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自制弹性外固定支架在颧弓骨折急诊治疗中的应用
颧弓骨折是在面部外伤骨折中的多发疾病,在治疗过程中,应用骨折内固定术虽然骨折断端固位佳,但创伤大,在急诊或基层医院不易开展.因此我们开展自制弹性外固定支架,使手术操作简单,创伤轻,固定效果良好,对口腔功能障碍及颧骨凹陷恢复均能达到很满意的疗效.
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颧骨骨折不同手术入路的临床效果对比探析
目的 探究针对颧骨骨折采用不同手术入路的临床效果比较.方法 选取2014年11月~2017年11月期间在我院行手术治疗的颧骨骨折患者40例为研究对象,根据不同的手术入路方式将其分为两组,分别是观察组和对照组,每组中各有患者20例.其中对照组患者采用头皮冠状切口入路,而观察组则行小切口入路方式,比较两组患者的临床效果.结果 观察组患者中治疗总有效率为95%高于对照组,有统计学意义(P<0.05).讨论 小切口入路术与头皮冠状入路术都有明显临床效果,但小切口入路术的治疗总有效率更为显著,可值得临床中进行推广.
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头皮冠状切口治疗38例颧骨骨折临床体会
颧骨和颧弓是面部较突出的部分,容易发生骨折.该解剖结构复杂,生理作用特殊.骨折错位后复位困难,尤其是合并颅脑损伤,延误手术复位时间而造成陈旧性的错位愈合,给骨折复位带来更大困难.我们应用头皮冠状切口显露面中部骨折,不但手术野清楚,范围广,且术后面部不留瘢痕.现将我科38例患者的治疗体会报告如下.
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颌面部骨折患者的CT资料分析
目的:通过CT资料总结分析口腔颌面部骨折的流行病学特点.方法:运用流行病学的方法,回顾性分析129例口腔颌面部骨折患者的CT资料.结果:129例颌面部骨折中,男女比例为3.78∶1,好发年龄为20~39岁(46.5%).下颌骨骨折74例(占57.4%),发生率高,其中下颌骨颏部和髁突为下颌骨骨折好发部位.结论:颌面骨折以20~39岁男性患者多见,好发于下颌骨的颏部和髁突.
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40例颧眶骨折患者的围手术期护理
总结40例颧眶骨折患者围手术期的护理要点,术前加强生命体征、颅脑损伤症状的观察及安全护理,术后重视口腔、眼及伤口护理,对于存在复视及张口受限的患者,进行眼肌功能训练和张口训练是围手术期护理的关键.40倒患者术后3个月均恢复良好.
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颧骨复合体骨折固定三维有限元模型的力学分析
目的 分析颧骨复合体骨折不同固定方式下功能负载时颧骨体上的应力分布情况,结合临床对各种固定方式进行评价.方法 在颧骨复合体骨折固定三维有限元模型上,加载模拟咀嚼肌及表情肌牵拉力,应用ANSYS软件分析7种不同固定方式下颧骨体上的应力分布情况.结果 单点固定时颧骨复合体上的应力主要集中在固定钛板周围,两点、三点固定时颧骨复合体上的应力进一步分散.结论 采用单点、两点或三点固定颧骨复合体都有获得稳定固定效果的可能.采用何种固定方式常结合颧骨体复位的手术入路决定,以小手术创伤获得稳定固位效果为原则.
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治疗B型颧骨骨折的临床疗效观察
颧骨位于面中部突出的部位,决定面部水平宽度、前突度和面中部垂直高度[1].是面部结构功能和美观的关键标志.由于颧骨特殊的位置和复杂的解剖结构使其在遭受外力打击时易发生骨折,骨折使颧骨塌陷移位,面部畸形和功能障碍是颧骨骨折的主要临床表现.颧骨骨折复位固定常常是一件困难的事情,不同的手术入路提供了不同的术野清晰程度和复位固定操作难易程度,而且,患者容貌的恢复或改善程度以及手术切口遗留的瘢痕也是评判颧骨骨折复位后治疗效果的指标,本文利用不同的手术入路针对B型颧骨骨折进行复位固定并观察术后效果以便为临床提供参考.
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重度复合伤并急性重型戊型肝炎1例
1 病例资料1.1 主诉患者,男性,33岁,因"乏力,恶心,呕吐,尿黄1周"入院.1.2 现病史患者于2010年11月因"车祸致重度复合伤:四肢复合性骨折、颧骨骨折、脾破裂后切除、肝顿挫伤后行肝脏修补术、胆囊造瘘术、部分空肠切术"入院.治疗过程中输血15 000 ml左右,出院17天后无明显诱因出现发热,体温达37.6 ℃,有明显乏力、嗜睡、纳差、恶心、厌油食、尿黄,伴胸闷,气短咳嗽,复诊于市中心医院,胸片示右侧胸腔大量积液,肝功异常,HEV-IgM、HEV-IgG抗体均阳性,PTA 17% ,行右侧胸腔闭式引流术1天,以"病毒性肝炎(戊型)急性重型"由120救护车急转本院.
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27例眶-上颌-颧骨复合骨折的病人的护理体会
笔者对27例眶-上颌至颧骨骨折的病人围手术期的护理进行系统的阐述,总结了本病的护理经验,使病人的口内颌关系恢复,颌面外形恢复和咀嚼功能正常,张口度正常,心态良好,无合并症发生.
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颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式的研究进展综述
依据大量的临床流传病学的研究发现,颧上颌骨的复合体相关骨折常发病在23岁~39岁的男性之间,发病率为80~90%之间,其中80%左右主要由于交通事故伤造成[1]。根据Zingg的分类可以分成A、B和C型三类骨折,其中B型及C型的骨折比较常见。A型骨折表示颧弓骨折和颧骨的部分骨折,B型骨折表示完全单发的颧骨骨折、周围的骨分离和颧骨的复合体,C型骨折表示多发颧骨骨折,可称为复杂性的骨折[2]。骨折的断骨复位和恢复是保证患者正常康复的基础,但是临床术后经常会发生一系列并发症[3]。目前,对颧上颌骨相关复合体的骨折固定、位置和钛板量和方式选择的争议一直比较大,因此,重视和加强颧上颌骨复合体骨折坚强内固定术式的研究,一直属于临床重要的方向和课题。
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应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形
目的 对应用三维头模及定位钛板矫治单侧复杂眶颧骨折继发畸形这一方法 及其疗效进行总结和探讨.方法 术前对所有患者行薄断层CT检查,获取DICOM数据,应用快速成型技术制作患者的原始三维头模和经镜像处理后的三维头模.在原始三维头模上进行健、患侧对比、分析和测量,然后在经镜像处理后的三维头模上弯制定位钛板.术中在定位钛板引导下截骨复位颧骨颧弓,并进行眶壁重建和植骨.结果 2007年3月至2009年2月,于临床应用7例,手术过程顺利.术后1周CT检查,患侧颧骨颧弓的位置和外形与健侧基本对称,无术后感染、植入物移位等并发症.7例中有3例术后3个月进行了复查,2例面部外形基本对称,1例颧面部出现瘢痕挛缩,颞区软组织萎缩,需行二期软组织整复.结论 应用三维头模制作术中定位钛板,引导治疗单侧复杂眶颧骨折继发畸形,方法 简单,临床效果可靠.
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的手术治疗
目的 评价颧骨复合体骨折伴颅骨缺损手术治疗的效果.方法 15例颧骨复合体骨折伴颅骨缺损患者接受同期手术治疗,术中采用冠状切口、下睑缘切口及口内切口行颧骨复合体截骨复位,并采用钛网或个性化颅骨修复体修补颅骨缺损,所有患者术前、术后均拍摄双眶轴位及冠状位CT、头面部三维CT并进行比较.结果 术后随访3~7 个月,除1例患者术后3个月颞部轻度塌陷,其余患者颅面部基本对称,颅面部畸形基本消失.结论 颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的治疗应以颧骨体的准确复位作为手术成功的关键,颅骨缺损的个性化修复具有推广应用的前景.
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颞部发际径路整复颧骨颧弓骨折
我科自1999年11月~2002年2月收治10例颧骨颧弓骨折患者,9例伴明显颧面畸形,张口受限,均经发际径路施行骨折复位,取得较为满意的疗效,现报告如下.l临床资料10例中,男8例,女2例;年龄21岁~69岁,病程1~7天,其中左侧7例,右侧3例.颧弓骨折3例(2例呈"M"形骨折,1例塌陷不明显);颧骨骨折2例;颧弓颧骨骨折5例.10例均有肿胀、疼痛,颧面塌陷畸形8例,颧面外凸畸形1例,张口受限8例,皮肤轻度裂伤2例,伴结膜下出血 5例,无复视.
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牵拉复位法治疗颧弓颧骨骨折64例报告(摘要)
1995年6月~2001年5月我们对64例颧弓颧骨骨折患者应用牵拉复位法进行骨折复位治疗,取得良好结果.64例中男43例,女21例,其中45例为颧弓骨折,19例颧骨骨折,年龄16~68岁,伤后复位时间3小时~22天.
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颧骨颧弓骨折临床诊疗进展
颧骨、颧弓是头面部外伤容易伤及的部位,受伤后容易发生骨折,断端易发生凹陷错位而导致面部外形的改变。正确诊断颧骨、颧弓骨折,通过治疗恢复颧骨、颧弓原有的宽度、突度及高度是恢复面中部侧方外形及功能的重点。
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颜面中部骨折所致眼部并发症的临床特点(附36例报告)
颧骨、上颌骨位于颜面中部三分之一,因结构复杂且邻近眼球,骨折时易出现眼部并发症.现对我科10年来收治的出现眼部并发症的36例面中部骨折进行总结,分析眼部并发症的临床特点.36例中上颌骨骨折14例,颧骨骨折15例,复合骨折7例.男性23例,女性13例,年龄6~71岁,其眼部并发症有视力障碍、复视、眼睑及结膜损伤、视网膜震荡及眼眶畸形等(表1).
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改良颌面损伤严重度评分用于颧骨骨折伤度分析的初步研究
目的 通过对颧骨骨折临床病例资料的回顾分析,探讨改良颌面损伤严重度评分(RFISS)初步用于颧骨骨折伤度评价的可行性.方法 采用损伤严重度评分(ISS)和改良损伤严重度评分(RFISS)对202例颧骨骨折患者进行分析,比较两种方法应用于颧骨骨折严重度评分的可行性和实用性.结果 两种方法对颧骨骨折伤度进行评分,结果显示多处伤组的RFISS值高于ISS值(P<0.01);单纯颧弓骨折和单纯颧骨骨折RFISS与ISS评分差异无显著性(P>0.01);颧骨颧弓骨折和颧骨复合体骨折RFISS与ISS评分差异有显著性(P<0.01);交通伤组和其他伤组的损伤严重度比较,RFISS法显示交通伤的伤情重于其他伤的伤情(P<0.01),而ISS却未能表示出以上差异(P>0.01).结论 对于评价颧骨骨折损伤严重程度,RFISS在不违背AIS基本原则和不改变AIS-ISS函数关系的的情况下,在区分颧骨骨折伤情严重度方面优于ISS.功能损伤评价的加入将违背AIS的基本原则和函数关系,并且影响创伤评分的准确性.
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三维CT平面测量在颧骨骨折诊断中的应用
目的探索颧骨骨折畸形定量诊断的可行方法,通过计算机辅助二维测量系统对三维CT照片测量、分类、定量诊断颧骨骨折畸形.方法 96例(100侧)颧骨骨折分别于术前术后拍摄华氏位、改良颅底位片,并行二维CT扫描及三维骨重建.利用计算机辅助测量系统对骨折移位及畸形进行二维影像测量、计算和分析比较.结果建立了一套颧骨骨折移位和畸形的二维测量方法,用该法对颧骨骨折移位造成的面部畸形进行分类,对各型骨折的移位定量测量.结论计算机辅助三维CT不同角度影像照片的二维测量系统用于颧骨骨折畸形的定量诊断,可以近似三维地反映颧骨骨折移位情况,临床可行.
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应用计算机辅助手术导航系统治疗单侧颧骨复合体骨折
目的 探讨计算机辅助于术导航系统在单侧颧骨复合体骨折治疗中的应用,通过色谱分析整体评价骨折复位的效果.方法 应用计算机辅助手术导航系统对5例单侧颧骨复合体骨折患者进行手术方案设计,实时导航颧骨复合体骨折的复位,术后利用三维软件进行健患侧的色谱分析对比,对形态复杂的颧骨复合体复位效果进行整体评价.结果 计算机辅助手术导航系统对单侧颧骨复合体骨折治疗实现术中实时导航,明确骨折复位的位置方向,术后色谱分析整体评价颧骨复合体骨折复位整体偏差均<2 mm.结论 计算机辅助导航系统对单侧颧骨复合体骨折复位有明确的指导意义,色谱分析对于形态复杂的颧骨复合体骨折复位的整体评价更为客观真实.
关键词: 颧骨骨折 色谱法 计算机辅助手术导航系统