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内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折23例
目的：观察内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术治疗距骨骨折的疗效。方法：23例距骨骨折患者，麻醉满意后取踝关节前内侧入路。明确舟骨边界后，按预计截取所需骨瓣，同时切取较骨瓣大一些的骨膜。掀起带血管蒂的骨瓣，逐渐分离其血管蒂至所需要的长度，于距骨体内侧前部半月状内踝面下方凿槽洞，植入带血管蒂骨瓣或骨膜瓣至受区，留橡皮条引流，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素预防感染和扩血管药物，术后石膏固定，加强功能锻炼，定期摄片随访，观察骨折愈合情况及踝足功能恢复程度。结果：23例距骨骨折患者术后均获2～3年随访，全部临床愈合，无1例发生缺血性坏死、骨折延迟愈合及骨不连等。踝关节平均背伸20．6±3．5°，跖屈34．5±5．1°，内翻28．6±4．9°，外翻16．8±3．6°。根据美国AOFA踝-足评分标准评价：优9例，良11例，可2例，差1例，优良率为87．0％。结论：切开复位带血管蒂舟骨瓣移位术加石膏外固定疗效确切、发生并发症的机会低，操作简单，是治疗距骨骨折的颇佳方案，还能有效预防距骨发生缺血性坏死，但是不适用于严重粉碎性距骨骨折。
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携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术
目的 探索应用携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术治疗乳房肥大症的方法及疗效.方法 自2009年1月至今,对15例中、重度乳房肥大伴有下垂患者施行携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术.结果 15例单侧腺体组织切除量为(522.9±218.3)g,术后胸骨上凹至乳头距离为(21.7±1.74)cm,平均上提乳头8.5 cm(4～16 cm).术后无血肿及乳头乳晕复合物坏死并发症发生.1例发生小段切口裂开(发生率6.7%).13例获随访6～18个月,新乳头乳晕感觉良好,切口瘢痕细小,新乳房外形饱满挺拔.结论 携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小成形术,具有新乳头乳晕血运和感觉良好、乳房形态满意及效果稳定的优点,可作为治疗中、重度乳房肥大伴下垂的可选术式之一.
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应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的比较
目的对应用不同切口与蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及各种方法的优缺点进行对比分析.方法2003至2004年,我们采用不同切口与蒂行乳房缩小整形术31例,术后对患者就外形满意度、乳头乳晕感觉及切口瘢痕满意度进行问卷调查.结果外形满意率:乳腺蒂组100%,内侧蒂组75%,外下蒂组100%,下蒂组84.6%;应用环乳晕切口83.3%,倒T形切口89.9%,短L形切口80.6%,垂直切口100%,短横倒T形切口100%.结论倒T形切口仅适用于肥大程度较重的乳房,环乳晕切口较适合于轻度的乳房肥大,短L形切口、垂直切口和短横倒T形切口吸收了两者的优点,既缩小乳房基底部,使形成的乳房比较挺拔又不会形成较大的瘢痕.轻度乳房肥大,乳腺蒂是佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选.
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乳房缩小整形术中蒂的选择
目的 分析应用不同蒂进行乳房缩小整形术的适应证、手术效果及其优缺点.方法 2003年8月～2005年12月,我中心分别采用中央乳腺蒂、内侧真皮乳腺蒂、外下侧真皮乳腺蒂、下侧真皮乳腺蒂进行乳房缩小整形术共78例156侧,术后分别对乳头乳晕血运情况、患者对外形的满意度、乳头乳晕感觉的保留及切除组织量等进行调查.结果 随访时间为术后即刻到1.5年,采用乳腺蒂以及内侧蒂组乳头乳晕无1例出现血运障碍;应用乳腺蒂及外下侧蒂的患者术后对外形满意度较高,分别为96.7%和87.5%;乳腺蒂组术后乳头乳晕感觉保留比例在各组中高;真皮乳腺下蒂切除组织量大,平均为753.3 g.结论 乳房缩小整形术中蒂的选择与乳房肥大程度、乳头乳晕感觉的保留及乳房的形态重塑有很大的关系.对于轻度乳房肥大,乳腺蒂无疑是佳的选择;对于中度乳房肥大,应根据切口的设计选择下蒂或外下蒂;而对于较重度乳房肥大,则以下蒂为首选.
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带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩
目的:探讨修复虎口挛缩症的一种有效的好方法.方法:采用带蒂髂腹股沟皮瓣修复12例因手外伤致虎口重度挛缩的病人.皮瓣内含腹壁浅和/或旋髂浅动脉,将虎口完全松解并撑开,切除疤痕,皮瓣缝合修复缺损.结果:12例皮瓣为100%成活,伤口Ⅰ期愈合,经1～10年随访,虎口距达到4.0～6.5cm;拇外展功能优良率达75%.结论:利用带蒂髂腹股沟皮瓣修复虎口挛缩症,方法简单、安全、有效.
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两种蒂的小腿后筋膜皮瓣的临床应用
目的:探讨修复膝、小腿前、足踝部骨外露创面的简单有效的方法.方法:2002年1月至2007年12月,应用两种皮瓣,以腓肠神经营养血管为蒂的小腿后逆行筋膜皮瓣和以腘动脉发出的皮动脉为蒂的小腿后侧顺行皮瓣,前者用以修复足踝、小腿中下部创面19例,后者用来修复膝及小腿中上部创面10例.结果: 28例皮瓣全部成活,1例逆行皮瓣远端部分坏死,部分胫骨外露行腓肠肌肌皮瓣修复.所有病例均经3个月以上随诊,皮瓣成活良好,外形较满意.合并开放骨折者10例,8例半年以上随访,7例骨痂生长良好,1例无骨痂生长.结论:小腿后区是修复膝、胫前、踝、足部软组织缺损的良好供区,两种设计间有很好的互补性,应用得当可满足绝大多数该部位创面的修复.
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外侧上蒂式旋转乳房缩小成形术
目的:对女性巨乳症患者,采用一种矫正新术式,以达到乳房外形更加谐调完美的效果.方法:从1989年至2004年对26例52只女性巨乳症者,应用外侧上蒂式旋转乳房缩小成形术治疗.结果:术后随访26例患者6月至2年,乳房肥大下垂得到理想矫正,乳头勃起功能正常,未出现乳头乳晕感觉异常,切口瘢痕隐蔽不明显,整体外形美观.结论:通过该术式治疗实践,该法简单灵活、安全可靠、术后功能和形态满意.
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携带Würinger水平中隔的内上方真皮腺体蒂乳房缩小术围手术期护理
肥大的乳房导致乳房的下垂,使女性体态臃肿、行动不便,还可造成乳房下皱襞处皮肤湿疹甚至溃烂,给患者造成肉体和精神上的双重痛苦.乳房缩小整形术较常用的方法有垂直双蒂法、下蒂法、双环法等,但仍存在切口瘢痕、新乳头乳晕感觉、泌乳功能与塑形间的矛盾的问题.我们采用新型乳房缩小成形术.
