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四维超声诊断胎儿唇裂的价值
目的:唇裂是胎儿常见的颜面畸形,居围产儿出生缺陷的第四位,发生率为0.18%.四维超声能清晰直观地显示胎儿面部结构,为胎儿面部畸形提供客观可靠的诊断依据.本组探讨应用实时四维超声诊断胎儿唇裂的临床价值.
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三维彩超诊断胎儿无下颌并耳畸形1例
患者女,35岁.孕3产1.孕30周,首次来我院行常规产前超声检查.使用GE-E8三维彩色超声诊断仪.超声显示:双顶径7.5 cm,股骨长5.6 cm,胎儿心率142次/min,脊柱双光带平行排列整齐连续,胎盘后壁Ⅰ级,脐动脉血流值正常范围,羊水指数42.8 cm.反复探查未见胎儿胃泡及下颌声像.于颈前区的上界可探及一侧胎耳,且明显向中线靠拢(图1).超声提示:(1)宫内孕,单活胎;(2)胎儿颜面畸形(无下颌,低位耳);(3)无胃泡,羊水过多.3d后引产一死女婴(图1),大体外观:无下颌,眼内距增宽约2 cm,双眉及双眼睑下垂呈八字形,鼻梁塌陷,双耳位于颈部并向中线移位,于头肩之间,可清楚显示婴儿颈部,长约4.3 cm.
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三维超声表面成像诊断胎儿颜面部畸形
目的:探讨三维超声表面成像对胎儿颜面部畸形的临床诊断价值.方法:对142例胎儿颜面部行三维扫查、表面三维重建成像;将三维成像结果与胎儿娩出后检查结果进行对照,观察三维表面成像对颜面结构的显像效果、对颜面结构畸形的正确判断能力,并分析影响成像的因素.结果:142例中获得胎儿颜面表面三维图像者133例,成功率93.4%;133例已成像胎儿中,颜面正常儿115例,其三维成像诊断与产后检查相符;颜面部畸形者18例,其中单发畸形11例,多发复合畸形7例,经三维成像正确诊断16例,漏诊2例,三维表面成像诊断颜面畸形的敏感性88.9%,特异性100%,对颜面畸形病灶检出率82.3%.结论:颜面三维表面成像具有空间立体显像效果,可立体、直观、全面地显示颜面结构的外形及比邻关系,为临床提供了胎儿颜面畸形部位及程度的形象化图像依据,是提高胎儿颜面畸形诊断准确度的有效辅助手段.
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探究口腔肿瘤术后颌骨缺损的修复重建
口腔肿瘤手术患者术后常伴随程度不同的颌骨缺损,引起功能和外形障碍,对患者的生存质量造成严重影响,颌骨缺损修复重建手术不仅能够恢复颌骨连续性,修复患者的正常容貌形态,而且能够改善患者术后的语言、咀嚼等生理功能,本次研究旨在探讨口腔肿瘤手术术后颌骨缺损的修复重建,为临床研究提供可靠的数据。研究表明,口腔肿瘤患者在术后由于颌骨缺损常会导致患者语言、咀嚼功能失常,并会导致程度不同的颜面畸形[1]。颌骨缺损修复的目的是对肿瘤切除术后的各种缺损进行修复,对外形及功能进行一定恢复。
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高密度聚乙烯在眶成形中的应用
眼科治疗范围中的眶骨畸形包括眶骨骨折及眶先天发育畸形.眶骨骨折主要为眶缘骨折及爆裂性骨折,多数骨折造成外观畸形,或眶腔扩大,可致眼球内陷.如有眼外肌嵌置造成眼球运动障碍,可出现多方向的复视,给患者带来极大的痛苦.眶先天畸形种类很多,主要有颜面畸形,眶内容异常所致眶畸形.我们自2000年3月至2001 年12月对26例眶畸形患者进行修复,均应用高密度聚乙烯(medpor)填充眶壁骨折部位及眶缘重建,取得良好的疗效.
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先天性颜面畸形及相关综合征
颜面畸形及相关综合征是整形外科常见的先天畸形.临床表现多样,症状交叉重叠,同种病例差异较大,临床诊断困难.我们参阅相关文献,对颜面畸形及相关综合征进行简要综述,以期对提高临床诊断正确率提供有价值的参考.
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颌面骨畸形整形外科先进技术的现状及展望
颌面骨畸形系指因颌面骨发育异常或其他后天因素引起的颌面骨的体积、形态以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常,所致的颜面畸形.以研究和诊治颌面骨畸形为主要内容的学科国内为正颌外科、整形外科、颅颌面外科.颌面骨畸形的治疗已有百余年的历史,1849年Hullihen首先报道1例烧伤后瘢痕挛缩所致下颌骨畸形,通过截骨方式得以矫正,这是现代医学文献中记载的早的颌骨整形术.
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眼球摘除对眼眶发育的影响及其防治研究进展
在眼科手术中,平均眼球摘除率为2.8/10万。在成人眼球摘除后,常导致眼球摘除后综合征。在儿童摘除眼球后,不仅会导致眼球摘除综合征,而且导致眶骨发育迟缓,严重者造成颜面畸形。为此,本文就眼球摘除适应证、眼球摘除综合征发生机制和防治、以及眶内植入物对眶骨发育影响等方面的系统研究加以综述。
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髁突再造与正颌手术:关节功能与颜面外形的兼顾
颞下颌关节强直及其继发畸形的矫正是口腔颌面外科领域富有挑战性的一个课题.过去,对颞下颌关节强直的治疗主要以采用外科手术的方式恢复开口功能为主要目标,受多种因素制约,绝大多数患者术后的咬合关系失调及继发颜面畸形没有得以有效矫正.
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急性面中部骨折46例临床治疗报告
目的 总结和分析急性面中部骨折致伤原因,临床特点及治疗原则.方法 对46例急性面中部骨折病例,在年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行回顾性研究.结果 对各类面中部骨折患者经正确的诊断及给予恰当的治疗,都可以取得满意的治疗效果.避免术后颜面畸形及咬合关系紊乱.结论 尽快地选择正确的手术方式治疗面中部骨折,可重建理想的颌面高度、宽度、突度及颌关系.
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FR-Ⅲ型功能调节器对安氏Ⅲ类前牙反(牙合)儿童的效果观察
目的:观察乳牙期、替牙期前牙反(牙合)儿童使用 FR- Ⅲ型功能调节器的矫治效果.方法:调查对象为本院收治的 32 例乳、替牙期上颌骨发育不足的安氏 III 类错(牙合)儿童,采用上颌前方牵引联合 FR- Ⅲ型功能调节器治疗,治疗前、治疗后拍摄 X 线头颅侧位片进行比较.结果:(1) 前牵引治疗 4~8 个月,平均 6 个月,安氏Ⅲ类错均得到有效矫正,前牙覆(牙合)覆盖关系正常,磨牙关系中性,多数后牙尖窝接触稳定;前牵引治疗后,SNA、ANB、S- N′-Si、Ns-Sn-Pos、UL-E、LL-E 均与治疗前差异有统计学意义 (P<0.05) ;(2) 解除上颌前牵引后改为每晚戴 FR-III 型功能调节器,配戴 12~24 个月,平均 18 个月;FR- Ⅲ矫治器保持后,各测量项目均无明显变化,差异无统计学意义 (P>0.05).结论:上颌前牵引治疗后采用 FR- Ⅲ型功能调节器矫治安氏 III 类前牙反(牙合)具有良好效果,值得推广使用.
关键词: 安氏Ⅲ类错(牙合) 颜面畸形 FR-Ⅲ型功能调节器 矫治作用 -
颜面畸形新生儿父母角色功能调查分析
目的 调查分析颜面畸形新生儿父母的角色功能,为其父母角色功能指导提供依据.方法采用自制的父母角色功能问卷进行调查及分析.结果 对17例颜面畸形新生儿父母34人实施角色功能指导.结论 对颜面畸形新生儿父母的角色功能进行评估,并针对性地实施,有利于形成一个有效的协同性护理格局.
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颌骨缺损修复重建的进展
颌骨在面形、语言、咀嚼、呼吸等方面起着重要的作用,颌骨缺损除直接导致颜面畸形外,还可引起严重的功能障碍,在生理、心理、社会等方面都会给患者造成不良影响.自1912年Macewen报道利用自体肋骨修复下颌骨缺损获得成功以来,各国学者在颌骨缺损重建方面进行了大量的研究,取得了重大的突破和进展.
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上颌骨缺损即刻修复的初步报告
因肿瘤、外伤以及一些其它因素引起的颌骨缺损,除了给患者造成严重的颜面畸形外,还造成一系列功能丧失,给患者带来严重的生理和心理创伤[1].我们在临床上采用即刻修复的方法修复上颌骨缺损取得了较好的效果.
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上颌前方牵引联合下颌唇挡三类牵引矫治替牙期骨性反(牙合)
骨性反(牙合)是上下颌骨的大小、形态异常而形成的一种严重颜面畸形,在生长期间随下颌的持续性生长而逐渐加重.前方牵引矫治骨性反((牙合)是临床上常用的一种阻断性矫治,治疗效果也得到了众多学者的认可,但由于结构的特殊性,戴用时间受到明显的限制.
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半侧颜面发育不全畸形矫治研究进展——命名、发病机理及诊断
半侧颜面发育不全畸形(Hemifacial Microsomia,简称HFM)又叫第一、二鳃弓综合征,是在胚胎发育过程中第一、二鳃弓发育异常导致的先天性颜面发育畸形,Gorlin和Pindborg在1964年早将其命名为半侧颜面发育不全畸形[1].
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先天性鼻部脑膜脑膨出及颜面畸形的联合修复
先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见,患者大多伴有颜面畸形。从1992年2月至1996年9月笔者采用鼻侧切开入路,利用有机玻璃嵌入,额肌骨膜瓣转移修补颅底缺损,鼻骨重塑整复颜面畸形的方法治疗2例患者,均获得成功,现报道如下。1 手术方法 采用经口气管插管静脉复合麻醉,患侧鼻侧切开入路,分离出双侧鼻骨。沿鼻骨与上颌骨交界处锯开鼻骨,在额骨鼻突与鼻骨的交接处凿除发育不良的鼻骨上端,将带鼻骨的皮瓣翻向健侧,暴露膨出物。探查膨出物蒂部,在近颅底骨质缺损处,将膨出物根部用丝线缝合结扎切除。将塑形后的有机玻璃嵌入骨质缺损处,依缺损大小设计以健侧滑车上动脉为蒂的额肌骨膜瓣,描记后沿切口上端向额部延长切口(额部皮肤切口呈“W”形),分离并形成额肌骨膜瓣,将该瓣转移至颅底缺损区,与周围组织缝合固定后用患侧鼻腔粘膜瓣转移覆盖加固。中厚皮片移植修复鼻腔粘膜缺损,矫正偏歪的鼻中隔,碘仿纱布填充双侧鼻腔。修整鼻骨根部及上颌骨额突,将鼻骨畸形的骨折后塑形,并以5-0不锈钢丝与周围骨质栓结固定逐层缝合切口,用齿科印模胶外鼻塑形固定。术后10~12天解除外固定,抽出碘仿纱布。
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奥美定临床应用473例
目的 探讨奥美定(Amazingel)在注射隆乳和颜面填充等方面的临床效果。方法 根据不同部位的解剖特性,采取相应的注射填充方法。结果 共填充473例,其中注射隆乳391例,术后评价优良率98.97%,无严重并发症发生;颜面填充82例,其中一次填充满意者78例,二次补充填充后达到满意者4例。结论 Amazingel质量优良,安全可靠,临床疗效确切,并发症少且易于处理。
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面中部陈旧性骨折外科矫治17例
目的:介绍面中部陈旧性骨折的治疗方法.方法:对17例有颜面部畸形与眼、(牙合)功能障碍的面中部陈旧性骨折行手术矫治.根据螺旋CT诊断结果,采用头皮冠状切口、眶周小切口、口内切口进路行骨折复位固定.行LeFort Ⅰ型截骨术矫正错(牙合)畸形6例,眶底骨缺损重建术6例,自体喙突或肋软骨移植矫正鼻根塌陷畸形各1例.结果:全部手术切口一期愈合,眶周与头皮切口无明显瘢痕.面部外形恢复满意14例,显著改善3例.6例错(牙合)畸形中4例完全矫正,2例改善.6例眼球移位与复视者均恢复正常.结论:螺旋CT对面中部陈旧性骨折的诊治有重要价值.面中部陈旧性骨折的手术矫治应准确恢复面部对称与三维突度,矫正错(牙合)畸形,重建眶底骨缺损.
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血管化腓骨移植与下颌骨功能重建
因下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨的缺损,并导致患者严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍.因此寻求一种理想的修复下颌骨缺损的方法是临床医师共同思考的问题.下颌骨缺损修复方法很多,血管化腓骨移植修复下颌骨缺损是目前较好的方法之一,依据血管化腓骨移植具有可靠血供的特点,我科自1996年以来,对下颌骨缺损行血管化腓骨移植取得了理想的临床效果.