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应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂术后的红唇凹陷畸形
唇裂是常见的先天性畸形之一,其发生率为1∶800,男性多于女性[1].临床上对先天性单侧唇裂多采用Tennison或Millard术式修复.无论何种方法,对白唇的修复大多均能达到满意的效果,而对红唇的修复则因医者技术水平的不同而大相径庭[2].
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扇形瘢痕组织瓣修复耳廓瘢痕疙瘩去核后创面
目的 探讨扇形瘢痕组织瓣在耳廓瘢痕疙瘩去核后创面修复中的应用.方法 将瘢痕疙瘩去核后表面瘢痕瓣由曲面修剪为平面扇形瘢痕瓣,修复耳廓创面,并联合应用得保松瘢痕内注射;采用温哥华瘢痕量表修订版对治疗前后瘢痕的严重程度进行评分.结果 2011年3月至2014年3月采用本法共治疗耳部瘢痕疙瘩177例193只耳,皮瓣全部成活,耳廓外观满意,有效率96.4%(186/193),复发率3.6% (7/193).结论 扇形瘢痕组织瓣修复耳廓瘢痕疙瘩去核后创面,术后效果好,患者满意度高.
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瘢痕组织瓣旋转修复双侧唇裂继发红唇缺损
双侧唇裂一期手术后常常有红唇缺损或唇珠缺失,以及两侧切口瘢痕明显.1999年以来,我们利用双侧唇裂术后的两侧瘢痕组织并将其表层去除,以前端为蒂,形成瘢痕组织瓣,旋转在唇前中央黏膜下交叉缝合,修复红唇缺损,同时达到去除瘢痕的目的.临床应用7例,效果满意.
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瘢痕瓣治疗耳轮病理性瘢痕
耳轮烧伤后易出现瘢痕增生,甚至形成瘢痕疙瘩,质地坚硬,外形丑陋,奇痒无比,给患者造成严重的心理障碍.既往多采用局部瘢痕切除,中厚皮片移植或非手术方法治疗,但极易复发[1-7].我们自1995年应用耳轮局部瘢痕组织瓣(下简称瘢痕瓣)治疗外耳轮瘢痕疙瘩,取得良好效果,随访5年未见复发.
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成人单侧唇裂继发鼻畸形的整复
目的为单侧唇裂术后常见的继发鼻畸形改善外形,解除其心理负担.方法纠正鼻小柱和鼻中隔的偏斜,游离塌陷的鼻翼软骨并悬吊固定在对称位置,用Millard术式C瓣、鼻槛组织瓣或上唇瘢痕组织瓣延长患侧鼻小柱,必要时用假体或自体组织抬高鼻背、鼻尖和丰满鼻底.1999~2000年,共修复成人单侧唇裂继发鼻畸形50例.结果所治疗50例术后随访1~12个月效果均较满意.结论纠正鼻小柱、鼻中隔歪斜,延长患侧鼻小柱软组织极为重要.广泛游离患侧鼻翼软骨并复位到正常位置固定,才能获得一个对称的鼻尖.如视需要,作鼻背鼻尖部和鼻底的充填,则效果更佳.
关键词: 单侧唇裂 继发鼻畸形 Millard术式C瓣 鼻槛 瘢痕组织瓣 -
应用瘢痕组织瓣修复单侧唇裂继发鼻畸形
目的探讨上唇瘢痕组织瓣在单侧唇裂继发鼻畸形矫治术中的应用.方法应用Millard术式原理,不切除上唇瘢痕,而是用以形成两型瘢痕组织瓣,用来矫治不同情况的鼻畸形.结果 1985年起应用本法共矫治单侧唇裂继发鼻畸形51例,皮瓣全部成活,效果良好.结论本法增加了可供利用的组织量,适用于矫治可供利用的组织量不足时的单侧唇裂继发鼻畸形.
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保留瘢痕组织瓣的耳廓瘢痕疙瘩切除
临床发现耳廓瘢痕疙瘩主要见于穿耳洞后感染,可导致耳廓变形或畸形.目前主要采用手术切除,辅以术后放疗、激素注射和加压等综合治疗.目前尚无规范的治疗手段,疗效各异口].我科2009-05-2014-03期间收治15例耳廓瘢痕疙瘩患者,均采用手术切除,部分辅以瘢痕内激素治疗,术后随访6个月~2年,效果良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料耳廓瘢痕疙瘩患者15例,均为女性,年龄18~35岁,平均27.2岁.单侧12例,双侧3例,均为初次治疗.术后经病理检查确诊为瘢痕疙瘩.
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瘢痕皮瓣与腹部带蒂皮瓣互换修复手前臂创面
腹部带蒂皮瓣移位术,可用于早期修复手及前臂皮肤缺损,或为晚期修复手术创造良好的皮肤覆盖,是手外科临床应用的基本方法之一,操作简便,成功率高.但腹部供区常需植皮覆盖创面.我院1989年~1995年,利用前臂或手部切除的瘢痕组织瓣与腹部皮瓣互换覆盖供区创面,临床应用6例 ,收到满意的效果.
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改良Millard术式矫正单侧唇裂继发畸形
目的:对Millard术式进行改进以常规用于矫正单侧唇裂继发畸形.方法:在矫治单侧唇裂继发畸形时,常规应用仿Millard术式,并结合上唇瘢痕组织瓣,对所有唇、鼻畸形进行解剖复位.结果:应用本法共矫治单侧唇裂继发畸形58例,皮瓣全部成活,矫治畸形效果良好.结论:根据唇裂继发畸形的特点改进Millard术式,形成了与唇裂修复术不同的唇裂继发畸形矫治术专用术式.
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瘢痕组织瓣修复术联合5%咪喹莫特乳膏治疗耳部瘢痕疙瘩38例临床观察
目的 观察瘢痕组织瓣修复术联合5%咪喹莫特乳膏治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效和安全性.方法 将入选的75例耳部瘢痕疙瘩患者按随机数字表法分成两组,全部患者予瘢痕组织瓣修复术治疗,治疗组38例,皮损计57处,术后外用5%咪喹莫特乳膏;对照组37例,皮损48处,术后予锶90放射治疗.结果 治疗组有效率(97.36%)和痊愈率(63.16%)与对照组的有效率(91.89%)和痊愈率(56.76%)比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).治疗组未见不良反应出现,对照组3例有不良反应.结论 耳部瘢痕疙瘩予瘢痕组织瓣修复术治疗后,外用5%咪喹莫特乳膏比予锶90放射治疗的安全性好,疗效相当.