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风花雪月
◎风门缝"吱呀"一声,窗棂如蝴蝶的翅膀扇动,阳台上那块素色的丝巾袅袅婷婷.我知道,风来了.它,在午后的阳光里沐浴花香,穿巷走户.我喜欢这样自由来去的方式.可以洒脱不羁,可以在时光的波纹里绽放,那些永不褪色的青春;可以眯起眼打量后一个秋天,可以怀抱一地的阳光,将自己还原给大地……是的,畅快淋漓的风,可以不顾前生来世,可以把一生的暖献给那朵桃花一样的唇瓣.
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下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果
目的 探讨下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用下唇交叉唇瓣修复上唇缺损,缺损在唇中份者采用Abbe唇瓣,缺损在唇侧者采用Estlander唇瓣.手术分为两期:I期行唇瓣转移术,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分层缝合;Ⅱ期行断蒂术同时修复红唇.结果 26例上唇缺损患者经Abbe-Estlander唇瓣转移修复后均成活,随访3~12个月,唇部功能及外形均得到明显改善.结论 根据缺损类型,选择恰当适应证,应用Abbe-Estlander唇瓣修复上唇缺损,可明显改善上唇外形及功能,具有良好的临床效果.
关键词: 唇瓣 Abbe-Estlander唇瓣 上唇缺损 -
矩形瓣与"Z"成形术相结合修复上唇全层缺损
唇部组织因各种原因引起的唇全层缺损,已有多种皮瓣修复方法报道[1].但对唇部和红唇的修复同时兼顾者较少,一般多将红唇的继发畸形留待Ⅱ期修复.我们采用矩形推进唇瓣与"Z"成形术相结合Ⅰ期修复上唇和红唇组织缺损,获得较好效果,报告如下.
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以唇动脉为蒂的唇瓣修复中度和重度唇全层缺损
目的探讨中、重度全层唇缺损的修复方法.方法在缺损一侧或两侧(若缺损较大,一侧唇瓣不够用时)设计以唇动脉为蒂的唇瓣向缺损区推进转移修复全层唇缺损.若缺损较大,单纯用缺损两侧口唇组织仍不足以修复时,可将一侧唇瓣向外侧延伸绕过口角至另一侧上或下唇(根据缺损是在下唇或上唇),形成包括上下唇组织在内的大型唇瓣向缺损区推进修复缺损.若缺损为单纯的红唇缺损,唇瓣切口应沿唇弓设计.结果临床应用于67例,其中上唇38例,下唇29例.缺损大水平宽度3.5 cm,小1.6 cm.单纯红唇瓣20例,红白唇瓣47例.单侧唇瓣10例,双侧57例.所有唇瓣均全部存活,伤口Ⅰ期愈合,修复后的口唇丰满,外形满意.结论唇动脉血管恒定,唇瓣血供可靠,本法不仅能用于单纯红唇缺损的修复,还可广泛用于红、白唇同时缺损的修复,因是用同类组织修复,且组织量丰富,故术后能完全恢复口唇所特有的红、白唇结构及功能,是修复中、重度全层唇缺损的理想方法.
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推进唇瓣法修复下唇缺损
我们自2004年6月至2006年6月期间,临床应用推进唇瓣法重建下唇缺损7例,收效良好.1 手术方法 平卧,局麻或全麻.在病损外1 cm正常部位(恶性肿瘤安全缘)以亚甲蓝标记呈矩形,形成a、b、c、d点,由c、d点分别向e、e'点延伸,使c-e=d-e',c-e+d-e'=c-d,再由c-e和d-e'点向f与f'点画线,形成c-e-f和d-e'-f'等腰三角形;两三角形底边之和等于下唇缺损全长,即c-d长度;全层切除a、b、c、d点区域内的组织,切开c-e-f和d-e'-f'线,切除该三角形区域内的皮肤、肌肉组织;向中部推进残唇,分层缝合a-b,c-d,cef和de'f'的黏膜、肌肉和皮肤(图1).口角圆钝、口裂缩小者可直接行口角开大术(图2),也可辅助唇颊组织瓣推进手术(图3).
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唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损
1临床资料自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者,男33例,女34例.年龄大80岁,小2个月.病因:口唇基底细胞癌14例,鳞癌10例,海绵状血管瘤15例,外伤性唇缺损12例,双侧唇例术后继发畸形16例.上唇40例,下唇27例.单纯红唇缺损24例,红白唇同时缺损43例.缺损大水平宽度3.5 cm,小1.2 cm.
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预设红唇瓣在单侧唇裂修复中的应用
单侧唇裂较为常见,其修复方法很多,但对红唇的修复多在手术末期才行修剪,因当时局部组织水肿较明显,如何去除红唇组织缺乏准确性,术后易导致继发畸形。我科自1996年以来对110例单侧唇裂的患者采用预设红唇瓣的方法修复红唇,收到满意的效果(图1)。1 临床资料 本组110例,男79例,女31例;左侧唇裂92例,右侧唇裂18例;Ⅲ度唇裂78例,Ⅱ度唇裂32例;年龄5个月至18岁。唇裂修复采用三角瓣法或旋转推进瓣法,均预设红唇瓣,手术效果良好,有较丰满的红唇。术后对30例患者随访6个月至1年,均见唇弓外形正常,唇红及唇珠恢复正常的外形。
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口唇全层缺损修复 14 例报道
大范围口唇组织全层缺损常见于肿瘤切除或外伤后,临床上修复较为棘手.自1997年以来,我们根据缺损情况,分别采用单侧交叉唇瓣法、双侧交叉唇瓣法和远位预制唇法,治疗口唇全层缺损14例,获得满意效果.现报道如下.
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Abbe唇瓣修复唇缺损(附32例报告)
Abbe瓣也称Abbe-Estlander瓣,是由Estlander于1872年首先提出设想,1898年Abbe首次采用此法,用下唇修复上唇唇裂术后上唇缺损.一个世纪以来,Abbe瓣主要用于唇部创伤、肿瘤及唇裂术后畸形所致的唇部缺损的修复.
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Millard I式与Mohler法修复单侧唇裂术后1年美学效果比较
Millard术式是目前国际上口腔颌面外科治疗单侧唇裂的主流术式.旋转推进法提出后,经包括Millard本人及许多医师改进,已形成多种改良术式,其中主要的不同在于旋转切口上方是否有附加回切切口、C唇瓣是用来延长鼻小柱还是用于修复患侧鼻底及填充在鼻翼下方以增加患唇高度[1].由于改良的术式种类很多,将无回切切口、C唇瓣用来缝合于鼻底及鼻翼下方的方法称为Millard I式,而将有回切切口、C唇瓣被用于修复鼻小柱的术式称为Mohler法.
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应用双侧颊肌粘膜瓣修复红唇缺损
下唇外伤及肿瘤切除常常造成红唇缺损,而红唇缺损在外形与功能上都非常重要,较小的红唇缺损可通过局部红唇直接拉拢缝合或局部红唇瓣转移来修复[1],但红唇缺损超过3/4以上全长或2/3厚度时,常规方法不能奏效[2-3],所以我们运用颊肌粘膜瓣转移的方法修复红唇缺损,效果良好.
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石斛真伪品鉴别
石斛始载于<神农本草经>,被列为上品,历代本草均有记载,本品附石而生,花大唇瓣矩圆形,颈部有短爪,形似斛状,故名石斛.<中国药典>2000年版规定其为兰科石斛Dendrobium nobile(又名金钗石斛)、流苏石斛(又名马鞭石斛)Dendrobiumfimbriatum Hook.Var.ocudatum Hook、美华石斛(又名环草石斛)Dendrobium Loddigesin Rolfe和束花石斛(又名黄草石斛)Dendrobium chrysanthum Wall. exlindl的新鲜或干燥茎.