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个性化头针治疗对痉挛型脑瘫患儿移动能力的影响
目的 探讨基于脑功能定位和中医规范化辨证的个性化针刺治疗方案对痉挛型脑瘫患儿移动能力的影响.方法 55例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=26).治疗组采用个性化针刺治疗方案结合康复训练,对照组采用益脑十六穴针刺治疗方案结合康复训练.共3个月.采用残疾儿童评定量表(PEDI)移动能力部分进行测评.结果 治疗组治疗前后PEDI移动能力部分积分改变明显优于对照组(P<0.01).结论 针刺结合康复训练对痉挛型脑瘫患儿移动能力产生积极的影响,个性化针刺治疗对痉挛性脑瘫患儿移动能力的改善可能优于益脑十六穴.
关键词: 痉挛型脑性瘫痪 移动能力 头针 残疾儿童评定量表(PEDI) -
重度脑卒中偏瘫患者步行功能的重建
重度脑卒中的患者由于多种因素的影响,多数只能长期卧床.恢复重度偏瘫患者的移动能力是康复医学的重要课题[1,2].本文通过21 例重度脑卒中偏瘫患者,经过早期离床站立训练程序的治疗效果,探讨重度脑卒中偏瘫的早期康复治疗程序.
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深圳市龙岗区社区重度残疾康复服务模式探讨
90%以上经过急性期,进入恢复期后或后遗症期的患者从综合医院转入社区或回归家庭.作为社区卫生服务机构康复工作内容,主要为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务,条件允许的可以提供居家的康复、护理服务,贴近社会和家庭,逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[1-3].就其功能障碍程度而言,目前多把轻度或中度功能障碍的患者集中组织在街道社区康复中心(站)或卫生服务机构继续康复治疗,而部分重度障碍者及缺失生活自理能力者,由于后遗症较重、移动能力差、交通不便、治疗师数量少等原因,无法到社区康复站集中治疗而呆在家里.如何解决这部分重度障碍患者的后续康复治疗问题,是城镇社区所面临的棘手问题.目前国内缺少有效的解决模式,但随着残疾人群体数量逐年上升,已经引起社会关注.现将笔者对深圳市龙岗社区残疾人康复服务模式的调研报告如下.
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发达国家老年人移动能力评估及干预的研究进展
人口老龄化已成为中国人口发展的常态,老年人口和失能人口数量不断增加[1].随着年龄的增长,各器官、组织功能逐步衰退,老年人活动能力下降,部分老年人甚至失去独立生活的能力.移动能力(mobility)是指一个人能够独立从一个地方移动到另一个地方的能力[2],是决定老年人独立生活和健康照护需求的重要因素,也是确保老年人生活质量,促进健康老龄化的基本条件[3].
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上皮-间质细胞转化与妇科肿瘤
肿瘤的转移机制可能为侵袭、血管内渗、外渗、黏附并定植[1],即肿瘤细胞失去细胞之间的黏附作用,获得移动能力,离开原位病灶,向邻近周围组织侵袭;肿瘤细胞穿透血管内皮基底膜,进入体循环并存活;肿瘤细胞在血管淋巴管内壁黏附,并形成微转移灶.近年来,上皮-间质细胞转化( epithelial-mesenchymal transition,EMT)在肿瘤侵袭、转移中的作用备受关注,但其机制仍不十分明确.本文对EMT在妇科肿瘤中的作用及其临床意义综述如下.
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带血管游离皮瓣移植治疗足背皮肤缺损的术后护理
足背软组织较少,皮肤薄,紧贴骨面,营养较差,移动能力也较差,邻近缺乏足够有效的皮瓣.我科自2006年3月~2008年11月对11例外伤致足背大块皮肤缺损的患者,采用局部清创,带血管游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损,配合精心细致的术后护理,取得良好的效果.现报道如下.
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养老机构老年人害怕跌倒现状及影响因素的研究
[目的]分析养老机构衰弱老年人害怕跌倒现状及其影响因素,为机构识别跌倒的高危人群及制定预防跌倒的干预措施提供依据.[方法]整群抽取10所养老机构里60岁以上老年人,采用老年人一般情况调查表、修订版跌倒效能量表、Berg平衡量表、蒙特利尔认知评估量表和计时起走实验进行调查.[结果]机构老年人害怕跌倒均分为(5.67士2.51)分.得分低的项目为“使用交通工具”;得分高的项目为“更衣”.认知能力、平衡能力、移动能力对害怕跌倒有显著影响.[结论]养老机构老年人害怕跌倒的现状需要进一步改善,护理人员需要在改善老年人平衡能力扣移动能力的基础上,加强对认知功能下降老年人害怕跌倒心理的早期识别,从而有效地预防跌倒的发生.
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Bobath疗法结合娱乐疗法对下肢痉挛脑瘫患儿运动功能的影响
目的:评价Bobath疗法结合娱乐疗法对下肢痉挛脑瘫患儿平衡及移动功能改善的影响.方法:选择12名下肢痉挛伴平衡或移动功能障碍的脑瘫患儿,分为单纯娱乐疗法组及Bobath疗法结合娱乐疗法组,分别测试各组独立步行时间及移动距离,并对其下肢关节周围肌群进行痉挛肌张力及肌力评定,两组分别采用娱乐疗法,Bobath疗法结合娱乐疗法康复治疗6个月后再次进行同样的康复医学评定.结果:①不同治疗方法对痉挛肌张力改善效果无统计学差异,Bobath疗法结合娱乐疗法对肌力改善效果明显.②不同治疗方法对静态平衡能力改善效果无显著影响,Bobath疗法结合娱乐疗法对移动距离增加效果显著.结论:Bobath疗法结合娱乐疗法能促进下肢肌力改善及移动能力提高.
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股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损的术后护理
足背皮肤缺损,常导致肌腱、背或关节裸露,会引起严重并发症.又因周围软组织较少,皮肤几近贴紧骨面,移动能力差,临近又缺乏足够有效的皮瓣.而股前外侧皮瓣具有解剖标志清楚,变异少,易于切取,血管蒂恒定、供区隐蔽的特点,已广泛应用于临床.2005年至2008年我科采用游离股前外侧皮瓣移植修复足背皮肤缺损12例,经精心治疗和护理,皮瓣全部成活,取得了满意效果.
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膝关节等速肌力训练对慢性脑卒中偏瘫患者移动能力的影响
目的 探讨膝关节等速肌力训练对慢性脑卒中偏瘫患者移动能力的影响.方法 将40例慢性脑卒中偏瘫患者随机分为对照组和等速组,对照组采用常规康复训练,治疗组在此基础上进行膝关节等速肌力训练,治疗4周.结果 2组患者TUG和FTSST均较治疗前改善(P<0.05),但等速组较对照组有明显改善(P<0.05).结论 等速肌力训练可以明显改善慢性期脑卒中偏瘫患者的移动能力.
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居家不出老年人奥塔戈运动锻炼项目的实施
目的 探讨奥塔戈运动锻炼项目对居家不出老年人移动能力和跌倒效能的影响.方法 以家庭访视和电话随访的形式,对36例居家不出老年人进行个体化的、为期6个月的奥塔戈运动训练.结果 30例居家不出老年人完成此训练项目;干预期间发生3例(5例次)跌倒事件;干预6个月后,居家不出老年人的计时起立 行走测试时间显著低于干预前,平衡力得分、跌倒效能得分显著高于干预前,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 奥塔戈运动锻炼可提高居家不出老年人的移动能力和跌倒效能,对预防老年人跌倒有一定的作用.
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儿童脑性瘫痪痉挛的治疗
脑性瘫痪(脑瘫)可分为痉挛型、随意运动障碍型、失调型和混合型[1].尽管脑瘫定义的特征不是痉挛,而是不能控制运动和姿势,但大多数脑瘫患者均存在明显的痉挛症状.由于痉挛限制了患儿运动范围,可诱发形成固定化的异常姿势,导致疼痛,从而引发一系列生物力学及形态学改变,进一步加重对移动能力的限制.患儿由于移动受限,将面临很多并发症的威胁,如骨质疏松、关节挛缩、脊柱侧凸、心脏病、肥胖或营养不良等,心理上还会因过分依赖他人或失去自由而出现沮丧、失望、自卑等反应.
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引导式教育文体疗法对学龄期脑瘫儿童自理和移动能力的疗效探讨
目的 分析文体疗法结合引导式教育对学龄期痉挛型双瘫患儿移动能力和自理能力的影响,为脑瘫患儿开展文体疗法提供客观依据.方法 选择痉挛型双瘫患儿共60例,年龄6~9岁.将全部患儿分为治疗组与对照组,均在校接受系统的文化课教育,治疗组在此基础上,每周进行3次文体疗法,每次40 min,连续3个月.结果 治疗后,治疗组PEDI自理分区分值及移动分区分值均显著高于治疗前(t=2.27,2.34,P<0.05),对照组二分值与治疗前比较,差异无统计学意义(t=0.56,0.59,P>0.05),治疗组与对照组比较,差异具有统计学意义(t=2.12,2.34,P<0.05).结论 引导式教育文体疗法可改善痉挛型双瘫患儿的移动能力和生活自理能力.