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单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果观察
据不完全资料统计,唇裂发病率为1‰[1],是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,单侧唇裂患者多伴有不同程度的鼻畸形发生,还有部分采用单纯唇裂修复术的患者术后继发鼻畸形,必须通过二期手术矫正,于其身心健康影响较大。传统唇裂手术主张将唇裂修复及鼻畸形矫正分期进行,患者年满12周岁后行鼻畸形矫正为宜[2],以规避早期鼻畸形修复造成的鼻软骨发育不全风险。但随着同期唇鼻畸形修复手术临床经验的积累及医疗条件的改善,越来越多研究者对早期行鼻唇畸形同期修复的近远期疗效予以认同[3,4],认为术后配合序列治疗能大限度地减轻瘢痕及面部损伤[5,6],提高整体美观度,获得良好的修复效果,但其对鼻软骨的发育影响情况需予以进一步探讨。本次研究为深入分析单侧唇裂同期修复唇鼻畸形的远期效果,选取54例唇鼻畸形患者为研究对象,均予以改良 M illard法单侧唇裂修复手术联合同期Bardach法鼻畸形矫正手术方案,现报告如下。
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七氟醚在小儿唇裂修复术中的麻醉效果观察
目的:比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉在小儿先天性唇裂修复术中的麻醉效果.方法:选择3-24个月大的先天性唇裂修复术患儿50例,ASAI-Ⅱ级,随机分为七氟醚组(Q组)和氯胺酮组(L组).Q组诱导采用面罩吸入6-8%七氟醚+氧气4L/min;L组则为静脉注射氯胺酮5mg/kg诱导.麻醉维持时,Q组持续吸入2%-3%七氟醚,L组分单次追加氯胺酮1mg/kg.记录诱导、手术以及苏醒时间;常规监测患儿ECG、HR、SpO2 和MAP.观察有无喉痉挛、躁动、分泌物增加等现象.结果:Q组麻醉诱导时间,苏醒时间明显短于L组(P<0.01);Q组患儿的分泌物、不良反应明显少于L 组(P<0.01).结论:七氟醚吸入麻醉用于儿童唇裂修复术中诱导迅速、苏醒快且不良反应少,麻醉效果明显优于肌注氯胺酮,是一种安全有效的麻醉方法.
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单侧唇裂术式选择的临床研究
目的通过对单侧唇裂修复术优缺点的分析,选择理想的手术方式.方法对我科实施416例单侧唇裂修复术的患儿调查分析.结果手术恢复了上唇的功能和外形,促进了牙槽基裂隙的逐渐靠拢和上颌骨的发育.结论不同术式有其不同的优缺点,只有根据患者唇裂的具体情况做出恰当的选择才能取得满意效果.
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单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭
目的 探讨单侧完全性唇、腭裂修复唇裂同时应用犁骨瓣修复硬腭.方法 选择89例患者均为单侧唇腭裂,完成唇腭裂修复,同时应用犁骨瓣修复硬腭,使得完全性腭裂成为不完全腭裂.结果 全部病人在应用该方法之后,都成功地关闭了硬腭,使完全性腭裂变成了不完全性腭裂,并在几个月内完成软腭修复.结论 所有病人都成功关闭硬腭.
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145例唇裂手术患儿医院感染调查分析
唇裂修复术是口腔颌面外科的常见手术,患儿年龄偏小,医院感染率高.我们对我院口腔科145例唇裂患儿医院感染情况进行调查分析,以探讨唇裂患儿医院感染的原因及预防措施.
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唇裂修复术的护理
唇裂是局部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一.主要的治疗方法是实行修复整形手术.唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进.绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐惧心理.我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理.完善治疗程序,取得很好的预期效果.
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不同唇裂修复术对上颌骨生长发育影响的临床比较
目的:分析不同的唇裂修复手术对上颌骨的生长发育影响,为后期临床治疗提供参考。方法:选取我院2008年1月至2011年1月期间门诊收入的30例完全性单侧唇裂患者分为研究组与对照组各15例,另选取本市高中体检面部均正常无损的健康者15例作为正常对照组。研究组行旋转推进法(Millard法)进行修复,对照组行下三角瓣法(Tennison法)进行修复。结果:Millard法与Tennison法两种唇裂修复方式均对患者上颌骨术后的生长发育有一定程度的影响,研究中Tennison法对患者上颌骨的术后生长影响更为显著。结论:旋转推进法与下三角瓣法对唇裂患者术后上颌骨的生长发育各有不同程度的影响,临床治疗需掌握手术适应症。
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应用皮肤小切口修复隐性唇裂的临床效果
目的 探讨应用皮肤小切口修复隐性唇裂的临床效果.方法 在白唇、红唇交界区域设计三角形皮瓣,结合口腔内黏膜切口入路,在恢复患侧唇峰、唇珠结构的同时,一次性完成口轮匝肌功能性重建、人中嵴的成形和鼻翼畸形的纠正.结果 8例患者伤口均为一期愈合,鼻底丰满度良好,鼻孔横置现象得到明显改善,人中窝及人中嵴形态良好.所有患者对轻微的白唇瘢痕能够接受,治疗效果满意.结论 应用口内入路功能性唇裂及鼻畸形修复术具有手术后瘢痕轻微,减少术后瘢痕挛缩畸形的优点,结合口内切口入路可同期完成传统入路的各项操作要求,是治疗I度唇裂或隐性唇裂较为理想的方法.
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完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用
目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力,成功封闭鼻底,又简单易行的方法.方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣,充分松解后,两瓣缘间断缝合闭合鼻底.口轮匝肌及皮肤的缝合,红唇的修复均按常规手术完成.结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿,术后伤口均I期愈合,鼻底封闭良好、平整饱满,鼻外形改善满意,伤口瘢痕增生不明显.结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底,简单有效、张力较低,是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法.
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延伸Mohler法单侧唇裂修复术及同期鼻畸形矫正
2007年11月至今,我们采用延伸Mohler法结合同期矫正鼻畸形,共修复60例单侧唇裂患儿,效果满意.1 资料与方法1.1 临床资料本组共60例,男37例,女23例;手术年龄为2~11个月;全部为单侧唇裂,均未经任何前颌骨、腭骨及上颌骨的正畸治疗及唇粘连术.
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重症眶距增宽症伴14号面裂、颅内脂肪瘤一例
1临床资料患儿男,8岁,出生时即发现鼻翼下段及上唇正中皮肤裂开,双眼间距过宽,前额部皮肤隆起约鸭蛋大小,1岁时曾在外院行鼻裂及唇裂修复术,但颅面部其他畸形随年龄加重.
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单侧唇裂修复术设计的改进
在单侧唇裂修复术中,要求重建对称的人中嵴,保存完整的人中窝和确切补充上唇因萎缩引起的组织量不足.
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下鼻甲黏膜瓣在唇裂修复术中的应用
目的探讨在完全性唇裂修复术中减少鼻底张力,确保鼻底修复的方法.方法通过在裂侧设计下鼻甲黏膜瓣与口腔黏膜瓣的联合应用,有效地减少鼻底张力、闭合鼻底.结果用本法治疗J8例患儿,术后伤口均一期愈合,鼻外形改善满意,供区愈合良好.结论应用下鼻甲黏膜瓣修复鼻底可以有效地减少张力,安全地闭合鼻底,减少并发症的发生.
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新生儿单侧唇裂修复术的围手术期护理
出生3d内的早期新生儿体内的内环境与母体相近,其血红蛋白水平高、抗感染能力强、新陈代谢旺盛、组织修复力强,此时是唇裂患儿进行唇裂修复的好时机,可及时纠正上唇和鼻翼畸形、恢复上唇吮吸功能、防止牙槽骨畸形进一步发展,对减轻患儿家长的精神创伤及减小对患儿的负面影响等具有重大的临床意义[1].本研究分析2002年6月至2012年6月在本院接受唇裂修复术的单侧唇裂新生儿的围手术期护理策略,旨在为唇裂修复术患儿的围手术期护理提供临床资料.现将研究结果,报道如下.
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单侧唇裂修复术中唇红"Z"交叉的设计及探讨
在单侧唇裂修复术中,唇红的"Z"交叉问题,历来就没有统一的规范标准,随意性较大,出现问题较多,针对这一问题,笔者经多年探索,对唇红"Z"交叉提出初步的设计方法,报道如下.
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初生儿单侧唇裂修复术-98例报告
先天性唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,据我国出生缺陷监测中心1989年资料,唇裂的发生率为1.82‰.先天性唇裂畸形不仅影响容貌,还影响吸吮、呼吸、语言等功能,如不适时进行整形手术,不仅会影响颌面部的生长发育,给患儿生活带来不便,同时还给其亲属带来心理及精神压力.我科自1994年以来,对我院及外院转来的出生48小时以内的98例唇裂患儿及时进行手术整复,均获成功.经随访效果满意,报告如下.
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唇裂修复术对上颌骨生长发育影响的初步探讨
目的进一步了解唇裂修复手术对唇裂伴牙槽突裂和唇腭裂患者上颌骨生长发育影响方面的差异及其机制。方法将84例唇裂修复术后患者分为唇裂伴牙槽突裂、唇腭裂唇裂修复组和唇腭裂均修复组,并设健康对照组,摄定位头颅X线片并测量分析。结果唇裂修复手术对唇腭裂组上颌骨生长发育的影响明显大于唇裂伴牙槽突裂组。结论唇腭裂的裂隙与组织缺损是导致唇裂修复影响上颌骨生长的重要原因。
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唇裂二期畸形的围术期护理
唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,而第一次手术时,由于年龄及其他原因,仍会留下许多畸形[1],给患者的生理及社会活动造成极大的影响[2],必须进行二期修复.我科自2000年2月~2003年8月,收治26例唇裂二期整复患者,均在局麻下行二期整复术,效果很好.现围术期的护理报道如下:
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左旋布比卡因在婴儿唇裂修复术中的应用研究
目的:研究左旋布比卡因局部浸润麻醉在婴儿唇裂修复术中的镇痛作用及安全性。方法将90例拟行先天性单侧唇裂修复术的3个月~1岁龄的患儿随机平均分为三组,分别为对照组L组,实验组LB1组和LB2组,分别使用0.5%利多卡因、0.15%和0.25%左旋布比卡因,局麻药中均含有肾上腺素。患儿全麻后予相应局麻药术区局麻,术毕记录下三组患儿术后1h、2h的疼痛评分。结果三组患儿围术期均未发生严重不良反应,LB1组和LB2组患儿术后1h和2h的疼痛评分均明显低于L组患儿的疼痛评分(P<0.05),而LB1组和LB2组在术后1h和2h的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与0.5%利多卡因相比,0.15%左旋布比卡因局部浸润麻醉能安全有效地应用于婴儿先天性唇裂修复术,而且术后镇痛效果更佳。
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设计性实验在单侧唇裂修复术教学中的应用
目的 探讨设计性教学法在单侧唇裂修复术实验教学中的应用效果.方法 在单侧唇裂修复术实验教学中开展设计性实验,课后学生填写调查表,内容包括实验方式与以前的方式是否一致、是否查阅教材外单侧唇裂修复术资料、单侧唇裂修复方法是否多于教材、你选择的单侧唇裂修复术是否是教材上的、你是否乐意自己选择而不是按老师指定的单侧唇裂修复术方法、是否有利于发挥学习主动性、是否有利于拓宽单侧唇裂修复术的知识面、是否有利于提高创造力、你对这种学习方式是否感兴趣.结果 设计性实验教学拓展学生唇裂的知识面,调动学生学习的积极性和主动性,培养学生的实践能力,发挥学生的创新能力.结论 设计性教学法在单侧唇裂实验教学中取得较好教学效果,值得推广.