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乳房神经血管解剖学研究及在乳房缩小成形术中的意义
目的探讨乳房的血供模式和神经支配走向,寻找适合各型乳房肥大的短小瘢痕乳房缩小成形术术式.方法应用血管铸型、标本透明技术和大体解剖对12具成年女性尸体的胸壁乳房血供模式和乳房的神经支配进行研究,并设计出改良的双环形切口乳房缩小成形术,用于28例乳房肥大患者.结果成年女性前胸壁软组织乳房或为两层血管构筑或为三层血管构筑,各层间均通过垂直穿支形成吻合并首先在胸肌筋膜表面形成致密的血管网,这些垂直穿支在乳房下部粗大,上部细小.乳头乳晕的神经支配以第4肋间神经外侧皮支的深支为主,在下垂乳房于腺体内呈S形走行.28例患者行乳房缩小成形术后外形满意,乳头乳晕完全成活,仅1只乳房感觉减退或消失.结论改良的双环形切口乳房缩小成形术是较为理想的术式,除具有原术式瘢痕不明显、乳房突出度好、效果持久等优点外,还大限度地保留了剩余腺体的血供和乳头乳晕的神经支配.
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应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较
目的对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析.方法2003至2004年,我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例,术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查.结果外形满意率:乳腺蒂组100%,内侧蒂组75%,外下蒂组100%,下蒂组84.6%;应用环乳晕切口83.3%,倒T形切口89.9%,短L形切口80.6%,垂直切口100%,短横倒T形切口100%.结论倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房,环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大,短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点,既缩小乳房基底部,使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕.轻度乳房肥大,乳腺蒂是佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选.
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巨乳缩小术后的再次修复
目的探讨巨乳缩小术后继发畸形再次修复的较为安全的手术方法.方法自1998年3月至2004年1月我们应用乳晕周围环形切口或原手术切口行下外侧楔形腺体切除再次乳房缩小术11例.结果11例中10例获满意效果,1例术后因瘢痕明显半年后行第3次手术,术后1年因瘢痕挛缩仍对外形不满.结论无论第1次巨乳缩小整形术采用何种术式,再次手术时应用乳晕周围环形切口或原切口、下外侧楔形腺体切除是较安全可行的一种手术方法.
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双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型
目的：建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料，包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据（cm），及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量（g）。对数据进行统计学分析，利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为：乳腺腺体切除量＝32×锁乳距＋31×乳房下径＋8×乳房内径－986，或乳腺腺体切除量＝25×胸乳距＋32×乳房下径＋13×乳房内径－868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结，应用该公式有助于术前估算，指导术中乳腺腺体切除量，以及维持术后双侧乳房的对称性。
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定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义
目的：探讨定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义。方法选取本院2009年1月~2012年12月254例乳房缩小整形术患者,按照乳房缩小整形术的不同切除部位的腺体组织予以时钟式定位,且对其进行病理检查,分析其作用。结果在选取的254例患者中,106例经病理测定腺体增生,14例并发良性纤维腺瘤,2例导管内原位癌,经乳腺癌保乳手术后实施放、化疗,随访3年未有肿瘤复发现象。结论乳房缩小整形术过程中应用定点病理检查可以准确定位肿瘤,与腺体塑形方法相结合,能够确保肿瘤测定后患者可实施保乳手术,降低患者创伤且利用放疗定位。
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乳房缩小整形术中定点病理的方法及意义
目的 评估定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义.方法 以127例接受乳房缩小整形术的患者为研究对象,根据乳房缩小整形术中不同位置切除的腺体组织进行时钟式定位,分别行术中冰冻病理检查及术后石蜡组织病理检查.病理结果如为阳性,则根据不同的腺体塑形方式及标准化治疗流程制订下一步治疗方案.结果 127例患者中,53例病理结果为腺体增生；7例合并良性纤维腺瘤；1例为导管内原位癌,接受乳腺癌保乳手术后行放、化疗,迄今随诊3年肿瘤无复发.结论 在乳房缩小整形术中行定点病理检查能够有效对肿瘤进行准确定位,结合术中腺体塑形方式,可保证肿瘤检出后患者仍能够接受保乳手术,在减少患者创伤的同时辅助术后放疗定位.
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乳房真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义
目的:探讨真皮下血管网在乳房肥大及乳房下垂整形术中的意义.方法:用乳房真皮下血管网及不同部位蒂,对肥大及下垂的乳房进行缩小,并重新塑形.结果: 29例求治者术后效果满意,双侧乳房对称、丰满、呈半球形,感觉良好,大小适中,术前症状消失.结论:真皮下血管网在乳房肥大及下垂的整形术中对乳房的血供及感觉良好具有重要的使用.
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抑郁焦虑情绪状态与乳房整形手术治疗的相关进展
近年来,随着乳房整形外科技术的迅速发展以及人们对美学的追求,因乳腺疾病而致乳房形态欠佳或缺失等造成的女性形体美感丧失,以及伴发的心理问题或疾病前的心理因素对乳房整形术后效果的影响,成为目前人们关注的重点和热点.为了更好地理解乳房整形术与心理因素的关系,笔者对乳腺疾病和乳房整形术与心理因素,主要是与抑郁焦虑情绪状态之间的相关研究作一综述.
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保留乳头乳晕感觉功能的改良双环法巨乳缩小术
目的 探讨改良双环法巨乳缩小整形手术的方法,以提高疗效,减少手术并发症.方法 以乳头为中心做近似双同心圆切口,滚轴取皮刀去除两同心圆之间的表皮,切除外环以外,包括外上象限、内上象限、内下象限肥大的腺体组织,保留外下象限和中央的乳腺组织,以便保持第4肋间神经对乳头乳晕的支配和充足的血供.将去表皮的真皮帽边缘与乳腺基部的筋膜紧密缝合固定在胸壁上,重塑乳房外形.以可吸收线荷包式缝合外环皮下组织,收紧荷包缝线将外环切口缩小到与内环相近,直接缝合切口.结果 本组患者31例,术后乳房形态自然挺拔、质感柔软;乳头乳晕对称,感觉正常;瘢痕隐蔽并且有效地保留了乳房的泌乳功能.结论 本法术后乳房形态良好,功能正常,是一种较理想的巨乳缩小整形方法.
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改进的Mckissock法行巨乳缩小术14例临床体会
目的探讨巨乳缩小整形术的改进方法,以期将术后并发症降至低.方法对14例巨乳患者采用改进的Mckissock术式行乳房缩小术,保留双蒂乳房瓣下的部分腺体.结果维持了较好的乳房形态.无一例发生乳头乳晕感觉障碍及坏死.结论改进的Mckissock法乳房缩小整形术手术方法简便,术后乳房形态好,并发症少,值得临床推广.
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双环法乳房整形术的临床应用
目的 探讨双环法乳房整形手术治疗巨乳及乳房下垂的疗效.方法 对11例乳房下垂或巨乳症患者采用双环法乳房整形术.结果 11例患者中10例效果满意,双侧乳房基本对称,大小适中,松垂状态明显改善；1例由于乳房过大,腺体组织切除过多,早期形态欠满意,经随访观察6个月后形态亦明显改善.结论 经乳晕切口乳房松垂整形术术式设计简单、血供及乳腺悬吊固定良好、切口隐蔽、术后瘢痕不明显、乳头乳晕感觉正常、乳房塑性好,是治疗乳房松垂的一种良好的方法.
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垂直短瘢痕法与双环法行巨乳缩小术的临床效果比较
乳房是女性的第二性征,乳房形态异常可严重影响女性外观. 巨大乳房是一种乳房畸形,主要因乳房脂肪、腺体组织等大量增生所导致,可引起疼痛、乳房下垂等症状,影响患者正常的社会活动和身心健康[1].手术是治疗巨乳症唯一有效方法,可通过切除多余脂肪、乳腺组织以及乳房皮肤,缩小扩大乳晕和乳房体积,重塑正常的乳房形态,获得美学效果[2]. 垂直短瘢痕法是临床应用较为广泛的巨乳缩小术式, 该研究将其与双环法进行对照分析,旨在探讨该术式的利弊.
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双环形切口乳房缩小整形术患者围术期护理
对75例乳房肥大患者实施双环形切口乳房缩小整形术,结果75例患者除7例术后出现并发症外,其余均切口愈合良好,乳房形态满意,远期乳头乳晕感觉良好,患者对整形效果满意.提出术前做好心理护理,局部皮肤准备,测量体重、乳房各项数值;术后重点针对吸收热、引流、疼痛、心理特点等做好观察、护理,并做好体位指导、并发症护理及出院指导,可保证手术效果.
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女性乳房的血管构筑研究及其临床意义
目的:研究女性乳房的血管构筑模式,为设计安全的乳房缩小整形术式提供形态学基础.方法:采用血管铸型、乳房组织血管透明方法对11具成年女性尸体22个乳房标本血管进行解剖学观察.结果:乳房皮肤层血供主要来自胸廓内动脉的穿支和胸外侧动脉的分支,血管走行朝乳头方向集中.胸廓内动脉穿支中以第2肋间穿支为粗大,胸外侧动脉分支中以乳头外上方分支为粗大.乳腺主要血供来自深部穿支:上半部来自胸大肌表面的穿支较细小,下半部来自肋间隙的穿支较粗大.这些穿支血管垂直走向皮肤表面与皮肤层血管形成吻合.结论:(1)乳头乳晕的血供主要来自皮肤层,皮肤血管以胸廓内动脉的第2肋间穿支和胸外侧动脉的起始部分支为粗大;(2)来自深部乳腺的血供较少,为胸壁穿支的细小终末支;(3)在乳房缩小整形术中,以内上或外上真皮蒂或真皮腺体蒂携带乳头乳晕较单纯腺体蒂更为安全.
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女性乳房深部神经的走行分布及其临床意义
目的:研究女性乳房深部神经的走行分布,为设计合理的乳房缩小整形术式提供解剖学基础.方法:对7具女性尸体的14个乳房标本的肋间神经分支进行解剖观测,其中3具为乳房肥大伴下垂标本.结果:第4肋间神经外侧皮支的深支恒定到达乳头乳晕,于乳房后间隙向内走行约(2.8±1.0)cm后进入乳腺,距乳晕缘(2.2±13)cm穿出乳腺,于皮下走行进入乳晕皮下;在下垂乳房,该神经随乳房下垂而下降.3、5肋间神经深支到达乳晕者分别为2个乳房和4个乳房.前皮支没有深支进入乳腺.结论:乳头乳晕总是恒定地接受来自第4肋间神经外侧皮支深支的神经支配,因此在乳晕周围环形切口乳房缩小整形术中,在皮下浅支均被切断的情况下,应大限度地保留外下方腺体携带乳头乳晕转移,以保证乳头乳晕的感觉.
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双环法与垂直双蒂法乳房缩小整形术的临床比较
目的 对比分析双环法与垂直双蒂法乳房缩小术的临床效果.方法 对比分析41例双环法乳房缩小术(双环组),27例垂直双蒂法乳房缩小术(垂直双蒂组),评估患者术前、术后症状、乳房形态、切口瘢痕、乳头乳晕感觉、术后并发症及患者满意率等指标.结果 末次随访时两组Kerrigan乳房症状评分、乳房形态评分高于术前,温哥华疲痕量表评分双环组[(2.8±0.4)分]低于垂直双蒂组[(5.2±1.4)分],差异具有统计学意义(P＜0.05);双环组患者满意率100.00％(41/41)、并发症3例,垂直双蒂组患者满意率92.59％(25/27)、并发症2例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均有劝于改善乳房形态,减轻症状、并发症发生率低,但双环法乳房缩小整形术瘢痕较小.
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改良双环法巨乳缩小术
目的:探讨双环法缩乳术的技术改进.用双环形切口,切除外上象限适量乳腺组织对肥大乳房进行缩小和重塑,恢复乳房正常形态.结果:23例46侧术后瘢痕不明显,乳头乳晕无坏死,感觉良好,效果满意.结论:本术式设计简单,满意度高,是治疗巨乳的好方法,有更好的应用前景.
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Mckissock法与无垂直瘢痕下蒂瓣法行重度乳房肥大矫正的综合比较
目的:探讨应用Mckissock法及无垂直瘢痕的下蒂瓣法进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及优缺点进行对比分析.方法:2010年6月至2011年7月,我们采用Mckissock法与无垂直瘢痕的下蒂瓣法行乳房缩小整形术15例,术后患者就症状改善,外形改善,瘢痕,乳头敏感性及总体满意度进行问卷调查.结果:①15例患者术后乳房形态及乳头乳晕均较对称且外观良好；②无垂直瘢痕的下蒂瓣法较Mckissock法术后并发症发生率少,瘢痕隐蔽；③两种方法术后发生乳头乳晕血运障碍及感觉障碍无明显差异；④Mckissock法较无垂直瘢痕的下蒂瓣法切除乳腺的量稍多,术后乳房立体感良好；⑤无垂直瘢痕的下蒂瓣法较Mckissock法总体满意度高.结论:无垂直瘢痕的下蒂法及Mckissock法均适用于治疗中、重度乳房肥大症尤其对于重度乳房肥大症两种方法对乳房形态的重塑较好,总体来讲无垂直瘢痕的下蒂法术后瘢痕小且隐蔽而Mckissock法切除乳腺组织量多,两种方法各有利弊具体临床应用需要个体化分析.
关键词： 巨乳症 乳房缩小整形术 Mckissock法 下蒂瓣 整形外科 -
改良双环法乳房缩小整形术
目的:探讨双环法乳房缩小整形术的一些技术改进.方法:在双环法乳房缩小整形术的基础上,从设计、操作上加以技术改良.结果:本组17例33侧,术后乳房外形满意,手术切口瘢痕不显;乳头、乳晕血运良好,感觉正常.结论:本方法设计合理、操作便捷,切除乳腺量大,术后效果理想,不仅适用于轻中度乳房肥大症,也适用于较重度乳房肥大症.
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外侧上蒂式旋转乳房缩小成形术
目的:对女性巨乳症患者,采用一种矫正新术式,以达到乳房外形更加谐调完美的效果.方法:从1989年至2004年对26例52只女性巨乳症者,应用外侧上蒂式旋转乳房缩小成形术治疗.结果:术后随访26例患者6月至2年,乳房肥大下垂得到理想矫正,乳头勃起功能正常,未出现乳头乳晕感觉异常,切口瘢痕隐蔽不明显,整体外形美观.结论:通过该术式治疗实践,该法简单灵活、安全可靠、术后功能和形态满意.
