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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症,如果临床医师处理不及时,可能带来子宫切除,严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因,其中,宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60%[1]。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序,提高患者的临床治疗效果,本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者,探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果,现分析报告如下。
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清热解毒液搽剂的临床研制与应用
清热解毒液搽剂是1996年5月至1997年5月,经2年多的时间研制而成,经过多次临床实践反复进行临床试验,通过加减后拟定成方.它是采用纯中药制剂用米醋浸泡通过渗漉方法而成的液体外用搽剂.该疗法由于充分发挥了中药、醋的综合作用,所以具有疗效确切,目标准确,用药集中,降低患者医疗费用,简化治疗程序,随身携带方便,安全可靠,疗程短,效果好等特点.
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西门子 MEVATRON医用直线加速器MODE连锁故障维修
近年来医用直线加速器被广泛应用于肿瘤的放射治疗,因其准确性高,半影小,安全防护性能好等优点深受各大医院欢迎,但由于其结构复杂,原理深奥等原因,医用直线加速器的维修保养就成了一项十分艰巨的任务,现就我院西门子 MEVATRON医用直线加速器所出现的 MODE连锁故障排除一例与广大同行作一交流。 西门子 MEVATRON医用直线加速器在设计时考虑到诸多安全性因素,在每一个涉及到安全性的环节上都尽可能的加上了连锁,这就使得加速器在没有达到其安全要求的状态出射线是不可能的。 MODE连锁正是在这种严格的安全要求下所设的连锁。当时的故障现象是做 X线治疗时没有问题,但当从 X线换档到电子线时,在键盘上编程完毕,按下 ACCEPT键后,就会出现 MODE连锁,机器无法出电子线。针对以上故障现象分析,既然 X线没有问题,那么电子线发生的整个部分都没有问题,且既然是 MODE连锁,也就是治疗模式不对,就是说加速器根本没有处在电子线治疗模式下,主机没有探测到电子线的治疗模式,所以出现 MODE连锁,且当限光筒安装并无差错,问题很有可能出在小机头内的模式转换系统上。于是作者在键盘上输入电子线治疗程序,再从铅门向小机头内部观察,发现电离室依然处在 X线治疗模式下的位置,并没有移动。查找图纸可知,在 X线 -电子线换档的过程中,在电离室座的侧方有一个偏心电机开始工作,电机带动其下方的齿轮转动,这台小偏心电机所驱动的齿轮与电离室座的齿轮相互咬合,这样就带动了电离室做前后移动。由于在换档的过程中电离室的位置并没有发生改变,所以电机出问题的可能性大,从铅门伸手进去触碰此电机时,有明显的颤动感及热感,这说明电机并没有损坏,而且一直在工作,并导致发热。由此推断很有可能是齿轮松脱,所以虽然电机一直在工作,但电离室并没有到位。
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股骨髁上截骨术后屈膝受限的治疗及评估
股骨髁上截骨术已被认为是对股四头肌瘫痪引起的膝关节屈曲畸形矫治的简单有效方法,但术后所造成的膝关节屈曲受限也是常见的并发症,自1991年5月起,我们分折了原因,并依之制定了提高膝关节活动度的治疗程序,疗效满意.
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临床路径实施经验介绍
临床路径早起源于工业生产管理,称为关键路径法(critical pathway),具有控制成本与控制时间的双重能力,是生产过程中管理各关键步骤的高效率工具[1]。20世纪70年代,美国有位医师根据关键路径法,针对病危病人,发展了一套治疗程序(patient protocols),以防范照顾者遗漏重要问题。
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《美国CDC隔离预防指南2007——防止感染因子在医疗机构内传播》介绍
医院感染是影响医疗质量和患者安全的重要因素,而采取隔离预防是控制医院感染尤其是外源性感染的重要措施.早在19世纪70年代,美国逐步建立了传染病患者隔离治疗程序,设立了远离健康人群和城市的独立传染病医院、传染病简易隔离病房等隔离救治机构.
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重度脑卒中偏瘫患者步行功能的重建
重度脑卒中的患者由于多种因素的影响,多数只能长期卧床.恢复重度偏瘫患者的移动能力是康复医学的重要课题[1,2].本文通过21 例重度脑卒中偏瘫患者,经过早期离床站立训练程序的治疗效果,探讨重度脑卒中偏瘫的早期康复治疗程序.
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腰腿痛病临床治疗方案选择
腰腿痛病经过正确的临床诊断程式,排除了由于胸腰部椎管内极端的情况或特异性病变(肿瘤、血管畸形、脊髓病变等)引起的痛症,尔后需要对各种病症作出相应的合理治疗.首先,须确定有无手术指征,这是极其重要的,否则会贻误病情.各种非手术治疗方法的选择与配合要根据病情的变化而定,即不同病症的不同的发病阶段提供的治疗手段与方法各异,治疗程序亦有所不同.要做到针对性强,疗程短,疗效好,安全可靠;对因和对症并重,达到损害组织的修复与肢体功能恢复之目的.
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多层螺旋CT显示肝癌寄生动脉在介入治疗中的意义
目的:探讨利用多层螺旋CT(multislice CT,MSCT)发现肝癌寄生动脉的方法及其在介入治疗中的意义.方法:肝癌患者52例行MSCT双期增强扫描及化疗栓塞(TACE)治疗,动脉造影证实有60支寄生动脉,34例为首次治疗的患者,18例经多次介入治疗.回顾性研究寄生动脉及其供血肿瘤在MSCT上的表现及如何选择介入治疗程序.结果:介入治疗前MSCT显示寄生动脉34支,阳性率为56.7%(34/60);多次复查时又显示13支,总阳性率为78.3%(47/60).13支未显示.寄生动脉供血的病灶均位于肝脏边缘,长径平均6.9±2.2 cm.在MSCT上,36例可见肿瘤侵犯附近组织或器官.呈纵行走向的寄生动脉(如膈下动脉、胸廓内动脉)易于在CT上显示,横行走向的寄生动脉不易显示.结论:MSCT动脉期扫描可显示纵行走向的寄生动脉.介入治疗时,先寻找寄生动脉并经其行TACE,再经肝动脉途径TACE,可有效提高介入治疗的质量.
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Atlas颈椎矫正有助于高血压患者的血压达标
第一颈椎(Atlas,在人体结构上,第一颈椎让神经通过的出口非常小,和脑干的距离很近)解剖位置略有异常,就可导致局部缺血,终导致血压水平增加.矫正Atlas到正常的解剖位置.可以使受压的动脉血管得到疏通.因此,本试验研究旨在检验这样一个假设,即,矫正Atlas可以降低高血压患者的血压并能保持这种效果.该试验采用了双盲,安慰剂对照的研究设计,初始共涉及50名服用药物的1期高血压(收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg)受试者,被随机分配到治疗组和对照组,治疗组根据NLJCCA(National Upper Cervical Chiropractic Association)治疗程序给予Atlas矫正治疗,除此之外没有给予其他任何治疗高血压的方法.为期8周.该研究的主要终点是,比较收缩压和舒张压在基线时和8周后的变化.结果显示,相比对照组,8周后治疗组有90%的血压降低8/5mmHg.该研究受试者的平均年龄为52.7±9.6岁,男性占70%.8周后,治疗组收缩压降低17±9mmt-1g.对照组降低3±1 1mmHg(P<0.0001);治疗组舒张压降低10±11mmHg,对照组降低2±7mrnHg(P=0.002):治疗组8周后的Atlas横向位移为0.04(基线时为1.0),对照组8周后为0.5(基线时0.6);两组的心率变化没有显著差异性,治疗组平均下降0.3次/分钟,对照组为0.5次/分钟.没有观察到受试者出现任何不良结局.我们认为,Atlas矫正,可以显著降低高血压患者的血压并且能够继续保持;这种效用可以和2种降压药联合治疗的效果相媲美.
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多巴胺能受体激动剂治疗研究进展
帕金森病的治疗程序首先应确保帕金森病的诊断明确,一旦诊断确定后,首先应考虑用神经保护剂,如司来吉兰.针对帕金森病的初期症状,可先使用多巴胺能受体激动剂,若单用多巴胺能受体激动剂疗效差,则考虑加用左旋多巴.如果欲延长左旋多巴作用的半衰期,可考虑合并使用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂.后,若出现运动并发症,则参考运动并发症的药物治疗方法进行治疗,若药物治疗无效,则参考外科手术的治疗指征和方法进行外科治疗[1].
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唇裂修复术的护理
唇裂是局部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一.主要的治疗方法是实行修复整形手术.唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进.绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐惧心理.我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理.完善治疗程序,取得很好的预期效果.
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康复医疗中实行临床路径管理的紧迫性和可行性探讨
临床路径[1](Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用.临床科室正在广泛采用临床路径以寻求治疗的标准化.作为国内新兴学科的康复医学,康复治疗中遇到了其他学科曾经遇到的治疗中缺乏规范性的类似问题.
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Nd:YAG激光(1064nm)在经皮激光椎间盘减压术中的参数选择
近年来,经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)以简便、微创、经济等诸多优点在全世界内得到广泛开展,治疗成功率介于70%~89%[1]。然而,目前对于PLDD操作中的激光参数选择各家报道不一,尚存混乱[2~6],该现状不利于PLDD成功经验的复制和交流,也为其临床疗效评估造成很大困难。如何选择激光参数进一步优化治疗效果、减少并发症并建立标准的PLDD临床治疗程序,是该微创技术迫切需要解决的难题。在现有的医用激光仪中Nd:YAG激光(1064nm)已被证实适于PLDD的治疗应用[7~9],且国内外关于PLDD的临床报道亦普遍采用该类激光仪,现就1064nm Nd:YAG激光在PLDD术中激光参数选择的研究进展作一综述。
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卵巢癌的手术治疗
目前,卵巢癌的治疗方法仍以手术为主、化疗为辅.但与宫颈癌和子宫内膜癌手术具有明确的术式不同,由于卵巢癌以腹腔内播散性种植转移为主,不同患者情况的差异较大,治疗程序及肿瘤细胞减灭术的手术范围多不同,而且常还需在术前和术后配合化疗,具有复杂性和多样性.此外,化疗后的患者何时进行二次探查术?复发后选择化疗,还是手术治疗?手术时机如何确定?诸如此类问题,有些甚至还需深入研究.本文的目的不是讨论手术的技巧,而是就卵巢癌手术治疗的某些概念和观念,谈谈自己的认识,以期引起同道的批评和商榷.
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勇气战胜癌症
王老师是一个小学的教学骨干,工作认真负责,追求完美,为人小心谨慎,凡事总先做坏的打算,生活上一直比较顺心,老公很顾家.43岁那年,正值王老师事业蒸蒸日上之时,她被确诊为乳腺癌,在熟人的帮助下顺利做了切除手术.医生说是早期,是可治愈的,不用害怕.家人多方咨询发现乳腺癌的治疗手段确实很多,预后不错,也劝慰王老师不用担心.但王老师忧虑之极,走遍北京的各大医院,找乳腺癌领域的各大权威都看了一遍,看后焦虑之情无丝毫减轻,反凭添了许多愁苦.她发现不同医院的治疗程序有所不同,开始担心自己直接手术是错误的决定,后悔没有多打听打听,术后为是否化疗而纠结,对化疗非常恐惧,觉得自己撑不过化疗,因此寝食难安.
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从种植医师的视角看牙周炎患牙拔除时机
牙周炎已经不是种植修复的禁忌证,但牙周炎患者的拔牙时间、种植时机、软硬组织缺损处理、修复方式、长期稳定性以及美学效果不佳等问题是近年来国际口腔种植学界研究的热点课题,也是种植临床医师每天面临的临床问题,国内外尚无标准答案或解决方案.探讨总结牙周炎患者种植治疗的临床效果、优化牙周炎患者种植治疗的临床设计对快速发展时期的我国口腔种植专业临床具有重要的现实意义,为此中华口腔医学会口腔种植专业委员会组织了“牙周炎患者种植治疗”专题研讨会,应《中华口腔医学杂志》编辑部邀请,现就牙周炎患者种植治疗程序中的关键问题——牙周炎患者何时拔牙谈一点浅见,仅供参考.
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种植义齿的病例选择和手术前修复治疗计划的制订
经过30年的临床实践, 种植义齿已日趋完善,发展为成熟的口腔修复治疗手段[1-6].由于种植系统研究和开发中的巨大投入及其在临床应用中所需的高技术条件支持, 种植义齿也是一项相当昂贵的治疗.为了保证高成功率, 复杂的治疗程序在所难免.种植义齿可使许多常规修复方法面临的难症迎刃而解, 使一些患者的生活质量得到明显改善.但在另一些病例, 种植义齿的投入和所得的回报尚难以使患者满意.目前种植义齿已逐渐从开拓性的尝试, 发展到了面对具体病例必须权衡利弊, 作出合理选择的实用阶段.
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介入放射治疗程序中剂量学调查
介入放射学是一门新兴学科,数字减影血管造影(DSA)是继CT后的高科技产品之一,但由于放射介入的特殊性,医生和患者必须长时间近距离地暴露在X射线下,因此工作人员和患者的防护问题越来越受到人们的重视.笔者对心血管介入放射治疗患者受照剂量进行了调查.
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牙颌畸形的正畸治疗
本文通过对20例恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形患者,以平面导板和斜面导板结合上颌固定矫治器进行治疗,意在寻求一种简便、有效而快速的矫治安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形的方法.结果完成矫治的平均时间为8.2个月.本文认为平面导板、斜面导板结合上颌固定矫治器治疗恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类牙颌畸形,能简化治疗程序、降低成本、缩短疗程、减少正畸医师临床操作时间,而且矫治效果良好、患者乐意接受.