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腹腔镜下子宫切除术中盆底重建的进展
随着子宫切除术的广泛应用,医源性因素作为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的致病因素逐渐受到重视[1].阴道穹隆脱垂是子宫切除术后较常见的远期并发症,Flynn等[2]的研究表明其发生率为2%~45%,尤其是原有生殖道脱垂患者,多发生于术后3~13年.多数是由于术前未发现潜在的轻度的子宫或阴道脱垂,行常规子宫切除术时未注意采用任何预防手段.
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脱细胞组织工程补片在盆底修复手术中的应用
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,目前认为盆腔脏器脱垂是一种特殊部位的疝,对疝修补的原则从以往的张力修补逐渐发展为利用各种补片进行无张力的修复,此原则也在POP的治疗中进行了大量探讨.
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网片添加的盆底重建手术治疗子宫切除术后阴道穹隆脱垂
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指盆腔器官和邻近的阴道壁突入阴道或从阴道脱出,是老年女性的常见病,约有11.1%的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗,其中29%需要第2次,14%需要第3次手术[1].传统手术治疗POP复发率为25%~52%[2,3],故对于女性盆腔器官脱垂性疾病的治疗,减少复发率等问题开始被重视.2008年9月~12月我科对6例曾行阴式或开腹全子宫切除术后阴道穹隆脱垂施行网片添加的盆底重建手术,现报道如下.
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Proift全盆腔重建术在治疗盆腔脏器脱垂中的作用
盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional,PFD)是指各种病因导致的盆底支持薄弱,进而引起盆腔脏器移位,连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常的疾病,是严重影响中老妇女健康和生活质量的社会生活问题,被称为"社交癌",发病率约为30.0%~40.0%[1].PFD包括盆腔脏器脱垂(pelvicorgan prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress uri-nary incontinence,SUI),性功能障碍(sexual dysfunction,SD)和粪失禁(fecal incontinence,FI)等几大类.
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浅谈妇科盆底修补和重建手术患者的护理
女性盆底障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD),又称为盆底缺陷(Pelvic Floor Defeets)或盆底支持组织松弛(Relaxation of Pelvic Supports),表现为子宫脱垂等盆底器官膨出(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)等疾病.随着人口的老龄化和对生活质量要求的提高,PFD的发病率逐年增高,美国1年的盆底重建手术约40万例,重建修复手术已占到普通妇科大手术的40%~60%[1].
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盆腔器官脱垂术后经会阴三维超声研究
目的 探讨经会阴三维超声在盆腔器官脱垂(POP)手术治疗后随访中的应用价值.方法 对2003年3月至2013年7月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的143例POP患者进行经会阴三维超声.结果 143例患者中64例有POP复发,占44.76%,其中前中盆腔POP复发59例,占复发病例的92.19%;肛提肌损伤见于69例患者,其中POP复发率为59.42%,与无肛提肌损伤组31.08%比较差异有统计学意义(P<0.01);有无肛提肌损伤两组中前中盆腔POP复发率分别为52.17%及31.08%,差异有统计学意义(P<0.05);肛提肌损伤患者中有盆膈裂孔面积增大的病例POP总复发率及前中盆腔POP复发率与单纯肛提肌撕裂的病例比较(66.67% vs 25.00%,61.40% vs 8.33%)差异有统计学意义(P<0.05及P<0.01).子宫切除+前后壁修补术、改良曼氏/曼氏手术、前后壁修补术、补片植入盆底重建术的前中盆腔POP复发率分别为35.00%、45.00%、38.89%及25.00%,无明显差异(P>0.05).结论 经会阴三维超声诊断术后POP复发有较高的敏感性和可靠性,并可通过显示盆底肌肉损伤筛选复发高危的患者.
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女性盆底重建术补片侵蚀11例临床分析
盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)是女性常见的疾病.近年来,由于传统盆底修复手术的复发率较高,POP手术方式不断改进,特别是合成材料应用于盆底重建术以后,盆底手术的复发率大大降低,其成功率和有效率已得到公认[1].与此同时,合成材料相关的并发症,尤其是其特有的并发症明显升高,补片侵蚀也越来越受到重视.本文回顾性分析本院收治的214例使用补片修复的盆底手术中11例发生补片侵蚀患者的临床资料,旨在探讨其临床特点和防治方法.
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应重视盆底重建手术并发症的防治
盆底功能障碍性疾病的发生率在人群中高达30%~76%,而超过50%的经产妇有某种程度的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),其中10%~20%有脱垂相关的临床症状.
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应重视女性盆底功能障碍性疾病的基础研究
盆底功能障碍性疾病(PFD)主要包括尿失禁(UI)和盆腔器官脱垂(POP),其发病率高,发病机制复杂,新的治疗手段层出不穷.
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现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题
随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)要求手术治疗的患者越来越多.手术是治疗POP的主要方法.如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标.抗POP手术方法众多,就目前而言,可将其分为3类:传统手术、中间型手术和现代手术.传统手术以纠正形态为目的,采用的路径是切除脱垂的器官与多余的组织并重新缝合,经阴道子宫切除术与阴道前后壁修补术为其代表性手术.中间型手术以纠正部分解剖结构为目的,采用的路径是通过缝合来缩短、固定韧带与悬吊器官,宫骶韧带折叠缝合固定术、骶棘韧带缝合悬吊术与骶骨固定术为其代表性手术.近20余年来,国外学者将盆底功能与盆底解剖密切结合进行了深入研究,改变了传统的静态、局部解剖学概念,建立了现代的动态、功能解剖学框架,生动地阐述了盆底功能与功能障碍的形成,由此产生了新的理论,发展了现代手术方法[1-3].现代手术以重建解剖、恢复功能为目的,采用的路径是利用替代物修复、重建结构强度,并主张整体重建以保证远期效果,以ProliftTM系统全盆底重建术为其代表性手术.
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美国妇产科学院盆腔器官脱垂临床实践指南(2009年)解读
随着人口老龄化,妇科医生将面临越来越多的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者,女性到80岁,一生中经历尿失禁和盆腔器官脱垂手术的风险是11%.
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北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案)
盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是中老年女性常见疾病,严重影响患者的生活质量.一、POP的危险因素POP的危险因素有遗传倾向性、产次(阴道分娩)、绝经、高龄、前次盆腔手术史,结缔组织发育异常及腹压增加的因素(例如肥胖、慢性便秘)等.二、POP术前评估1.症状评估(1)脱垂特异症状:患者可看到或感觉到阴道口有组织脱出,脱垂的程度可以随活动量、体位及负重等而变化.(2)非特异症状:盆腔压迫感、背痛等.能否通过手术治疗缓解症状尚不确定,可以使用子宫托鉴别.(3)泌尿系统相关症状:阴道前壁脱垂及子宫脱垂可有排尿困难及不能完全排空膀胱的症状.尿潴留患者脱垂还纳后,有可能膀胱完全排空.但尿急、尿频或急迫性尿失禁症状与脱垂的程度无关.脱垂患者可同时合并压力性尿失禁(SUI),随着脱垂程度的加重,尿失禁可逐渐减轻甚至完全消失.
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子宫托在盆腔器官脱垂诊治中的应用进展
盆腔器官脱垂( pelvic organ prolapse,POP)是一个全球性的健康问题,影响并降低妇女的生命质量。手术是POP主要的治疗方法,但手术为有仓治疗方法,且术后有一定的复发率,增加了患者的经济和精神负担。子宫托作为非手术治疗方法是治疗POP的一个很好的选择,其可有效缓解脱垂症状。美国妇科泌尿学会对美国妇科医师的调查显示,77%的医师将子宫托作为POP的一线保守治疗方法[1]。现将目前有关子宫托的临床应用新进展综述如下。一、子宫托的分类和临床应用按照材质,子宫托分为硅胶型、乳胶型和一些较少见的金属型子宫托。按治疗机制,子宫托分为支撑型子宫托( support pessary)和填充型子宫托(space-occupying pessary)。子宫托可用于治疗POP和(或)伴发的尿失禁。
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盆腔器官脱垂相关分子生物学机制的研究进展
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或从阴道脱出.目前,POP的病因及发病机制尚不明确,已有的流行病学研究和基础研究提示,多种因素参与了POP的发生、发展,认为具有特定遗传倾向的个体在单个或多个后天获得性因素的作用下,终导致脱垂的发生~([1]).
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关于盆底功能障碍性疾病手术的几个问题
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一组盆底支持缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患,主要问题是压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP).随着人口老龄化和生命质量的提高,各种PFD的修复重建手术蓬勃开展.
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盆腔器官脱垂治疗应重视的几个问题
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)这类影响患者生命质量的非致命性疾病,主要表现为子宫脱垂、阴道前后壁脱垂、子宫切除术后的阴道穹隆脱垂.给患者日常生活和工作带来了极大的影响和精神上的负担,也给医疗和社会经济带来负担.随着对POP发病机制认识的深入,各种新的盆底重建手术发展很快,已成为妇科医师关注的热点.中国妇科泌尿学和盆底重建外科起步较晚,但发展迅速.诚然,接受新观念,掌握新技术是令人欣喜的现象,但目前在中国,盆底重建手术的网片应用有一定程度扩大化的误区,POP处理上存在过度和不足的问题,宜提出供同道们商榷.
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盆底功能障碍研究中的调查问卷
盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)主要包括尿失禁(urinary incontinence,UI)、大便失禁(fecal incontinence,FI)和盆腔器官脱垂(pelviv organ prolapse,POP)3种疾病,在临床上,PFD表现为一组疾病症候群,其症状轻重和对患者生活质量(quality of life,QoL)的影响与解剖学改变有密切的关系,但又不完全相关.目前,调查问卷已成为PFD诊治研究中评价PFD症状及生活质量的重要工具.
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向“不促销”要效益
“写POP写得手腕疼.”河北新兴药房十店店长郭团圆笑着回忆起以前热火朝天的促销活动.新兴“引爆”的活动向来都以“嗷嗷叫”来形容:DM单发两万份,大海报张贴200份,而且DM单还要考核回收率,发出去的DM单要写工号,顾客带过来的DM单要一对一登记.9点钟开始的活动从6点钟就开始排起长龙,全天赠品发放处爆满……
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子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的应用及优越性研究
目的 探讨对女性盆腔器官脱垂(POP)患者给予子宫托治疗的应用效果及优越性.方法 对86例采用子宫托治疗的女性POP患者进行观察,观察治疗效果.结果 治疗后患者的盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20评分)、盆底功能影响问卷(PFIQ-7评分)低于治疗前,有统计学意义(P<0.05).随访3月,子宫托成功佩戴62例,成功率为72.09%.结论 子宫托是临床治疗女性POP的有效保守方法,改善了患者盆底功能障碍,适合病变程度较轻的POP患者选用.
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壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的临床观察
原发性骨质疏松症(primaty osteoprosis,POP)是以骨量减少、骨的显微结构改变、骨的脆性增加、易于引起骨折为特征的一种疾病[1],也是发生于老年人的一种常见病、多发病.本研究中,作者采用壮骨汤治疗了部分POP患者,并与西医常规治疗组做了一个疗效比较,现报道如下.