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巨乳症的临床病理研究
目的 研究巨乳症的临床与病理学特点,为今后巨乳症动物模型的建立和体内研究奠定一定的基础,同时也为腺性乳房肥大症的临床治疗提供相关的实验依据.方法 采用苏木精-伊红染色对180例肥大乳房及45例正常体积乳房组织病理学特征进行观察,免疫组织化学法检测肥大乳房组和正常体积乳房组乳腺组织中雌激素相关受体gamma表达及定位.结果 巨乳症乳腺组织与正常体积乳房相比,肥大乳房乳腺导管明显扩张,导管上皮乳头状增生明显,免疫组化染色见乳腺组织腺泡和导管上皮细胞雌激素相关受体gamma强表达.结论 巨乳症增生乳腺组织内雌激素相关受体gamma表达增高,可能与巨乳症的发生有关.
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“双环法”乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的随访观察研究
目的：对双环法整形治疗乳房肥大与乳房下垂的治疗效果进行分析探讨。方法：对2012年6月-2013年6月收治的14例巨乳症或乳房下垂患者采取采取双环法乳房整形术，观察治疗效果。结果：15例患者中14例效果比较满意，1例患者因乳过大，腺体组织切除过多，早期形态不太理想，经6个月随访观察形态得到明显改善。结论：双环法整形治疗乳房下垂或乳房肥大效果比较理想，操作简便，血供与乳腺悬吊固定较好，切口比较隐蔽，乳房塑性较好，值得临床推广应用。
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"双环法"乳房整形治疗乳房肥大及乳房下垂患者的随访观察研究
目的 观察"双环法"乳房整形术治疗乳房肥大及乳房下垂患者临床疗效.方法 本文选取2012年6月-2015年3月临床工作期间行"双环法"乳房整形术治疗乳房肥大及乳房下垂的乳房肥大及乳房下垂患者共42例,观察患者术后治疗的临床效果,并定期随访.结果 42例乳房肥大及乳房下垂患者术后,显效32例(76.2％)、有效8例(19.1％)、无效2例(4.8％),总有效率等于95.5％.结论 临床上使用"双环法"乳房整形术治疗乳房肥大及下垂的临床效果突出,且安全性较强,值得广泛使用.
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不同乳房缩小成形术式对乳房感觉的影响
不同乳房缩小成形术式均可解除乳房肥大带给患者的痛苦.但有关女性乳房神经支配和术后乳房感觉改变的研究报道不多见,并且许多观点存在分歧.为了更好地指导乳房神经解剖研究、选择佳乳房缩小成形术术式,对有关这方面的研究和报道综述如下.
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乳腺中心蒂乳房肥大缩小术
目的探寻一种保证乳房肥大缩小手术后乳头乳晕的良好血运和感觉及哺乳功能、并减少手术并发症的术式.方法选择乳头乳晕深部中心区的乳腺组织做乳头乳晕蒂,蒂中包含支配乳头乳晕的乳腺中央支血管、感觉神经,术中一直可观察到刺激乳头后的勃起反应,并使中心区保留的乳腺组织与乳头间有输乳管相连,以保留该部的哺乳功能.术中切除多余的乳腺及相应脂肪组织,缩小后的乳房容易塑形.结果自1996年开展此项手术以来,共已完成17例,无1例发生乳头乳晕的并发症,感觉正常,并有1例曾经历哺乳.结论乳腺中心蒂乳房肥大缩小术,不但可以保证乳头乳晕的血运,而且可避免对感觉神经的损伤,保留部分哺乳功能,并获得良好形态.
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携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术
目的 探索应用携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术治疗乳房肥大症的方法及疗效.方法 自2009年1月至今,对15例中、重度乳房肥大伴有下垂患者施行携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术.结果 15例单侧腺体组织切除量为(522.9±218.3)g,术后胸骨上凹至乳头距离为(21.7±1.74)cm,平均上提乳头8.5 cm(4～16 cm).术后无血肿及乳头乳晕复合物坏死并发症发生.1例发生小段切口裂开(发生率6.7%).13例获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕细小,新乳房外形饱满挺拔.结论 携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术,具有新乳头乳晕血运和感觉良好、乳房形态满意及效果稳定的优点,可作为治疗中、重度乳房肥大伴下垂的可选术式之一.
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改良双环法加悬吊固定术治疗乳房下垂和乳房肥大
目的探讨改良双环法加悬吊固定术在乳房下垂、乳房肥大整形中的应用.方法设计时站立位与仰卧位相结合,注意双侧对称性,以乳房下皱襞与乳房子午线交点、正中线、乳腺外侧缘这几个位置恒定的点或线作为标志画出外环线,以乳头为中心画直径3.5～4.0 cm圆圈为内环线,切除双环间表皮;仅剥离乳腺上象限,对乳房下垂进行悬吊、固定、塑形.结果采用本方法矫治轻、中度乳房下垂、乳房肥大患者共13例26侧,术后乳房外形美观持久,乳头、乳晕血运正常,感觉良好,效果满意.结论在轻、中度乳房下垂及乳房肥大的整形术中,利用改良双环法加悬吊固定术具有设计合理、操作简单、创伤小、效果好等优点,尤适于门诊开展.
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乳房重度下垂的直线切口法乳房成形术
目的 介绍应用直线切口法乳房成形术(Lejour法)治疗重度乳房下垂方法及效果.方法 按Lejour法设计手术切口.该类患者新乳头位置较正常人群可适当下移1～2 cm,新乳房下皱襞上移5～10 cm,通过适当下移新乳头位置及上移新乳房下皱襞达到缩短垂直切口距离.剥离乳腺组织,将下垂乳腺组织从乳腺深层固定于胸大肌第2、3肋水平.皮肤无张力缝合.结果 36例中乳房肥大者30例、体积基本正常者6例,经术后3个月至2年随访,无明显并发症,新乳房外形挺拔自然,患者满意.结论 本术式简便易行,远期效果好,可作为重度乳房下垂的术式之一.
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乳房缩小成形术进展
乳房肥大及下垂造成形态臃肿,行动不便,肩背酸痛,平卧时胸部有受压及窘迫感,天气炎热季节时,乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病;同时,女性失去了匀称、苗条的曲线美轮廓,在身体和心理上造成双重负担,常使女性失去自信.为了从形态和功能上修复,从20世纪初开始,整形外科医生不断探索,开展了各种形式的乳房缩小成形手术,但是,传统的乳房缩小成形术并非尽善尽美.近年来,国内外学者取得了一些新的进展,现综述如下.
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保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术
目的 探讨应用保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术治疗女性乳房肥大的方法及疗效.方法 2009年3月至2011年9月,对21例轻、中度女性乳房肥大患者行中心蒂法乳房缩小成形术时,采用去除Wǘringer水平横隔头侧方向、保留横隔尾侧方向乳腺组织的方式.结果 21例患者单侧腺体组织切除量为(327.8±148.6)g,锁乳距由术前的24.0～28.0 cm(25.5 cm)缩小为术后的18.0 ～22.0 cm(20.0 cm),胸骨上凹至乳头的距离由术前的23.5～28.5cm( 26.0 cm)缩小为术后的19.5 ～22.5 cm(21.0 cm).上提乳头4.0～ 10.0 cm,平均6.5 cm.术后无一例血肿,无乳头、乳晕坏死的现象发生.1例患者切口小范围裂开,经换药后自愈.17例获术后3个月至2年的随访,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形满意.结论 保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术,具有更好的解剖学基础,可以更加有效地保证乳头、乳晕复合体的血运和感觉,减少血肿或血清肿的发生率,术后远期效果更为稳定,适用于部分轻、中度乳房肥大的患者.
关键词： 乳房缩小成形术 乳房肥大 Wǘringer水平横隔 -
乳腺中央蒂缩乳术矫治双侧乳房不对称畸形
临床上常遇到乳房不对称畸形,需通过手术治疗,根据乔群等[1]乳房不对称畸形的分类,对第Ⅲ型患者即单侧乳房肥大、对侧体积正常者我们应用双环状切口乳腺中央蒂缩乳术矫治,自2001年6月以来共完成8例,取得满意疗效.
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应用下部蒂经乳腺上部皮瓣隧道行乳房肥大缩小术17例
1994年1月至2003年1月我科采用下部蒂经乳腺上部皮瓣隧道行乳房肥大缩小术17例,效果较好.
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女性乳房肥大的病因学研究进展
乳房肥大表现为因组织过度增生导致乳房的过度增长，给患者的生理和心理均会造成较严重的影响[1]，如常会出现不同程度的胸和颈、肩疼痛，以及乳房下皱襞处皮肤破溃，部分患者还会因心理问题不愿参加社交活动等。乳房由脂肪、结缔和腺体组织组成，增生可以上述组织中的任何一种为主，也可为几种组织混合增生[2]。乳房肥大的病因尚不完全清楚，我们仅就女性肥大乳房的发病机制进行综述如下。
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人类肥大乳房乳腺上皮细胞的原代培养
目的 探讨人类肥大乳房乳腺上皮细胞的原代培养方法.方法 采用胶原酶消化培养法,在体外进行人类肥大乳房乳腺上皮细胞的分离培养,用倒置显微镜观察、细胞爬片、HE染色和细胞角蛋白免疫组织化学染色的方法对分离培养的细胞进行形态学观察和鉴定.结果 倒置显微镜下观察细胞形态呈鹅卵石型或多角型,部分形态不规则,增殖的过程中形成岛屿状闭合型的细胞群,细胞之间连接紧密.细胞HE染色可见细胞胞质呈粉红色或浅紫色,细胞核呈蓝紫色,圆形或椭圆形,核中可见深蓝色的染色体.免疫组化鉴定结果显示,培养的细胞胞浆内可见棕黄色的细胞角蛋白着色,表达上皮细胞特异的细胞角蛋白18.结论 应用酶消化法和条件培养液可以获得纯度较高的人类肥大乳房乳腺上皮细胞.
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乳房肥大患者与正常人群乳头乳晕血供研究分析
目的 探讨乳房肥大患者的乳头、乳晕血供模式,为乳房缩小术获得准确的血管解剖学知识,分析其与正常人群乳头、乳晕血供的异同点.方法 2015年9月至2017年8月,应用CT血管造影术对50例乳房肥大患者的乳房内动脉进行三维重建,观察乳房内动脉分布规律,标识观察到的每一根主供血管的来源方向(主供血管定义:进入乳房腺体或到达乳头、乳晕周边区域且血管直径≥1 mm),并对这些主供血管进行统计和分析.将获取的乳房肥大患者数据与以往研究中的正常人群乳头、乳晕血供数据进行对比分析.结果 50例100只乳房中,共观察到135条主供血管,69条源自胸廓内动脉(51.1％),37条为胸外侧动脉(27.4％),16条为胸肩峰动脉(11.9％),7条为肱动脉(5.2％),6条为腋动脉(4.4％),未发现肋间后动脉来源的主供血管;不同个体间,乳房血供模式多样;同一个体中,左、右血供模式不对称比例大;途径乳房内上和外上象限到达乳头、乳晕的主供血管多,其次为乳房的外侧、内下、中央和上方.正常乳房和肥大乳房进行对比,无论在血供来源还是在乳房象限的分布上都有一定的差异,主要体现在肥大乳房未发现来自肋间来源和外下方走行的主供血管.结论 肥大乳房和正常乳房的乳头、乳晕血供并不完全相符,并且乳房肥大患者的乳房血供模式复杂多样,对切除量很大的巨大乳房患者,术前可考虑采用CT血管造影,明确主供血管来源方向,为乳头、乳晕保留更丰富的血供,预防坏死.
关键词： 乳头乳晕复合体 血供 乳房肥大 计算机断层扫描血管造影 -
带蒂真皮瓣乳房缩小成形术的临床应用价值
目的 探讨伴有乳腺良性疾病的乳房下垂及乳房肥大症患者应用乳房缩小成形手术的疗效.方法 对248例487侧乳房采用带蒂真皮瓣法施行乳房缩小成形术,主要是切除足量的乳腺组织及其病变区,同时将乳头乳晕移至胸部适宜位置上,建立正常外观的乳房.结果 248例乳房缩小成形术切除的乳房组织量在1352～1840 g之间.除开展初始有21例乳头小部分坏死脱落,9例积血致皮肤小面积感染而延迟愈合外,其余均愈合良好、感觉恢复、乳房外形满意.美容效果总优良率达96.4%(239/248).结论 带蒂真皮瓣乳房缩小成形术操作简便,术后乳房外形满意,远期效果可靠,值得临床推广.
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Kennedy病一例报告
临床资料男,43岁,因双下肢无力7年,加重并累及上肢2个月于2004年3月10日来我院就诊.患者于1997年7月发现双下肢无力,自认为肥胖所致,2年后症状加重,双腿僵硬,偶有面部及嘴唇抖动,呛咳.曾就诊过多家医院,2002年8月在北京肌肉病会诊中心诊为"肢带综合征,运动神经元病可疑",先后应用过神经生长素、肌萎灵及中草药等治疗无效.于2004年1月出现双手无力、行走困难,不能独立完成上楼、下蹲起立等动作.既往体健.婚后育一女,体健.查体:血压 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),身高176 cm,体重106 kg,乳房肥大,心、肺、腹检查正常.睾丸萎缩.神经系统检查:意识清楚,讷吃,伸舌困难,舌体肥厚、震颤,边缘有齿痕.
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双环形切口巨乳缩小术腺体切除量预估模型
目的：建立双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的预估模型。方法回顾性收集78例患者的133侧双环形切口巨乳缩小术的相关资料，包括术前测量的患者双侧锁乳距、胸乳距、乳房内径、乳房下径、乳房外径数据（cm），及术中精确测量的每侧切除的乳腺腺体重量（g）。对数据进行统计学分析，利用多元逐步回归得出术前乳房的测量数据与术中切除乳腺腺体量的关系。结果双环形切口巨乳缩小术中乳腺腺体切除量的计算公式为：乳腺腺体切除量＝32×锁乳距＋31×乳房下径＋8×乳房内径－986，或乳腺腺体切除量＝25×胸乳距＋32×乳房下径＋13×乳房内径－868。结论该公式为双环形切口巨乳缩小术腺体切除量的经验性总结，应用该公式有助于术前估算，指导术中乳腺腺体切除量，以及维持术后双侧乳房的对称性。
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男性乳房肥大症手术治疗体会
手术治疗男性乳房肥大症的临床工作体会。总结我院2000年3月-2013年6月经手术治疗男性乳房肥大症30例患者基本情况，采用的手术方法及手术结果，并结合日常工作讨论了如何提高手术成功率，减少手术并发症的发生。
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改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术探析
目的 探讨改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术的临床效果应用.方法 接收在吉林市北华大学附属医院乳房肥大患者39例,对所有患者采取改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术,对其治疗效果给予分析研究.结果 术中切除组织量为500～1 420 g,平均为680 g,切口全部为一期愈合,没有发生乳头、乳晕以及乳房皮肤坏死、感染等相关并发症,乳晕周围皮肤褶皱在手术后3～6个月展平,跟踪随访发现乳房上极丰满,外形美观,乳头和乳晕感觉良好,均未出现乳房下极突出,所有患者对手术效果表示满意.结论 对乳房肥大患者采取改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术进行治疗,可以取得良好的效果,同时并发症较少,具有较高的临床应用价值.
关键词： 改良真皮帽双环法巨乳缩小整形术 乳房肥大 效果
