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介入放射学的防护问题与管理对策
介入诊疗学是一门新兴的诊疗技术手段,促进了我国诊疗技术的快速发展,但是在其发展过程中,由于一些单位片面管理的缺失,使其在应用过程中存在一些防护问题。该文对放射实践中存在的各种问题进行探究,并对各种问题寻求相应的解决方案。以期为实际工作的开展提供一些参考意见。
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CT放射中的防护问题分析
随着医学技术的不断飞速发展,CT技术在各大医院的应用越来越广泛,已经逐渐成为现今临床医学中一项重要的不可缺少的辅助技术。 CT检查技术作为影像学和医学的结合,已经在众多疑难杂症中发挥了显著的功效,为很多患者带来了福音,也为医护人员解决了不少难题。然而,在它发挥巨大作用的同时,人们也开始逐渐将注意力放在它的辐射问题上,这在临床诊断中是患者所不可避免的。因此,如何解决CT放射中的防护问题已经显得越来越重要。
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医用诊断X射线防护的若干问题研究
探讨医用诊断X射线中的若干防护问题。按照国家放射防护技术标准,对现阶段医用诊断X射线防护中存在的问题进行分析﹑总结。对新发现的问题提出有针对性的对策,寻求解决办法。
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新型医用防损伤开瓶装置的设计与应用
由于制药设备的更新换代,各种输液瓶及药品瓶口包装呈多样化,常见的有提拉式、金属、铝合金塑料组合瓶盖等。护理人员重复多次徒手掀启拉环极易造成手指疼痛及损伤,临床需要大量使用药液时,开启瓶盖工作量大且琐碎,反复操作造成手疼痛与疲劳,易因职业疲劳发生意外损伤。加强医护人员自身防护问题应得到关注与重视,因此,设计一种安全有效的防损伤开瓶装置有着重要意义。我院自行设计了一种医用开瓶装置,使用方便,操作简单,获得医务人员的好评。
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血液净化中心的护士的自我防护
随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注.严格的自我保护不仅是医护人员免遭疾病的侵袭和危险因素伤害,同时与减少医院内交叉感染,降低医院感染发生率密切相关.我院是一家三级甲等医院,在1989年设立血液透析室,2000年3月血液净化中心扩大规模,有血液透析机12台,每日可完成血液透析20~24人次,每年可完成5400余人次,如何对威胁自身健康的生物、理化、机械性因素进行自我防护,这是在我们工作中伴随的一个十分重要的问题.本文叙述了我科近4年来(1998年11月~2003年3月),如何在治疗患者的同时,针对各种情况,防止造成对护士致病的后果所采取和运用的各种措施.
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经血液传播疾病的职业防护
随着医院管理制度的规范,管理水平不断得到提升,医院感染管理工作更加细化和完善,职业防护问题已引起医院管理者和医务人员的重视和关注.目前认为,经血传播的疾病主要有病毒性肝炎乙型(乙肝)、病毒性肝炎丙型(丙肝)、艾滋病(AIDS)、梅毒等.由于社会人群乙肝的高发和艾滋病发病率的快速上升,综合性医院病房也面临着职业防护问题,因此,医务人员有必要了解职业暴露的相关问题及职业防护的知识,一旦发生了职业暴露要做好处理,以减少被感染的危险.
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浅谈临床实验室生物安全防护
2003年春季爆发流行的非典型性肺炎给实验室工作人员敲响了警钟,但遗憾的是直至今日,临床实验室生物安全防护问题仍未能得到足够的重视。
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B超引导下内镜胆管取石50例
目的:探讨B超引导下内镜胆管取石的可行性.方法:采用B超引导下十二指肠镜肝外胆管取石、B超探查胆管结石的大小、位置,插入十二指肠镜,找到乳头,调整角度,行乳头切开,插入网篮,B超引导下网篮越过结石,张开网篮,回拉套住结石,收紧网篮,拉出胆管外.多发结石可反复插入网篮取石,化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎者先行鼻胆管引流,消除感染和减黄后再行胆管取石.结果:50例患者中31例一次取石成功,急性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎共13例,行EST和ENBD lwk后取石全部成功,6例乳头切开后取石未成功,1 wk后4例再行取石成功,2例1 wk后复查B超结石自行排出.取出结石62粒,结石大小为0.3×0.5 cm-1.3×2.5 cm.症状全部消失45例,5例合并有胆囊炎或胆囊结石上腹部疼痛持续时间较长.8例出现血尿淀粉酶增高,血淀粉酶高800单位/dl(正常180单位/d1),72 h恢复正常.18例出现术后腹部隐痛或胀痛,12-24 h内完全消失.1例出现消化道出血,经止血、输血后出血控制.结论:通过50例B超引导内镜下胆管取石表明,只要操作上有一定经验,成功率就比较高,对医患双方都比较安全,彻底解决了电离辐射的防护问题,减少了造影剂造成的注射性胰腺炎等并发症,通过进一步总结经验,不断实践,B超引导内镜下胆管取石将成为治疗肝外胆管结石的有效方法.
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放射卫生防护相关问题的调查
笔者于2001年8月对467名从事放射工作的在岗人员调查了工作中存在的有关放射卫生防护问题,以了解今后放射卫生管理工作的重点,促进放射卫生防护工作的进一步进展.
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86台介入设备的质量控制监测及防护状况分析
针对某些常见的防护问题,主要调查了山东省各级医院开展介入诊疗的基本情况、86台设备的机器性能和防护状况,以便提出加以改进的措施和方法.
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医用加速器"挡束块"的辐射屏蔽作用
随着我国经济发展,医疗事业进步,一些医疗单位放疗科使用医用加速器替代60Co远距离治疗机(简称60Co治疗机).笔者单位拟装备VARIAN2100医用加速器,大加速电压10 MV.如果在医用加速器初级X射线(有用射线束)方向装置一个射线挡束块(Beam Stop Block)(也可以将加速器配重改装成挡束块),挡束块由计算机实现自动连锁控制,能随着加速器大臂同步旋转,时刻保持对初级X射线的屏蔽.使用电子束照射时,能自动缩回到机腹内,避免电子束在挡束块中产生的次级韧致辐射,从而解决医用加速器安装60Co机房的辐射屏蔽防护问题.
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井型电离室位置对放射性活度测量准确度和人员受照剂量的影响
单光子发射型计算机断层(single photon emission computed tomography,SPECT)显像是根据探测的放射性核素在人体内的分布情况,显示器官及病变组织的解剖结构、代谢和功能状态.在远离核素供应站的医院需用Mo-Tc发生器进行放射性核素(99mTc)的淋洗、标记和分装,此时需用放射性活度计测量淋洗液的放射性核素浓度和标记药物的放射性核素活度,此项操作属近距离开放性放射性操作,必须考虑辐射防护问题.本研究是将放射性活度计之井型电离室放置不同位置,分别测量放射性活度和在一定距离(50 cm)测量其空气比释动能,将测量结果进行对比,找出有利于辐射防护的佳方法.
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CR与屏/胶组合在曝光量和辐射剂量的相关性探讨
随着计算机X线成像(computed radiography,CR)的逐渐普及和应用,现在已成为很多医院放射科的主流技术,并有取代传统增感屏-胶片组合(屏/胶组合)X线摄影的趋势.我院自引进CR以来,在将近两年的使用中,与屏/胶组合相比在X线数字化摄影中的重要作用是不可否认的.但CR的X线曝光量和辐射剂量引起了我们的关注.据报道CR照射量和辐射剂量比屏/胶组合低,从我们的实际使用情况来看却与之相反.为此,我们在3家医院进行了测试,了解CR的有关辐射防护问题,并探讨如何合理应用CR设备.
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乳腺摄影中影像质量与剂量的评价研究进展
乳腺摄影在临床检查中作为诊断率较高的方式,也是乳腺普查的常用方式.在一些开展乳腺普查较早、较成熟的国家所做的调查显示,乳腺摄影普查的收益/危害比较高[1];但由于乳腺是射线敏感器官,乳腺摄影的X射线会造成较高的辐射生物效应[2],加之医学影像设备的不断更新,使得乳腺摄影检查辐射防护问题日益受到重视[3],为此近年来许多学者作了大量的调查研究,笔者进行了分析整理并综述如下.
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介入放射学中的辐射防护
介入放射学是一门新兴的学科,自20世纪60年代兴起,到70年代逐步应用于临床,开辟了诊断和治疗疾病的新途径.由于导管技术的完善、电视影像技术、电子计算机等现代技术的发展,使介入放射学更加迅速地发展起来;也由于介入放射诊断和治疗具有创伤小、精度高和疗效快之特点,使之倍受欢迎[1].但是,由于操作过程中工作人员几乎完全暴露在X射线剂量率较高的辐射场中,而且操作时间又较长,使受照剂量较高.因此,介入放射学中的放射防护问题,受到国内外专家的普遍关注[2].
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床边X射线摄影的防护
随着社会的进步,许多大中型医院都为放射科配备了床边X射线摄影机.放射技师进入病房行床边X射线摄影,受检者不出病房就可进行X射线检查而得到及时治疗,极大地方便了许多不能搬动或不便搬动的危重伤、病患者.同时也带来了受检者及其周围人员的放射防护问题.受检者周围人员包括与受检者同病房、临近病房及楼上、楼下相邻近病房的住院伤病员、陪床人员和在这些区域为伤病者做检查的医护人员、保洁人员和放射技师.
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介入放射治疗程序中剂量学调查
介入放射学是一门新兴学科,数字减影血管造影(DSA)是继CT后的高科技产品之一,但由于放射介入的特殊性,医生和患者必须长时间近距离地暴露在X射线下,因此工作人员和患者的防护问题越来越受到人们的重视.笔者对心血管介入放射治疗患者受照剂量进行了调查.
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金矿井下空气中氡及其子体浓度调查
氡已被确认为致人类肺癌物,铀矿山中氡及其子体的问题突出.随着矿山开采及人们环保意识的增强,氡及其子体的防护已超出铀矿山的范围.特别是1940年发现非铀矿山井下有高浓度的氡,60年代加拿大纽芬兰荧石矿矿工吸氡引起高肺癌发病率,从而非铀矿山的辐射防护问题受到了全世界的广泛注意.山东省为我国黄金生产大省,调查研究该省金矿井下氡及其子体水平,积极采取防护措施,保护矿工健康,具有重要意义.本文作者报道了对15个主要金矿井下环境空气中氡及其子体浓度的调查结果.
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X射线诊断的系列防护标准与相关放射防护用品的研制及推广应用
是公共卫生领域中放射卫生学范畴的社会公益类科技成果.根据卫生部下达任务开展的此项研究,旨在解决不断发展与日益广泛普及的医用X射线诊断中的放射卫生防护问题.由中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所负责,青岛长江辐射防护设备有限公司、辽宁省卫生监督所、辽宁省医疗器械产品质量监督检验所、中国医学科学院放射医学研究所等单位参加共同完成. -
谈手术室护士的自我防护
医院工作人员在与各种传染病接触的同时,面临着在工作区域内随时被病原体感染的危险,随着现代医学的迅速发展和对医院感染认识的提高,医务人员自我防护问题越来越受到关注.手术室护士由于工作特殊,在完成手术配合的各个环节中,常常与病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的其他医疗用品等密切接触.随着艾滋病、乙肝病毒感染、性病、结核病发病率上升,威胁手术室护士健康的潜在性因素也日益增多.其次,在消毒灭菌工作中,消毒因子、化学气体等大多对人体有害.因此,提高手术室护士的自我防护意识,采取有效的自我防护措施尤为重要.