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宁夏石嘴山市婴幼儿发育性髋关节发育不良早期筛查和干预研究
目的:了解宁夏石嘴山市6个月内婴儿髋关节发育状况和超声筛查发育性髋关节发育不良检出率,探讨DDH发病相关因素,为早期干预提供依据.方法:对2015年1月-2017年12月在本院儿保科早期发展门诊体检的6个月内婴儿306例(共计髋关节612个)进行常规髋关节物理检查和超声筛查,并对DDH相关因素进行流行病学调查,同时对筛查检出的异常病例积极个体化干预治疗.结果:超声筛查出髋关节异常12例(共计22个髋关节),DDH检出率为3.59％,女婴发生率高于男婴,比例为1.9:1,回族、汉族没有明显差异;对不同类型病例积极采取个体化治疗后,均恢复正常.结论:不同性别、民族DDH检出率不同,出后双下肢包裹的婴儿易发生髋关节发育不良;开展婴幼儿DDH早期筛查,对不利因素早期干预,并对DDH患儿进行早期个体化干预治疗具有重要的意义.
关键词： 发育性髋关节发育不良 早期筛查 干预 婴幼儿 -
DLX3基因罕见变异与发育性髋关节发育不良
目的:筛查DLX3基因(NM_005220)中发育性髋关节发育不良(DDH)相关的致病变异.方法:本研究对192例DDH患者和188例健康对照组的DLX3基因全部外显子区进行Sanger测序,排除已知高频单核苷酸多态性(SNP)位点(小等位基因频率MAF≥1％)和对照组中存在的变异位点,结合功能性预测和保守性分析,终筛选出DDH候选致病变异.结果:经过分析,终在一个DDH患者中筛选出一个错义杂合变异DLX3 c.G736C:p.D246H(rs3744539)可能为其致病突变,此变异在物种进化过程中高度保守且致病的可能性较高.结论:本研究首次对DLX3整个外显子区进行变异筛查,并发现新的DDH候选致病变异p.D246H.
关键词： 发育性髋关节发育不良 DLX3基因 错义变异 致病突变 -
婴幼儿发育性髋关节发育不良超声筛查情况分析
目的:分析宁波市江东区婴幼儿发育性髋关节发育不良(DDH)超声筛查情况.方法:选择宁波市江东区妇幼保健院进行婴幼儿健康体检的6个月内婴幼儿1 847例(3 692个髋关节)进行超声检查,其中男性978例,女性869例,并予以出生史、家族史、其他畸形等危险因素进行调查来分析DDH的发病影响因素,对需要跟踪观察或治疗的病例进行超声随访.结果:1 847例婴幼儿检出髋关节的异常者为80例(4.3％),其中DDH患儿有14例(7.6‰),其余病例为髋关节不稳定.性别、分娩方式、羊水量、襁褓方式等都是DDH的影响因素.60例超声随访病例中,45例于首次复查时恢复正常,9例于第二次复查时恢复正常.结论:超声检查能对髋关节发育情况及治疗效果进行客观评估,可作为婴幼儿DDH早期筛查和随访的主要手段,为早期干预治疗起到铺垫作用.
关键词： 婴幼儿 发育性髋关节发育不良 超声筛查 -
发育性髋关节发育不良筛查1917例结果分析
目的:回顾近3年发育性髋关节发育不良的筛查情况,总结经验,完善科内筛查流程.方法:0～12月龄儿童通过发现皮纹不对称、臀部不等宽、双下肢不等长、外展试验阳性、关节弹响等可疑征象,以及儿童独立行走后通过观察儿童走路姿势进行筛查.有阳性体征者转诊到专科医院进行明确诊断.结果:共筛查1917例,阳性体征转诊219例,共确诊发育性髋关节发育不良4例.结论:社区筛查发育性髋关节发育不良十分必要,可以早发现、早诊断,有效减少残疾发生.
关键词： 发育性髋关节发育不良 髋关节 发育性 -
改良Pemberton手术治疗小儿发育性髋关节脱位73例分析
目的 应用改良Pemberton手术治疗小儿发育性髋关节脱位,分析并探讨其疗效.方法 对于自2000年至2010年我院收治的采用改良Pemberton手术治疗的73例90髋小儿发育性髋关节脱位的患者进行回顾分析.结果 术后经3个月～10年,平均3.4年的随访,髋关节功能恢复优良者67例85髋,占91.78%.结论 改良Pemberton手术在治疗小儿发育性髋关节脱位方面有其独特的优点级:(1)即使髋臼轻度旋转,便能获得较大的矫形效果,且有效避免了传统Pemberton手术因所旋转的髋臼Y形软骨薄而引起呈水平状而带来的点状负重的弊端.但本手术技术较难,并可改变髋臼的上下径,使髋臼容积减小,从而导致股骨头与髋白不匹配,髋臼需进一步塑形.(2)不用内固定,可避免二次取出内固定的小手术.
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应用超声Graf法筛查临床体征阳性合并其他高危因素婴儿发育性髋关节发育不良的临床价值
目的:分析体征阳性合并其他高危因素的婴儿发育性髋关节发育不良临床借助超声Graf法进行筛查的价值.方法:将本院2015年9月 ～2017年10月之间收治的体征阳性合并其他高危因素的婴儿210例视作研究对象,接受超声Graf法筛查,对照病理结果进行分析.结果:本研究纳入的210例婴儿中髋关节共有420个,其中正常髋关节占94.05％,生理性不成熟髋关节、发育性髋关节发育不良髋占5.95％,其中女婴儿占80％,男婴儿占20％;210例婴儿中确诊髋关节有420个,超声筛查的符合率为100％;病理检查确诊生理性不成熟髋关节、发育性髋关节发育不良髋共有26个,超声筛查符合率为96.15％.结论:临床体征阳性合并其他高危因素婴儿发育性髋关节发育不良应用超声Graf法筛查的临床符合率高,是一种较好的筛查手段.
关键词： 超声Graf法 筛查 体征阳性 高危因素 发育性髋关节发育不良 -
Graf法婴儿髋关节超声诊断分析
目的 探讨Graf超声检查法在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查及随访中的实际应用价值.方法 对北京地区基层妇幼保健机构体检筛查可疑婴儿DDH转我院诊治,行Graf法髋关节超声检查,受检婴儿年龄为1～180 d,阳性髋关节超声随访至婴儿月龄达180 d,阳性髋关节为GrafⅡa、Ⅱb、Ⅱc、D、Ⅲ、Ⅳ型.结果 受检婴儿共计13 455例(26 910髋),首诊行Graf法的平均年龄为69.0 d.受检婴儿首次髋关节I型髋关节24 957个(92.74％);Ⅱa型髋关节1 338个(4.97％);Ⅱb型髋关节409个(1.52％);Ⅱc型髋关节97个(0.36％);D型髋关节8个(0.03％);Ⅲ型髋关节52个(0.19％);Ⅳ型髋关节49个(0.18％).首次就诊非Graf I型髋关节完成随访复查共1 705髋,超声随访期内首诊GrafⅡa型和D型髋关节无1例加重,Ⅱb型仅2例加重;Ⅱc型仅2例加重;Ⅲ型仅1例加重.结论 Graf法在婴儿DDH筛查及随访中具有重要应用价值.
关键词： 发育性髋关节发育不良 超声检查 Graf法 筛查 随访 -
婴儿髋关节屈曲外展位髋内侧超声检查声像图表现
目的 通过婴儿髋屈曲外展位髋内侧超声声像图表现,探讨在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)挽具治疗中,应用超声评估股骨头复位情况的临床应用.方法 收集在我院就诊32例单侧髋关节脱位的DDH患儿,即患侧经Graf法诊断为Graf D、Ⅲ、Ⅳ型,健侧诊断为Graf Ⅰ型.应用挽具治疗,髋屈曲外展位髋内侧超声观察髋关节解剖结构,评估股骨头与髋臼的位置关系.结果 通过超声检查单侧髋关节脱位患儿的健侧髋,即挽具治疗前超声诊断为Graf Ⅰ型,展示髋屈曲外展位髋内侧超声的正常髋关节相关解剖结构及声像图表现.同时,规定具体操作步骤及其超声切面,提高检查的可重复性.结论 佩戴挽具治疗婴儿DDH的过程中,髋屈曲外展位经髋内侧行超声检查可以清晰显示并识别髋关节相关结构,有助于临床评估股骨头与髋臼的对位关系.
关键词： 超声检查 发育性髋关节发育不良 Pavilk挽具 -
小儿发育性髋关节发育不良Pavlik吊带治疗中超声检查与X线检查的对照研究
目的 探讨超声检查在小儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH) Pavlik吊带治疗监测中的意义.方法 31例确诊为DDH并接受Pavlik吊带治疗的小儿,治疗1～3个月后进行超声和骨盆平片复查,同时选取年龄相近可疑DDH并进行超声和骨盆平片检查小儿56例作为对照组,所有患儿均依照Graf方法行髋关节超声检查并分型,骨盆平片由有经验的放射科医师做出诊断.结果 所有患儿X线检查与超声检查结果诊断一致率为73％,经配对x2检验,差异有显著性意义,其中首诊组诊断一致率为80.4％,复查组为59.7％,两者经x2检验,差异有显著性意义.结论 小儿DDH Pavlik吊带治疗早期恢复情况随访观察中,超声检查与X线检查结果有显著性差异,超声检查更适于Pavlik吊带治疗早期的随访观察.
关键词： 发育性髋关节发育不良 Pavlik吊带治疗 超声检查 X线检查 -
发育性髋关节脱位的诊断与治疗
1 概述发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip,CDH),是髋关节在发育过程中以空间和时间上不稳定为特征的一组病变的总称,包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良.其为小儿骨科三大先天性畸形疾病之一,致残率较高,一直是小儿骨科学讨论重点及热点.1992年北美小儿骨科学会(POSNA会议)率先提出将CDH改称DDH.
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彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用研究
目的 研究彩色多普勒超声检查在发育性髋关节发育不良(DDH)多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中的应用效果.方法 选取2013年1月-2015年12月该院行髋关节发育筛查的224例存在DDH高危因素新生儿为研究对象,研究对象均接受髋关节彩色多普勒超声检查,并应用Graf髋关节病理分型对超声筛查结果进行分析,并对比DDH不同高危因素新生儿不成熟髋关节和DDH检出率.结果 经检查,224例患者448个髋关节,其中,不成熟髋关节检出13个,检出率为2.90％;DDH检出33个,检出率为7.37％[其中,Ⅱb型检出率为0.00％(0/448)、Ⅱc型检出率为2.68％(12/448)、Ⅱd型检出率为1.12％(5/448)、Ⅲ型检出率为2.01％(9/448)和Ⅳ型检出率为1.56％(7/448)].各种高危因素中,因下肢不等长导致新生儿不成熟髋关节、DDH 6例,检出率为54.55％(6/11);因存在家族史导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为10.00％(4/40);因胎位为臀位导致新生儿不成熟髋关节、DDH 5例,检出率为7.81％(5/64);因髋外展受限导致新生儿不成熟髋关节、DDH 4例,检出率为3.77％(4/106);因臀纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 11例,检出率为11.22％(11/98);因大腿纹不对称导致新生儿不成熟髋关节、DDH 3例,检出率为2.33％(3/129).以上结果均与终确诊结果完全相符.结论 彩色多普勒超声检查在DDH多种高危因素新生儿髋关节发育筛查中应用效果显著,可对其发病类型进行准确评价,且可对比不同高危因素新生儿之间DDH发病率的差异性,以根据高危因素尽早进行诊断治疗.
关键词： 发育性髋关节发育不良 彩色多普勒超声检查 髋关节发育筛查 -
成人髋臼发育不良影像学研究进展
髋臼发育不良是成人髋关节疼痛常见的病因之一.轻度髋臼发育不良即可增加骨性关节炎的发病率.早期诊断及干预,不仅可缓解成人髋臼发育不良患者髋关节症状,还能延缓或阻止骨性关节炎的发展,减少人工髋关节置换术.本文对成人髋臼发育不良的影像学研究进展进行综述.
关键词： 成人髋臼发育不良 发育性髋关节发育不良 骨性关节炎 诊断显像 -
高频超声与三维CT诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的对照观察
目的 观察超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的可行性及诊断价值.方法 选取就诊于中国医科大学附属盛京医院临床怀疑发育性髋关节发育不良的门诊及住院患儿,月龄6～36个月,共42例患儿84髋.对所有患儿均参照Graf法行超声检查,并同时行三维CT检查.将超声检查结果与三维CT对照,评价分析超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的准确性. 结果 84髋中共检出正常髋关节28髋,髋关节发育不良12髋,髋关节半脱位15髋,髋关节完全脱位29髋.超声诊断DDH的准确度为97.62%. 结论 高频超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良具有很高的临床实用价值,可以作为一种常规的检查方法.
关键词： 婴儿 超声检查 发育性髋关节发育不良 -
股骨头骨性髋臼覆盖率在筛查婴儿发育性髋关节发育不良中的应用
目的 探讨股骨头骨性髋臼覆盖率(FHC)在婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)筛查中的应用价值.方法 收集接受髋关节超声筛查的2 111名(4 222侧髋关节)婴儿,测量其中立位和屈曲位FHC,分析其与Graf分型的关系,并绘制ROC曲线评价其对DDH的诊断效能;计算中立位与屈曲位的FHC的差值(FHC-D),评价其评估髋关节稳定性的效能.结果 4 222侧髋关节中,稳定髋关节4 056侧,不稳定髋关节166侧;DDH 1 593侧,正常髋关节2 629侧.中立位和屈曲位FHC均与α角呈正相关(r=0.680、0.737,P均＜0.001).中立位FHC(59.39％±6.70％)大于屈曲位FHC(54.96％±9.30％),差异有统计学意义(t=19.122,P＜0.001);两者诊断DDH的ROC曲线的AUC分别为0.884和0.879(P均＜0.001).不同Graf分型间中立位FHC和屈曲位FHC的总体差异均有统计学意义(P均＜0.001),随着分型的加重,FHC逐渐降低,两两比较FHC差异均有统计学意义(P均＜0.05).FHC-D评估髋关节稳定性的AUC为0.972(P＜0.001),临界值为8.50％,敏感度为89.0％,特异度为93.0％,准确率为93.9％.结论 中立位和屈曲位FHC均可作为筛查DDH的参考指标之一;FHC-D可用于定量评估髋关节的稳定性.
关键词： 发育性髋关节发育不良 超声检查 股骨头 -
兰州市0～6月龄婴儿髋关节发育不良 筛查现状分析
目的:了解本地区0～6月龄婴幼儿髋关节发病情况,明确早期超声筛查在发育性髋关节发育不良(DDH)诊断中的重要意义.方法:选取0～6月龄的婴儿共10139例,行髋关节超声检查.采用Graf标准作为诊断分型标准.结果:10139例中DDH 1372例(1576侧髋),男579例(42.2％),女793例(57.8％),其中Ⅱ型1527侧髋(96.9％),Ⅲ型31侧髋(2.0％),Ⅳ型18侧髋(1.1％).Logistic多因素回归分析显示,DDH患病率无明显性别差异(P>0.05),羊水过少、剖宫产及臀位均为DDH的危险因素(均P<0.05).结论:婴儿出生后42 d～3个月行髋关节超声检查,有利于DDH的早期诊断和治疗.
关键词： 婴幼儿 发育性髋关节发育不良 超声检查 -
超声评价异常体征合并发育性髋关节发育不良高危因素婴儿的髋关节发育状况
目的：应用Graf 髋关节超声诊断技术评价有异常体征合并发育性髋关节发育不良（DDH）高危因素婴儿髋关节的发育状况。方法：对我院488例临床体检提示有臀纹或大腿纹不对称、下肢长度差异、髋外展受限等异常体征同时合并其他DDH高危因素（女性、胎位为臀位、家族史或伴有其他骨骼肌肉畸形等）的婴儿行髋关节超声检查。采用Graf 法和Graf髋关节病理分型对筛查结果进行统计和分析。结果：976个受检髋关节中，Ⅰ型髋关节914个，占93.6%；Ⅱ型49个，占5.0%，其中ⅡA型25个，ⅡB型13个，ⅡC 型11个；D型4个，占0.4%；Ⅲ型7个，占0.7%；Ⅳ型2个，占0.2%。其中不成熟髋和DDH髋62个，检出率6.4%。结论：超声能对有异常体征合并DDH高危因素婴儿髋关节的发育状况进行准确的定性评价，并能比较不同高危因素婴儿之间DDH发病率的差异性。
关键词： 超声 发育性髋关节发育不良 髋关节 -
CT三维成像技术在发育性髋脱位治疗的作用
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是小儿骨科常见的发育性畸形之一,其病理变化复杂,主要表现为髋臼缺损、股骨头发育不良及头臼非同心圆对位关系[1].20世纪80年代以来随着髋关节超声检查技术的出现,使得DDH得以早期诊断和早期干预,极大地减少了晚期DDH病例的出现.但是仍有一些患儿由于错过筛检或初筛检正常并且没有随访,致使晚期的病例时有发生,这部分患儿随着年龄的增大,出现继发性的改变,往往给临床治疗带来很大的困难.这些患儿中很多需要闭合复位或开放性手术治疗,通过运用CT三维成像技术测量髋臼各部位发育情况、股骨头颈的形态及髋臼对股骨头覆盖情况,有助于对DDH患儿制订科学合理的个性化治疗方案以及仿真手术,从而避免术后并发症的发生[2].本文就髋关节CT三维成像技术在DDH治疗中的作用作一综述.
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超声在发育性髋关节发育不良诊疗中的临床应用
发育性髋关节发育不良是小儿常见的髋关节疾病。本病初的名称为“先天性髋关节脱位（congenital hip dislocation，CDH）”，之后人们逐渐认识到这一疾病有可变因素，并非仅是先天性，因而用“发育性”取代“先天性”；同时从病理学角度“发育不良”比“脱位”更为合适[1]。
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《美国超声医学协会发育性髋关节发育不良超声检查实践指南（2013版）》解读
发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）是小儿常见的髋关节疾病。它是婴儿出生时就存在或者生后继续发育才表现出来的一系列髋关节异常的总称：包括髋臼发育不良的稳定髋关节、髋关节半脱位、髋关节完全脱位但可以复位、完全脱位且不能复位[1]。
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婴儿发育性髋关节脱位的髋关节超声定量分析
目的 超声评价发育性髋关节脱位婴儿的髋关节生物学特征.方法 对2013年1月至2016年6月深圳市儿童医院出生1～8个月诊断发育性髋关节脱位的30例患儿进行超声检查,女性25例,男性5例.关节总数60个,脱位关节34个,单侧脱位26例,双侧脱位4例;其中手术治疗20例,非手术治疗10例.全部患儿均经X线、磁共振成像(MRI)检查或手术证实.采用髋关节冠状切面、横切面等进行关节定量超声检测,并行双髋关节X平片测量,比较脱位关节与健侧关节的差异.结果 脱位关节组患儿α角减小,小于对照关节组患儿[(50.5±3.75)°vs (64.8±3.38)°],且差异有统计学意义(t=-15.181,P＜ 0.001).脱位关节组患儿骨性髋臼覆盖率减低,股骨头长径减小,股骨头宽径减小,均小于对照关节组患儿[(23.4±17.63)％vs (64.3±6.45)％,(0.98±0.15) cmvs (1.19±0.11) cm, (1.38±0.21) cmvs (1.61±0.16) cm],且差异均有统计学意义(t=-12.469、-6.034、-4.568,P均＜0.001).脱位关节组患儿耻头距、坐头距均增大,均大于对照关节组患儿[(0.97±0.45) cmvs (0.27±0.05) cm,(0.75±0.30) cmvs (0.17±0.05) cm],且差异均有统计学意义(t=8.805、10.696,P均＜0.001).双侧脱位关节组患儿α角、股骨头长径、股骨头宽径均略小于单侧脱位关节组患儿[(50.3±2.75)°VS(51.3±4.77)°,(0.90±0.15) cmvs (0.97±0.12) cm,(1.25±0.20) cmvs (1.37±0.17) cm],但差异均无统计学意义;而耻头距及坐头距均略大于单侧脱位关节组患儿[(0.97±0.49) cm vs(0.80±0.31) cm, (0.92±0.26) cm vs (0.68±0.18) cm],但差异均无统计学意义.超声测量的髋臼指数测值略大于X线片测量的髋臼指数[(33.13±7.82)°vs (31.20±8.31)°],但差异无统计学意义.结论 发育性髋关节脱位患儿髋关节特征包括,骨性髋臼及股骨头发育不良、股骨头与髋臼位置关系异常.对髋关节进行多方位定量超声检测,可定量评估发育性髋关节发育不良(DDH)的结构特征,有助于DDH的早期诊断和随访复查.
关键词： 超声检查 发育性髋关节发育不良 脱位 婴儿
