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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析
肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险,死亡率高。现就我院1987—1998年收住的52例SBP的临床诊断与治疗问题,分析探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料:本文资料均来自我院1987-1998年间的住院病例,其中男37例,女15例,年龄为22~76岁,平均57岁,其中51~78岁为34例(65.5%),SBP占同期肝硬化腹水住院者的13.1%。1.2 诊断标准:按1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。
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外固定架治疗四肢骨折相关问题的探讨
目的:为了完善使用外部固定架治疗四肢骨折的临床应用方法.方法:根据我院2010年8月到2013年8月间所治疗的四肢骨折的150名患者资料,分析总结使用外部固定架治疗过程中遇到的相关问题以及解决方案.结果:骨折复位达到理想治疗标准的患者共有132人,外部固定架的治疗总有效率为88%.另外治疗过程中出现愈合延迟、错位、再骨折、引发炎症等问题在经过特定处理后均得到解决.结论:外部固定架在对四肢骨折患者的治疗结果较为理想,治疗过程中出现的相关问题能够有效控制,并且治愈率高,该方法可以在临床骨折治疗中大力推广.
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建立医院罕见病信息管理制度的思考
发达国家建立的罕用药管理制度采取经济杠杆等各种优惠政策,鼓励罕用药的研发与生产,取得了一定的成效.对于药品研发缺乏优势的我国制药业来说,试图依照发达国家的做法难以凑效.因此,为解决罕见病患者治疗问题,在我国较为现实的做法就是尽快建立医院罕见病信息管理制度,并在此基础上参照国外经验进一步完善整个制度.
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股骨粗隆下骨折分型与治疗近况
本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述.粗隆下骨折的分型Fielding[1]以骨折与小粗隆的关系为依据,将这种骨折分为三种类型:I型,小粗隆平面的骨折;II型,小粗隆下缘2.5cm的骨折;III型,小粗隆下缘5cm的骨折.Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型,带碎片的短斜型,长斜型,带碎片的长斜型,高位横断型或低位横断型.AO分类法[3]以骨折片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据,分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型,每型分三组,每组再分三个子群.
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自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析
自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距>3mm;(2)环枢棘突角>10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差>3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年~1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.
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难治性精神分裂症的诊断和治疗
精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病,是一种极其严重且愈后不良的重性精神疾病.目前发现有30%~60%的精神分裂症患者对药物治疗无效或仅有部分效应[1],以致迁延为难治性精神分裂症.因而,难治性精神分裂症的诊断和治疗问题,便成为当今精神医学临床工作所关注的重点和热点问题.
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类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的诊断与治疗
编者按类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)是两种致残率很高的慢性关节疾病,早期诊断、合理治疗可明显减少致残率,提高生活质量.然而目前早期误诊、误治率仍相当高,为此我刊特邀部分中西医结合风湿病专家就RA与AS的诊断、治疗问题进行讨论,以飨读者,供同道参考.
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全国中西医结合生殖健康学术研讨会纪要
全国中西医结合生殖健康学术研讨会于2004年11月9-12日在昆明召开,来自全国各地的74名代表出席了会议.会议共收到论文105篇,其中特邀报告3篇,大会交流8篇,小组交流94篇.从本次会议论文看,近年来中西医结合生殖健康研究具有以下特点:(1)不仅关注妇女生殖系统疾病的治疗问题,还重视预防问题.(2)注重整体观念,摆脱局限观,从神经生殖-免疫-代谢网络等整体角度探讨中药治疗性早熟、更年期综合征、子宫内膜异位症等疾病的机理.(3)研究范围扩大,开始了心理学问题对疾病影响的研究及流行病学调查等.(4)已经关注社会问题导致的一些妇科疾病的中西医结合诊治工作,如性传播疾病等的中西医结合诊治.现将会议学术内容综述如下.
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踝管综合征的解剖与临床研究现状
踝管综合征是1932年首先由PolloCK和Davis提出来,此后在国内外文献中有不少记载,但所用的名称、内容描写不完全相同.现就作者所列文献,从解剖学名词、内容结构、病因、病理变化、临床表现、诊断和治疗问题进行综述.
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失眠的认知行为治疗
失眠是当今社会的普遍问题.依据不同的诊断标准,10~60%的人有失眠问题,在香港,约有12%的入主诉存在失眠[1-4].失眠还会引起日间症状,如:疲乏、注意力下降、记忆力减退、易怒.这将引起生活、工作和婚姻等一系列问题,也是车祸和生产事故的潜在危险因素.研究发现,十九世纪初工业化以来,人们的睡眠时间已经大幅减少,从9.5个小时下降到了目前的7个小时左右,越来越多的人处于慢性社会性睡眠剥夺中[5,6].有关失眠的治疗问题成为医务工作者无法回避的挑战.
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海洛因"体内携毒"综合征
"体内携毒"综合征(body packer syndrome)是携毒者将违禁药品(海洛因、可卡因、安非他命等)包裹后吞入胃肠道,进行毒品运输.以下报道2例胃肠携毒致超大剂量急性海洛因中毒病例,同时回顾文献,讨论体内携毒综合征的诊断和治疗问题.1 病历报告病例1:女,24岁,湖南人.因嗜睡、呼吸困难1 h,于2001年3月24日来诊.查体:神志不清,呼吸3次/min,发绀,血压110/70 mm Hg,心率140次/min.
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205例急性下肢深静脉血栓形成的综合治疗
急性下肢深静脉血栓形成是血管外科的急性常见病,采用手术或药物治疗尚有争议[1-2].笔者分析自1994年6月至2008年12月厦门大学附属第一医院治疗的205例患者的治疗问题,现报道如下.
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有机磷农药急性中毒并发肺水肿的治疗
呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因之一.呼吸衰竭常见的原因是在中毒急性期因有机磷农药抑制乙酰胆碱酯酶引起急性胆碱能危象,出现急性肺水肿,或由于反跳或中间综合征以及呼吸道管理不当等所致.其中,急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿,这一严重临床表现,尚未引起临床上应有的重视.本文就其发病机制及诊断、治疗问题,结合我们临床资料作如下讨论.
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深圳市龙岗区社区重度残疾康复服务模式探讨
90%以上经过急性期,进入恢复期后或后遗症期的患者从综合医院转入社区或回归家庭.作为社区卫生服务机构康复工作内容,主要为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务,条件允许的可以提供居家的康复、护理服务,贴近社会和家庭,逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[1-3].就其功能障碍程度而言,目前多把轻度或中度功能障碍的患者集中组织在街道社区康复中心(站)或卫生服务机构继续康复治疗,而部分重度障碍者及缺失生活自理能力者,由于后遗症较重、移动能力差、交通不便、治疗师数量少等原因,无法到社区康复站集中治疗而呆在家里.如何解决这部分重度障碍患者的后续康复治疗问题,是城镇社区所面临的棘手问题.目前国内缺少有效的解决模式,但随着残疾人群体数量逐年上升,已经引起社会关注.现将笔者对深圳市龙岗社区残疾人康复服务模式的调研报告如下.
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重症患者早期康复医疗的现状与进展
随着临床一些常见疾病和损伤早期康复治疗的发展,重症患者急性期和亚急性期的早期康复治疗问题也开始受到关注.近年来国内外的研究认为,在疾病的急性期进行康复治疗干预,包括重症患者的早期干预,对预防并发症和继发性残疾、改善预后及缩短病程都具有重要意义.
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子宫颈原位癌136例临床分析
近年来,临床上子宫颈原位癌的发现日益增多.本文着重探讨原位癌的诊断及治疗问题,以期提高治愈率.
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老年抑郁症临床诊断与药物使用的相关问题
抑郁障碍是老年人常见的精神障碍,严重影响老年人的生活质量、社会功能和生活能力,对于老年期障碍的诊断和抗抑郁药治疗问题的研究正在得到精神科临床的关注,在医疗资源有限和供需矛盾日益突出的今天,如何看待药费几倍甚至几十倍的增长,如何面对市场针对病情、药物疗效、副反应以及经济效益、社会效益理性选择药物.本文就上述有关问题概述如下:
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浅谈精神药物在精神发育迟滞患者中的应用
精神发育迟滞患者中的精神病频度约为4%~6%,有精神病合并人格障碍的为8%~15%,若将轻度情绪障碍计算在内则可达50%以上[1].目前,在我院长期服用各类抗精神病药的患者 (包括应用抗癫痫药),占住院服药患者的41%,由此可见精神发育迟滞患者如何合理应用抗精神病药的治疗问题应引起相应的重视.
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关于颅脑手术戒毒的思考
编者按疼痛可以用药物或非药物治疗,很多镇痛药物(例如吗啡)具有强烈成瘾性,因此疼痛医生非常关注药物成瘾及其治疗问题.近有些医院采用颅脑手术方法进行戒毒,在医学界引起关注.本刊特请韩济生院士就此问题发表意见,供读者参考.
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骨转移癌痛的机制和治疗
世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.