出血的手术治疗方法及疗效。方法对经侧裂入路显微手术治疗的69例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后12 h内复查头颅C T示，血肿清除＞90％者65例，其余4例血肿清除70％～90％。存活60例，死亡9例。存活患者中，术后6个月根据GOS评分评定手术疗效：恢复良好24例，中残18例，重残6例，植物生存9例，死亡3例。结论经侧裂小骨窗入路显微手术是治疗高血压基底节区脑出血较理想的手术方式，具有对脑组织二次创伤小、血肿清除满意、神经功能恢复快等优点。
-
经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血疗效分析
目的 回顾分析经侧裂入路显微手术治疗基底节区出血的临床疗效.方法 选择90例基底节区出血手术治疗的患者作为研究对象,经侧裂入路显微手术治疗45例为研究组(n=45),经颞叶皮质造瘘术清除血肿45例为对照组(n=45).对比2组临床疗效.结果 研究组术后3 d内,血肿清除程度均＞90%,无再出血与死亡病例;对照组血肿清除程度＞90%者32例,再出血5例,死亡2例,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).研究组术后3个月ADL评分Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级16例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例;对照组术后3个月ADL评分Ⅰ级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级15例,Ⅴ级8例;研究组ADL评分显著优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经侧裂入路显微手术治疗基底节区血具有良好的临床疗效,手术治疗成败的关键因素包括术中适应证的判断、脑组织的微侵袭操作、充分的减压以及重要血管的保护等.
-
经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的效果观察
目的：观察经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果。方法随机选取2010年2月至2015年2月于永城市中心医院行手术治疗的80例基底节区脑出血患者，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对观察组患者实施经侧裂入路显微手术，对照组患者实施经颞叶皮质造瘘术，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的血肿清除效果、术后恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血，能彻底清除血肿、减少脑组织及动静脉的损伤，可去除骨瓣，有效降低颅内压，有利于神经功能恢复，是一种值得推广的方法。
-
小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效
目的 探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和适应证.方法 回顾性分析菏泽市第二人民医院2010年3月至2012年3月收治的65例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为观察组(小骨窗开颅血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅血肿清除术).分析比较两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、病死率、日常生活活动能力分级(ADL).结果 观察组术中出血少,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月日常生活活动能力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血实用、有效,值得临床推广应用.
-
经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血45例分析
目的 探讨经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的方法及效果.方法 回顾性分析我院近6年来采用经外侧裂入路显微外科手术治疗45例高血压脑出血患者的临床资料.结果 术后24～48 h CT示,血肿清除＞80%者30例,＜60%者15例.随访6～12个月按ADL分级评估预后:存活43例,Ⅰ级10例,占23.3%;Ⅱ级13例,占30.2%;Ⅲ级11例,占25.6%;Ⅳ级7例,占16.3%;Ⅴ级2例,占4.6%.死亡2例,死亡率4.4%(2/45).Ⅰ～Ⅲ级共34例,占75.56%(34/45).结论 经外侧裂入路显微手术治疗能减少对血管、神经及脑组织的损伤,是治疗高血压脑出血的一种有效方法.
-
早期经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血
临床上,脑出血发病率较高.我国脑出血占全部脑卒中的21％～48％,而且有逐年增高的趋势;其病死率为38％～43％,严重威胁人类的健康,其中高血压是脑出血常见的原因.我们采用经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血132例,现报道如下.
-
小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血患者回顾性分析
目的 回顾性分析小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复颅骨治疗高血压基底节脑出血的手术要点及疗效.方法 选择2010年6月至2014年5月收治的31例高血压基底节脑出血(Hypertensive basal ganglia hemorrhage,HB-GH)患者,采用小骨窗经侧裂入路显微手术清除血肿,术毕使用医用胶将颅骨碎片和骨屑黏合复位.结果 患者全部存活,血肿清除率达90％以上者26例,70％～90％5例;术后1个月、6个月头颅CT检查显示颅骨外形良好,未见头骨膨出、内陷和脑受压,无皮下积液.术后6个月ADL评分结果为:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例.结论 采用小骨窗经侧裂入路显微手术结合医用胶整复来治疗高血压基底节脑出血,血肿清除率高,患者术后康复较好,并发症少,颅骨外形良好,而且成本低,方法简便,适于在硬件设备相对落后的基层医院使用.
