首页 > 文献资料
-
快速演变的急性硬膜外血肿二例
例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.
-
急性硬膜下血肿清除术中探查夹闭前交通动脉瘤一例
患者 男,46岁.因突发性头痛伴昏迷1 h入院.查体:神志中至深昏迷,右侧瞳孔散大(5 mm),对光反应消失,左侧瞳孔直径3 mm,光反应存在.颈项强直,强刺痛后四肢微屈,右下肢Babinski征阳性.头颅CT示右额叶脑内血肿伴大量右额颞硬膜下血肿,中线结构明显左偏.既往无高血压病史,否认有头部外伤史.入院后急诊气管插管在全麻下行右额颞大骨瓣开颅清除硬膜下血肿约60 ml,脑压明显下降后,术中探查未发现脑皮层有异常血管,并见纵裂池及右侧额底有薄层少量血肿,在显微镜下打开侧裂池,沿右侧颈内动脉、大脑前动脉探查至A1、A2前交通动脉交界处发现约2.5 mm×2 mm大小动脉瘤,瘤体指向上方,分离暴露瘤颈后予以顺利夹闭,双侧A1、A2保留完好,血供通畅.术后去除骨瓣,硬膜做减张缝合.术后患者无肢体偏瘫和其他神经功能障碍,复查CT显示清除血肿满意.
-
氟桂利嗪治疗脑出血周围水肿的探讨
高血压性脑出血病死率高,不论是手术清除血肿,还是血肿碎吸术,但脑水肿还是继续进行,对此目前尚无特效治疗方法.我们应用氟桂利嗪治疗脑出血患者25例,现报道如下.资料和方法:脑出血患者45例,男 25例,女20例.年龄41~76岁,平均62岁,其中高血压患者30例.随机分为氟桂利嗪治疗组25例,对照组20例.均经头颅CT证实为基底节区脑出血.病情程度:治疗组1~15分13例,16~30分11例,31~45分1例,平均(23±8)分.对照组1~15分10例,16~30分9例,31~45分1例,平均(21±8)分.发病后24 h至3 d,计算出血量和周围水肿面积.治疗组中出血量 10~20 ml 10例, 21~40 ml 15例,平均(17±7) ml.对照组中出血量10~20 ml 10例,21~40 ml 10例,平均(17±7) ml.水肿面积(cm2):治疗组为4.03±0.96,对照组为4.15±0.86.
-
脑出血术后血肿残留量对细胞因子的影响
高血压脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)术后脑组织炎性反应的继发损害对病人的预后有着明显的影响.炎性反应机制与许多细胞因子有关.以往多是研究出血后因子的变化,对于手术清除血肿后,血肿残留量的多少与各种因子变化的关系目前鲜见报道.
-
高血压脑出血性脑疝的治疗
高血压脑出血60%~70%发生在基底节区,出血量大于30 ml者可经小骨窗清除血肿,对有脑疝形成者要开颅清除血肿后去骨瓣减压[1-3].我院自2005年1月至2008年6月,经小骨窗清除血肿后切除部分颞叶治疗基底节区高血压性脑出血并脑疝形成患者38例,效果满意,现报道如下.
-
重型颅脑损伤去骨瓣减压的相关因素分析
不同类型的重型颅脑损伤患者在清除血肿及部分挫伤脑组织后,是否保留骨瓣,以及术前的皮、骨瓣设计主要依据术者的经验来决定.目前,尚没有相应的标准决定是否需要去骨瓣减压.我们总结分析2006年3月至2009年12月209例重型颅脑损伤患者术前、术中及影像资料与去骨瓣减压和保留骨瓣的相关性,设计了可以量化的评分系统,报告如下.资料与方法1.临床资料:209例患者中,男178例,女31例;年龄3~72岁.致伤原因:车祸伤143例,工地坠落伤33例,打击伤18例,其他致伤原因15例.
-
颈部手术术后出血2例处理
2000年6月~12月,我科发生颈部手术术后出血2例.1例颈部术创绷带加压包扎;1例床旁拆除创口部分缝线.2例均出现颈部血肿、呼吸困难.1例发生窒息、呼吸心跳骤停.分别在全麻、局麻下打开创口、清除血肿、寻找出血部位、缝扎止血.现报告如下.
-
微创术治疗高血压病脑出血96例
自1998年3月起,我们在CT导引下,应用YL-1型颅内血肿粉碎器,经皮穿颅清除血肿,治疗高血压病脑出血96例,取得了较好效果.
-
清除血肿治疗脑出血的研究进展
治疗各种脑出血的根本目的在于促进血肿尽早吸收、控制脑水肿、减轻或逆转血肿周围脑组织损伤.目前内科治疗尚缺乏促进血肿迅速溶解吸收的有效药物,病死率和致残率都很高.近年来随着CT的广泛应用,显微外科、立体定向、微创等技术的发展,使手术更加安全、精细,对正常组织损伤小,各种脑出血趋向于微创清除血肿治疗.作者就各种脑出血行颅内血肿清除治疗的研究进展作一综述.
-
微创术治疗高血压脑出血临床护理体会
高血压脑出血具有发病急骤.死亡率及致残率高的特点,内科保守治疗仅限于脱水和防治并发症,对血肿形成的占位效应.颅内压升高及脑疝作用有限,而开颅手术可迅速清除血肿,但脑组织损伤严重,且适应症要求严格,因此尽快清除血肿,消除占位效应是治疗成功的关键[1].
-
静注大剂量奥美拉唑导致心律失常
患者男,58岁.因外伤致颅骨骨折、硬脑膜下备肿伴脑挫裂伤,于2004年1月16日在当地医院行开颅手术清除血肿,术后20d出现大量备便,伴有血压下降,2月10日转入我院.
-
基底节附近高血压脑出血CT定位微创清除术35例临床观察
我们从2005年开始,采用CT导向下应用YL-1型颅内血肿穿刺针经皮穿颅清除血肿的方法治疗高压脑出血35例取得了良好的效果.现报道分析如下.
-
微创穿刺术对急性巨大硬膜外血肿的急救作用
我科自2004年7月至2007年8月,对22例急性大量硬膜外出血造成急性脑疝的患者,采用YL-1型颅脑穿刺针进行血肿穿刺急救排血,缓解脑组织受压,然后行开颅手术清除血肿,效果较好,报告如下.
-
血友病B合并脑外伤一例报告
患者男,2岁8个月,因脑外伤于2005年9月16日入院.既往无特殊病史.患儿于2005年9月8日不慎被踢伤头部,伤后意识清楚,在当地医院行头颅CT示小量左额硬膜外血肿,收入院行保守治疗.9月16日晨起患儿出现意识障碍,头颅CT示左额脑内血肿,转来我院.查体:GCS评分为7分,嗜睡,精神较弱,查体不合作,双瞳孔等大、正圆,两瞳孔间距2.5mm,光反射(++),左额面部皮下见6cm×3cm血肿,皮肤裂伤已缝合,双眼眶周皮下瘀斑,四肢肢力、肌张力基本正常,生理反射存在,病理征(-).凝血象示活化部分凝血活酶时间(APTT)为65s,其余指标正常.头颅CT示左额脑内血肿,左额硬膜外血肿.遂行急诊开颅,清除血肿,术中止血彻底.次日晨复查,头颅CT示右额脑内血肿,APTT为105s,凝血因子Ⅷ、Ⅸ活性检查,Ⅷ为179%,Ⅸ为5%.经血液科会诊,诊断为血友病B,未再行手术,持续监测凝血象,给予凝血酶原复合物浓缩制剂(PCC)300IU/kg,每日1次.3周后脑内血肿基本吸收,无继发出血.患者体温正常,一般状况好,无神经系统阳性体征,凝血功能基本正常而出院.
-
超早期钻颅引流术在重型颅脑损伤脑疝病人中的应用
重型颅脑损伤脑疝形成时因颅内压急骤增高,脑组织严重缺血、缺氧,导敏病人死亡率高达57%~100%.因此,对于急性脑疝形成患者而言,如何积极降低颅内压,尽早减轻腩受压及脑疝症状是提高重型颅腩损伤病人预后的关键.我科自2004年10月至2007年2月,共收治单侧或双侧瞳孔散大重型颅脑损伤患者56例,在手术室超早期(<7h)采取紧急钻颅引流术,而后常规开颅清除血肿,获得满意疗效.现报道如下.
-
脑出血微创穿刺清除术后使用依达拉奉的疗效观察
脑出血微创穿刺清除术作为一种微创、快速清除血肿的手术,已被广泛应用.但是,由于脑出血后的继发性脑损伤,微创穿刺清除术后病情仍会加重,其中,自由基在继发性脑损伤过程中起着重要作用.
-
小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血76例分析
高血压脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,多数发生在基底节区又称壳核出血,其发生率约占60%,病死率为40%~70%[1-2].我们于2002年3月~2005年12月采用显微镜下小骨窗开颅清除血肿术治疗76例高血压脑出血患者,取得较为满意效果.
-
快速钻颅术挽救特急性颅内血肿致脑疝患者10例
自2004年3月~2005年2月,我科共收治特急性颅内血肿致脑疝患者23例,其中10例采取先快速钻颅放血再常规开颅清除血肿,获得满意疗效.现报道如下.
-
外伤性幕上颅内血肿并脑疝37例治疗体会
幕上颅内血肿脑疝期的治疗是以急诊手术清除血肿为有效方法.随着对颅脑损伤病理机制认识的深入,治疗观念和手段也在不断更新和发展,但病死率仍较高,部分患者术中或术后因中枢性或中枢外并发症而死亡.我们总结37例幕上颅内血肿脑疝期治疗的临床资料,报道如下.
-
小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血74例体会
高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病,致残、致死率很高.外科手术清除可减轻血肿的占位效应,并预防其他继发性损害,从而提高患者生存质量,改善预后.浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例,其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿,现将结果报道如下.