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唇裂修复术的护理
唇裂是局部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一.主要的治疗方法是实行修复整形手术.唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进.绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐惧心理.我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理.完善治疗程序,取得很好的预期效果.
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重建鼻翼外脚长度及高度矫正唇裂术后鼻畸形
目的 探索一种以延长鼻翼外脚长度、高度为主,辅以矫正错位的组织,来重建并矫正唇裂术后鼻翼外脚的畸形,以达到鼻畸形的矫正的手术方法 .方法松解鼻翼外脚基底及梨状孔外缘,动员鼻面沟处组织,通过贯穿固定,来延长鼻翼外脚长度、高度;将口轮匝肌上部及提上唇肌填充鼻翼外脚基底使其抬起;将重建后的鼻翼外脚向内上方旋转矫正鼻翼外脚向外下移位.结果 我院以该方法进行了45例手术,近期效果满意,随访三个月到四年满意.结论 鼻翼外脚的长度及高度的重建,对唇裂术后鼻翼畸形矫正是至关重要的.
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口轮匝肌脱套重建在唇裂术后唇畸形矫正中的应用
目的 探索一种以肌肉重建为中心的矫正唇裂术后唇畸形的手术方法.方法 充分完整地脱套出口轮匝肌,后重建口轮匝肌环,再造出上唇的肌性标志,在此基础上同矫正唇裂术后各种的唇畸形.结果 我院以该方法进行了41例手术,近期效果满意,长随访3年满意.结论 口轮匝肌的解剖标志重建,对唇裂术后唇畸形矫正是至关重要的.
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应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂术后的红唇凹陷畸形
唇裂是常见的先天性畸形之一,其发生率为1∶800,男性多于女性[1].临床上对先天性单侧唇裂多采用Tennison或Millard术式修复.无论何种方法,对白唇的修复大多均能达到满意的效果,而对红唇的修复则因医者技术水平的不同而大相径庭[2].
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单侧唇裂二期人中整形术
我们自2000~2002年用自行设计的手术方法行单侧唇裂二期人中整形术5例,效果良好.1临床资料本组5例,男4例,女1例.年龄7~33岁,平均年龄17.2岁.共同临床特征是:单侧唇裂术后,人中凹不明显,患侧无人中嵴,上唇患侧低平,欠丰满.
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微型钛板支架矫正单侧唇裂术后鼻底凹陷畸形
2003年6月以来,我们采用微型钛板作支架矫正单侧唇裂整复术后继发鼻底凹陷畸形9例,获满意效果.
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Medpor假体在单侧唇裂术后继发鼻唇畸形中的应用
单侧唇裂患者通常伴有同侧上颌骨的发育不良和牙槽突裂,导致鼻翼外侧脚向外下方移位和同侧鼻底塌陷.2003年2月至2005年4月我们应用Medpor制作假体结合相应手术治疗上述唇裂术后继发鼻唇畸形20例,取得较满意疗效.
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采用埋没导引缝合法行外伤及唇裂继发鼻畸形矫正术
鼻部外伤及唇裂术后均有可能发生鼻尖塌陷、鼻翼移位、鼻孔左右不对称等鼻部畸形,以往文献中对其形态学改变和相应的手术方法已有较详细的描述[1],但应用埋没导引缝合法[2]进行矫正术的报道较少.1996至2004年,我们应用埋没导引缝合法行外伤及唇裂术后继发鼻畸形矫正术共18例,效果良好.1临床资料
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单侧唇裂术后继发唇鼻畸形治疗体会
唇裂术后随着患儿生长发育,大多存在不同程度唇鼻畸形.1998年以来,我们共收治20例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形,应用埋没导引缝合法悬吊鼻翼软骨,口轮匝肌重叠缝合法再造人中嵴,针对各畸形的特点,对多个部位的组织进行综合处理,唇鼻畸形均一次性得以矫正,术后效果满意.
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瘢痕组织瓣旋转修复双侧唇裂继发红唇缺损
双侧唇裂一期手术后常常有红唇缺损或唇珠缺失,以及两侧切口瘢痕明显.1999年以来,我们利用双侧唇裂术后的两侧瘢痕组织并将其表层去除,以前端为蒂,形成瘢痕组织瓣,旋转在唇前中央黏膜下交叉缝合,修复红唇缺损,同时达到去除瘢痕的目的.临床应用7例,效果满意.
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镍钛形状记忆合金网状支架矫正单侧唇裂鼻畸形
目的探讨镍钛形状记忆合金(NT-SMA)网状支架置入矫正单侧唇裂鼻畸形的可行性.方法对6例18~32岁单侧唇裂术后鼻畸形患者,通过鼻前庭切口置入NT-SMA网状支架.结果全部病例鼻翼较为对称,鼻尖外形良好,唇鼻协调.经半年~1年追踪复查未见任何并发症.结论 NT-SMA网状支架置入可用于矫正成人唇裂术后鼻畸形.
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双侧唇裂术后复裂的临床分析
复裂是唇裂术后严重的并发症.双侧唇裂术后复裂的可能性远较单侧唇裂大.我院自1994~2006年共收治双侧唇裂患儿412例,术后出现不同程度复裂38例,复裂率9.2%.本文对复裂的原因进行临床分析,以便吸取经验教训,提高双侧唇裂的整复效果.
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滑行皮下蒂皮瓣矫治唇畸形
唇畸形多继发于外伤,感染、肿瘤或先天性唇裂术后唇畸形矫正的目的在于恢复唇弓正常形态,恢复红唇和白唇正常体积和位置.以往的手术方法包括"Z"或"V-Y"成形术等局部皮瓣转移法及邻近皮瓣(如鼻唇沟皮瓣)转移法.对于唇红缘向上移位的患者,以上手术方法效果不佳,或供区牺牲大,术后遗留瘢痕明显.第三军医大学西南医院整形美容外科应用皮下蒂推进皮瓣矫治唇红移位畸形取得了较好的效果,现将方法介绍如下.
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Millard法修复继发性上唇畸形的围手术期护理
唇裂术后的唇部畸形多种多样,其中部分患者的功能性恢复末达到理想的效果[1],给患者的生活、工作及心理带来负面影响,常常需要采用二期手术修复.我科自2007年2月~2008年2月对5例唇裂术后继发性上唇畸形的患者,采用Millard法功能性修复手术上唇畸形,术后效果满意,现将该手术围手术期的护理体会报道如下.
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唇裂Ⅱ期整复术患者心理因素分析及护理对策
唇裂是一种较常见的先天畸形,位于面部.唇裂术后继发畸形是唇裂修复术后仍留或继发于手术操作和生长发育变化而表现出来的一类畸形[1],可表现为白唇、唇弓、红唇、鼻畸形等,致使患者外貌欠缺美观,受到旁人的冷眼,更严重的会使患者在心理上受到创伤.随着年龄的增长,容貌将影响到患者的就业、婚姻、生活等,患者要求行唇裂Ⅱ期整复术,但术后患者对手术效果的评价常与医师不一致,影响到患者对手术的满意度.因而在治疗护理过程中做好患者的心理护理至关重要.
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耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形的手术探讨
唇裂患者多数伴有不同程度的鼻畸形.单侧唇裂术后,唇部的解剖形态得以恢复,遗留的鼻畸形更加突出.我们采用耳甲软骨移植修复单侧唇裂鼻畸形,效果理想,现报告如下.一、临床资料唇裂鼻畸形二期修复21例,同期修复2例.年龄13岁至22岁.男性10例,女性13例.二期修复者在1岁前已行唇裂修补术,同期修复者为腭裂修复术加咽后壁瓣成形术加唇裂修复术2例,已行唇裂修复术,同期行咽成形术加腭裂修复术7例.
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3M黏着性棉布伸缩包带在唇弓固定中的新用途
唇弓固定是口腔颌面外科医生与护士为了减轻唇裂术后缝合处的张力,保证切口愈合,减轻瘢痕而采取的一项重要的治疗和护理措施.传统唇弓的两端一般使用普通的医用胶布贴合于病人的两颊.由于唇裂的病人多为婴幼儿,皮肤都比较娇嫩,在使用普通医用胶布贴合后,易使患儿出现皮肤发红等过敏现象.由于普通医用胶布材料材质的原因,部分病人出现唇弓不在位、松脱以及胶布痕迹易留于皮肤上难以清洗干净的现象.笔者在工作中发现,应用3M黏着性棉布伸缩包带固定唇弓效果良好.现介绍如下.
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莫匹罗星在唇裂术后护理中的应用
唇裂是小儿颌面部常见的先天性畸形,临床以单侧多见,左侧较右侧为多,男多于女.引起唇裂畸形发生的原因迄今尚未彻底明了,发现常与遗传有关.在胚胎发育的第4周~8周时,如影响了第一、第二腮弓的正常发育,则会引起唇裂;而在第8周~第12周时则引起腭裂畸形.唇裂严重可合并牙槽嵴裂,不仅给患儿外貌上带来缺陷,还带来了各种程度的功能障碍[1].唇裂多手术治疗,一般在3个月至1岁以内进行.双侧唇裂修复手术范围大,手术时间长,创口出血多,手术宜推迟到6个月~8个月进行.其预后与围手术期护理、创口感染、碰伤、进食和哭闹等因素密切相关.婴幼儿皮肤细嫩,一旦缝线上附有分泌物,干燥后会极坚硬,持续压迫会使皮肤糜烂,留下瘢痕,甚至感染、裂开[2].为此,我科在唇裂术后护理中应用莫匹罗星抗生素软膏外涂伤口,效果良好.现介绍如下.
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Medpor假体充填修复唇裂术后护理
单侧唇裂病人通常伴有同侧上颌骨的发育不全和牙槽突裂隙,导致鼻翼外脚向外下方移位.由于同侧鼻翼塌陷,鼻小柱偏向健侧,鼻中隔偏曲,同侧鼻底塌陷.自2003年2月来我们用Medpor假体充填鼻底同时结合其他手术治疗唇裂术后鼻唇畸形病人,取得满意疗效.现将围手术期护理体会总结如下.
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一例唇裂术后伤口感染使用新型敷料治愈的个案报道
目的 研究新型敷料在唇裂术后伤口感染中的应用.方法 对1例唇裂术后伤口感染的患者,在伤口治疗的过程中,运用湿性愈合理论,选择不同的新型敷料,并采用医护一体化的工作模式进行治疗.结果 患者经过治疗后伤口二期愈合,在换药过程中舒适体验好,治疗时间短,瘢痕较轻,总体疗效较好,患者及家属满意.结论 新型敷料的使用为临床处理唇裂术后伤口感染提供了一种新的治疗方案.