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改进的旋转推进瓣法修复单侧唇裂40例
我院1987年至今整复单侧完全性唇裂80例，其中1987年至1993年，40例单侧完全性唇裂经三角瓣法整复后的调查，发现大多数患者不同程度地出现患侧鼻翼低平、患侧上唇的厚度及唇高不足，做表情运动时，双上唇不协调。而1993年至今采用改进的旋转推进瓣法修复上旋转下三角瓣功能性整复单侧完全性唇裂40例，取得了满意的效果。 一、手术方法 1.定点(图1)：在健侧唇峰处定点1，人中切迹处定点2，在健侧裂隙的唇缘定点3，使2-3等于1-2。在患侧唇红缘定点4，使4至患侧口角的距离等于1至健侧口角的距离。在健侧鼻底线中点定a点，在鼻小柱根部的健侧定点8。在患侧上唇裂隙两旁鼻底线上定6、7两点，使6至7缝合后的鼻底宽度与健侧相等。以3点作一水平线至5点，使3-5等于a-1减去6-3。在患侧上唇以4点为园心，3-5的长为半径画弧，再以7点为园心，以8-3的弧线长为半径画弧两者相交点定点9。再分别以4、9为园心，以3-5的长为半径画弧交于点10。患侧鼻翼根部外侧缘定点11。此时点6-3-5连线为健侧切开线，点11-7-9-10-4连线为患侧切开线，点8-3连线为一弧线。
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改良Z成形矫正内眦赘皮联合重睑术92例体会
1996年以来,我们对92例内眦赘皮采用将Z形设在内眦角,中轴线定在赘皮大张力线上,Z形下三角瓣容纳整个内眦角,并同时行重睑术,效果满意.
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唇裂修复术患者手术后护理体会
唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形.其病因与遗传、环境因素、营养缺乏、感染、损伤、内分泌的影响和药物、烟酒刺激、物理等许多因素有关.外科手术修复是治疗唇裂畸形的惟一方法.而唇裂术后直接影响着患儿的进食及面貌.因此,医生不仅要有较高的技术,而且有效的护理对加速疾病的痊愈也起着积极的作用.近几年来我科采用下三角瓣手术法、旋转推进手术法及保留前唇原长的修复手术方法修复唇裂162例.术后患者外形及功能满意,无1例发生感染和伤口裂开,取得了满意的效果.现将护理体会做如下介绍.
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单侧唇裂修复术的手术方法改进
目的 探讨单侧唇裂初次修复术的技术改进.方法 对单侧唇裂患者7例采用基于下三角瓣的手术方法,利用对称的三角形设计皮肤切口线、混合式肌瓣法行肌层修复、同期用鼻翼软骨黏膜瓣修复鼻畸形.结果 7例患侧均取得了比较明显的手术效果.结论 该术式是较好的单侧唇裂修复方法.
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单侧唇裂一期修复术
目的:探讨日本昭和大学医学部形成外科唇裂治疗的新方法.方法:自1980年以来唇腭裂的诊治一直采用"多科室协作治疗组"方式进行,采用基于新"鬼□法"又有区别的"保阪法"修补单侧唇裂,将传统的直线纵向切开法变为弧线切开,且下三角瓣插入一般限于上唇沟内,对口轮匝肌处理时将患侧的肌肉重叠于健侧,并以患侧粘膜瓣作为鼻腔底重建时的主要材料,同期行鼻整形术.结果:术后效果良好,瘢痕不明显,可形成明显的人中嵴,外鼻形状佳.结论:此方法远期观察效果良好,是一种值得推荐的单侧唇裂修补术.
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Millard法加改良下三角瓣法修整唇裂术后畸形
目的:探讨对鼻孔过宽、鼻小柱偏斜、患侧唇高度过短及红唇缺少的唇裂术后畸形的修整.方法:用Millard法加改良下三角瓣对7例此类患者唇部畸形进行了修整.结果:Millard法使鼻孔过宽、鼻小柱偏斜畸形得到矫正,患侧唇峰高点下降,附加改良三角瓣设计使唇峰高点得到充足的下降,恢复了患侧唇高.并有效的减少了唇部组织的丢失.结论:利用Millard法加改良下三角瓣修整此类唇裂术后畸形取得了较理想的效果.
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单侧唇裂患儿修复方法和手术年龄的选择
目的:研究单侧唇裂患者治疗年龄的选定,比较下三角瓣法和旋转推进法的应用特点,以期指导临床术式的选择. 方法:用三角瓣法修补单侧唇裂131例;用旋转推进法修补37例,并进行临床比较. 结果:下三角瓣法设计简单,能使上唇保持动态的平衡;旋转推进法使上唇下部向前翘起较自然. 结论:旋转推进法的设计更符合对唇裂修复的生理性原则,而下三角瓣法设计简单,并认为这两种方法能长期并存却不能相互取代.
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双侧唇裂术后唇鼻畸形的美容整形术
目的:探讨双侧唇裂继发畸形美容整形术的技术改进.方法:采用两侧红唇上缘的小三角瓣插入到原人中的下方来延长上唇,及利用2种方案修复鼻畸形.结果:双侧唇裂术后唇鼻畸形Ⅱ期美容整形术12例均取得了比较明显的手术效果.结论:此方法在唇峰重建、唇珠再造、人中凹形成及唇鼻畸形的矫正方面有比较独特的效果.
