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Dick钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓损伤
对胸腰椎骨折合并截瘫的手术治疗,在骨折复位、后椎板切除、椎管减压后,作椎弓根内固定已被公认为一种有效的方法[1,2].该固定具有固定坚强、手术创伤小,保留较好的脊柱功能,但存在轴向撑开力不足,有螺钉折断、松动及继发畸形等问题.本文就我院1992~1996年采用Dick系统治疗13例结果进行初步总结,分析存在的问题,以期提高对上述问题的认识.
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心脏涤纶补片修补术治疗顽固性人工眼胎暴露的护理
眼球摘除后,眼窝如果未植入填充物,就会出现继发畸形,影响人工眼的安装与活动.随着羟基磷灰石(Hydroxyap-atite,HA)人工眼胎的广泛应用,眼胎的暴露引起人们的重视,特别对于各类经修补仍复发的顽固性眼胎暴露,临床处理较麻烦.
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50例婴儿口服普萘洛尔治疗严重血管瘤的护理体会
血管瘤是婴幼儿常见的先天性良性血管肿瘤,女性好发.婴幼儿血管瘤虽具有自限性的特点,但少数发展迅速,可出现感染、溃疡、坏死、出血、继发畸形、功能障碍等,需要及时治疗.目前治疗血管瘤的方法很多,如手术、冷冻、激光、药物治疗等,但疗效欠佳并出现较多不良反应.2010年5月-2011年10月,我科采用口服普萘洛尔治疗50例婴儿血管瘤,收到良好效果,现将护理体会报告如下.
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儿童发育性髋关节发育不良诊疗参考
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(congenital dislocation of the hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形,导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛.由于该病与髋关节发育过程密切相关,不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同.
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脊柱侧凸畸形脊椎旋转的影像学测量及临床意义
脊柱侧凸是一种在三维空间发生和发展的畸形,脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的基本畸形之一.Adams在1865年就指出脊柱后凸伴一侧旋转是脊柱侧凸的主要发生机理.Somerville(1952年)及Roaf(1966年)也认为脊椎的轴向旋转是脊柱侧凸的首要因素.Dickson(1986年)和Archer(1987年)更提出脊柱前柱生长快于后柱造成的不平衡必然导致脊柱旋转,后者可能是脊柱侧凸发生的始动因素.虽然脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚,但脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着重要的关系.因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具有重要意义.本文对目前常用的影像学脊椎旋转评定方法的优缺点作一概述.
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先天性单侧唇裂继发鼻畸形95例治疗体会
目的:探讨先天性单侧唇裂继发出现的鼻部各种畸形的手术方案以大程度的改善鼻部畸形。方法:选取95例患者,针对不同的鼻部畸形采用个性化手术治疗,研究畸形的改善程度。结果:所有患者的鼻畸形程度都得以明显改善。结论:采用恢复鼻部正常解剖关系和形态的多种手术方案才可以得到满意的治疗效果。
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剖宫产术后下腹部的继发畸形修复术
纵切口剖宫产术式的经产妇术后常表现为下腹部纵切口的瘢痕区凹陷,两侧突出的畸形外观,并伴有下腹部的皮肤轻、中度松弛,脂肪堆积和下腹部腹壁肌肉筋膜系统松弛,保守治疗难以改善.我们利用原有的剖宫产瘢痕入路进行改良腹壁成形术联合脂肪抽吸术治疗13例,取得较好的效果,现报告如下.
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矩形瓣与"Z"成形术相结合修复上唇全层缺损
唇部组织因各种原因引起的唇全层缺损,已有多种皮瓣修复方法报道[1].但对唇部和红唇的修复同时兼顾者较少,一般多将红唇的继发畸形留待Ⅱ期修复.我们采用矩形推进唇瓣与"Z"成形术相结合Ⅰ期修复上唇和红唇组织缺损,获得较好效果,报告如下.
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上唇血管瘤局部治疗后继发畸形16例临床分析
有关局部硬化剂注射、激光、冷冻、放射性核素敷贴等方法治疗血管瘤的临床报道较多,但远期并发上唇畸形的报道不多.我院自1988年10月至2001年10月临床已治疗各部位、各种类型血管瘤1.7万余例,共发现16例并发远期上唇畸形,现报告如下.
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单侧唇裂继发鼻畸形的修复
唇裂患者,不论修复唇裂时是否修复鼻畸形,都会随着患者的生长发育,鼻部均有不同程度、不同形状的继发畸形.单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为,鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂,患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置,鼻小柱短、歪斜,患侧鼻翼脚向外移位,鼻翼-颜面角呈钝角,鼻孔内嵴状突起,鼻孔基底塌陷等.自1996~2002年,我们对症修复单侧唇裂继发鼻畸形92例,获得满意效果,现报告如下.
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持续恒压皮肤扩张微电脑压力控制仪的设计及应用
皮肤扩张术(skin expansion,SE)由于扩张所产生的皮肤颜色、质地、结构均与受区相匹配,并且以扩张的皮肤形成的皮瓣多能保存感觉神经及供区继发畸形小等优点,故在整形外科领域中,应用SE已成为重要治疗手段.
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双切口鼻唇肌肉三维定向立体重建术矫正单侧唇裂修复术后继发畸形的疗效
目的 探讨双切口鼻唇肌肉三维定向立体重矫正单侧唇裂修复术后继发鼻唇畸形手术方法及效果.方法 将单侧唇裂修复术后继发畸形14例患者采用鼻唇肌肉三维定向立体重建术,另4例患者在鼻唇肌肉三维定向立体重建基础上在健侧红唇增加辅助切口,通过鼻小柱底部肌肉下隧道将两侧的鼻翼外侧角附近鼻肌翼部肌束进行缝合,两侧口轮匝肌瓣重叠缝合,重建形成人中窝及人中嵴.结果 18例患者术后切口均Ⅰ期愈合,14例患者鼻部畸形较传统方法改善明显,患侧鼻底丰满,鼻槛形态接近健侧,并且重建了人中窝及人中嵴,外观明显,形态对称.两侧鼻孔大小、鼻底、鼻槛及外形良好.另4例在健侧红唇增加辅助切口的患者修复效果明显,修复后两侧鼻孔大小、鼻底、鼻槛及外形几乎完全对称,达到术前设计效果.结论 双切口鼻唇肌肉三维定向立体重建术适用于矫正单侧唇裂修复术后继发畸形,可以更好的恢复两侧鼻孔外形的对称.
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应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形
目的 对应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形这一方法 及其疗效进行总结和探讨.方法 术前对所有患者行薄断层CT检查,获取DICOM数据,应用快速成型技术制作患者的原始三维头模和经镜像处理后的三维头模.在原始三维头模上进行健、患侧对比、分析和测量,然后在经镜像处理后的三维头模上弯制定位钛板.术中在定位钛板引导下截骨复位颧骨颧弓,并进行眶壁重建和植骨.结果 2007年3月至2009年2月,于临床应用7例,手术过程顺利.术后1周CT检查,患侧颧骨颧弓的位置和外形与健侧基本对称,无术后感染、植入物移位等并发症.7例中有3例术后3个月进行了复查,2例面部外形基本对称,1例颧面部出现瘢痕挛缩,颞区软组织萎缩,需行二期软组织整复.结论 应用三维头模制作术中定位钛板,引导治疗单侧复杂眶颧骨折继发畸形,方法 简单,临床效果可靠.
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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤通常具有自限性,但大多会对外形造成影响,少数发展迅速,更可造成继发畸形、功能障碍等.目前血管瘤的治疗方法多种多样,如外科手术、冷冻、激光、局部药物注射、口服药物治疗等.我们2009年11月至2011年1月,对86例婴幼儿血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗,收到满意的疗效.1 对象与方法1.1一般资料本组共86例,男34例,女52例,年龄为1~12个月,平均3.5个月.服药前根据病史、临床表现,结合强化CT或MRI确立诊断,并与患儿家属签署知情同意书.所有患儿均随访至停药后至少1个月.
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单侧唇裂术后继发畸形的修复
单侧唇裂一期修复术后常表现为红唇缘不齐,鼻底组织缺损,鼻小柱歪斜,鼻孔扁平塌陷及上唇瘢痕等继发畸形[1,2].2002年7月至2006年2月,我们对69例继发畸形进行修复,获得较好效果.1临床资料本组共69例,年龄10~36岁,男性43例,女性26例.除4例由于畸形严重需再次手术调整外,其余所有患者均一期行红唇及鼻部畸形矫正,疗效满意.
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唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损
1临床资料自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者,男33例,女34例.年龄大80岁,小2个月.病因:口唇基底细胞癌14例,鳞癌10例,海绵状血管瘤15例,外伤性唇缺损12例,双侧唇例术后继发畸形16例.上唇40例,下唇27例.单纯红唇缺损24例,红白唇同时缺损43例.缺损大水平宽度3.5 cm,小1.2 cm.
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鼻筛眶骨骨折后继发畸形的二期重建
目的探讨鼻筛眶骨骨折继发畸形的修复方法.方法手术采用头皮冠状切口入路或邻近瘢痕切口入路,充分显露额鼻眶区骨折部位,用小裂钻行眶内缘弧形截骨,将突起的骨折块截除并打磨平整,缩窄两眶内缘之间的宽度.根据需要用2~3条自体颅骨外板叠加塑成鼻支架,在鼻根部用微型钛板将支架固定于额骨鼻突.充分松解内眦韧带与邻近组织的瘢痕粘连,避免复位时存在张力,必要时于眶底处充分剥离松解眶骨骨膜并纵行切开减张,使内眦韧带尽量在无张力的情况下牵拉复位至泪囊窝后上方,用钢丝穿经鼻骨固定.采用自体颅骨外板或高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复眶内壁及其它眶壁缺损,矫正眼球内陷畸形.结果1996年12月~2001年12月,共治疗严重鼻筛眶骨骨折晚期继发畸形患者34例,其中同时合并眶颧骨折12例、额骨骨折4例、LeFortⅢ型骨折1例及Le FortⅡ型骨折1例.所有患者术后畸形均获明显改善.结论鼻筛眶骨骨折后期继发畸形手术的重点在于应用自体骨重建鼻背骨性支架,重塑鼻背轮廓;双侧眶内缘骨折突起截骨缩窄,内眦韧带复位固定和内眦整形矫正创伤性内眦距增宽,恢复鼻根部高度与内眦间距的协调比例关系;同时眶壁植骨矫正眼球内陷畸形.
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发畸形的分析
目的分析Millard Ⅱ式手术矫正单侧唇裂术后继发唇鼻畸形的优点与手术要点.方法2003年3月至2004年9月,对42例单侧唇裂术后继发畸形患者采用Millard Ⅱ式手术矫正,同时松解患侧鼻翼软骨与皮肤的粘连,应用埋没导引针悬吊鼻翼软骨,或切断其内侧脚后上提与对侧鼻翼软骨内侧脚缝合.结果所有患者术后切口愈合良好.随访3~6个月,患侧鼻小柱延长,两侧鼻孔对称,人中嵴对称,唇弓形态好,无瘢痕增生.结论Millard Ⅱ式手术是矫正单侧唇裂术后继发畸形的理想术式,同时松解、悬吊患侧鼻翼软骨能够更好地矫正鼻畸形.
关键词: 单侧唇裂 继发畸形 MillardⅡ术式 -
巨乳缩小术后的再次修复
目的探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法.方法自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例.结果11例中10例获满意效果,1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术,术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满.结论无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式,再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法.