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难治性抑郁症临床特征及药物治疗的对照研究
抑郁症是一种具有高患病率、高自杀及高致残率等特点的严重精神疾病。多数抑郁症可使用药物或其他治疗方法治愈,但有30%~50%的患者使用抗抑郁药物治疗无效或效果不全,称为难治性抑郁症(TRD)。TRD主要表现为持续心境低落、思维迟缓、意志行为减退和躯体症状等,多种抗抑郁药物治疗效果不理想或无效,病程迁延,部分患者会有人格改变。TRD约占抑郁症患者的10%~20%,是目前精神医学面临的难题和研究热点之一。本文对近3年来我院门诊及住院的TRD患者进行了临床特征研究,同时在临床治疗上分别以喹硫平(思瑞康)或奥氮平(欧兰宁)联合舍曲林(左乐复)治疗TRD,观察两药的疗效及安全性。
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现代精神医学:症状与诊断
一、精神医学的研究对象和诊治目的精神医学是临床医学的分支学科之一,是应用医学的原理和方法研究精神疾病和心理问题的病因、病理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科.从20世纪50年代以来,随着医学的发展和人们对健康与疾病概念的深入认识,精神医学研究对象从注重精神病的防治到关注正常人群的精神卫生的需求和心理问题的解决.
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闵行区收治肇事肇祸精神病患者情况分析
目的 了解我区精神疾病患者的肇事、肇祸事件及收治情况,总结收治肇事肇祸精神病患者的经验,以改进今后的工作.方法 对154例次肇事肇祸事件进行回顾性分析,通过向民警、居委、家属了解患者的肇事经过及造成的后果和经济损失.结果 154例次肇事肇祸事件的151例精神患者收入住院治疗,其中外来精神病患者46例,本区患者105例.结论 卫生与民政等相关部门应着手创办社区康复机构,为康复患者回归社会提供环境支撑.
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社区无业贫困精神病患者免费服药效果评估
目的 评价对贫困精神病患者实施免费服药的效果,为进一步落实免费服药实事项目提供依据.方法 设计效果评估调查表,对516名符合享受免费服药条件的社区贫困精神病患者进行调查,并就相关指标进行免费服药前后比较.结果 免费服药后,患者的门诊诊疗依从性提高了15.31%,服药依从性提高了11.63%;病情处于稳定状态的患者数有明显增加.在个人生活料理、参与家庭生活能力以及症状方面有所改善.感受社会关爱的满意度明显提高.结论 免费服药项目效果明显,充分体现了政府实事工程所带来的社会效益,应继续坚持.
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门诊精神分裂症患者生命质量与医疗服务费用调查
目的 了解门诊精神分裂症患者的生命质量、医疗服务费用及其主要影响因素.方法 对辖区内定期门诊的421例精神分裂症患者进行入户问卷调查.采用SF-36量表测评生命质量,PANSS量表评定精神症状,同时调查1年内医疗服务费用.结果 患者生命质量明显低于普通人群,相关指标的差异具有统计学意义(P<0.01).门诊医疗服务费用和生命质量均与病情、PANSS量表评分、因病休工、因病卧床和家属休工等因素有关,且生命质量与医疗服务费用之间呈负相关.结论 应积极采取措施,减轻患者及其家属经济、就业、心理等方面负担,改善患者生命质量.
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栉风沐雨六十载砥砺奋进铸辉煌--记无锡市精神卫生中心、无锡同仁(国际)康复医院
太湖之滨、龙山脚下,坐落着一家三级甲等精神病专科医院——无锡市精神卫生中心,以及由该院举办的一家全国首批三级康复医院——无锡同仁(国际)康复医院。一路走来,两家医院成为互促共赢的一株并蒂莲,见证了改革开放30多年的变迁及现代医学事业的发展,堪称医疗界的“无锡现象”。近年来,以祁国阳院长为核心的领导班子精诚团结,带领全院职工,坚持科学发展观,秉承“人文、博学、致远”的院训,求精务实、开拓创新,医院在精神医学及康复医学界独树一帜,成为提高生命质量、促进社会和谐的守护神。目前,医院人正以敢为人先、只争朝夕、埋头苦干、永续发展的精神,谱写着更加美好的璀璨华章。
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《内经》时期我国的精神医学与医学心理学
<内经>[1]凝聚我国古代之文史典籍及诸子百家,如<四书·五经>、<老·庄·荀·管·韩>等有关记载,涉及精神医学的症状、病因、治疗、心理卫生等,整理归纳,从而成为我国古代精神医学与医学心理学的基础,故我国传统医学中的精神医学与医学心理学,实际源于<内经>.
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精神医学专业临床课程教学方法改革初探
我院是全国首批招生精神医学专业的五所院校之一,经历了19年的发展, 为更好的提高学生的临床理论和实践能力,我们对精神医学专业临床课程教学和实践进行了改革与实践,效果显著.
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浅论精神医学专业后期教学改革
根据社会对人才的需求、医学模式的转变以及我国高等医学教育的总体培养目标,结合自身实际,认为精神医学专业的人才培养目标应重视临床教学的重要性.如何加强精神卫生专业学生的临床教学,提高临床教学质量,是我们一直关注的重要课题.
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难治性精神分裂症的诊断和治疗
精神分裂症是以思维、情感、行为等方面的障碍以及精神活动的不协调为主要表现的一组精神病,是一种极其严重且愈后不良的重性精神疾病.目前发现有30%~60%的精神分裂症患者对药物治疗无效或仅有部分效应[1],以致迁延为难治性精神分裂症.因而,难治性精神分裂症的诊断和治疗问题,便成为当今精神医学临床工作所关注的重点和热点问题.
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甜梦口服液治疗脑梗塞后焦虑症30例
脑梗塞是临床常见病之一,其死亡率较高.近年来,随着精神医学的发展,脑梗塞后情绪障碍越来越受到临床医生的重视.广泛性焦虑症(GAD)是脑梗塞后及其它脑血管病的常见情绪障碍之一,有研究报道,广泛性焦虑症在脑梗塞急性期患病率为25%~63.63%,在脑梗塞恢复期患病率为9%~31%.国外有应用去甲替林治疗脑梗塞后广泛性焦虑症的报道.我们应用中药制剂甜梦口服液治疗脑梗塞后抑郁症,取得了良好效果,现报告如下.
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综合医院住院病人的精神科会诊情况分析
目的 了解综合医院住院病人精神科会诊情况.方法 对我院设立精神科病房8年间申请精神科会诊的病历资料进行回顾性分析,选择1999年和2004年的资料进行比较研究.结果 申请精神科会诊的科室呈逐年上升趋势,神经内科会诊数量则明显减少;会诊多的是器质性精神障碍;1999年、2004年年平均会诊率分别为0.19%和0.29%,转科率分另为25.8%和9.5%(P<0.05).结论 综合医院中精神医学的联络会诊的需求日益迫切;积极开展并推动联络会诊精神医学工作,对加强精神科与其他临床各科的联系,帮助临床各科医师提高对精神障碍的认识有十分重要的意义.
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述情障碍在中国的研究现状
述情障碍(alexitymia)又译作"情感表达不能"或"情感难言症",它并非一种独立的精神疾病,可为一种人格特征,也可为某些躯体或精神疾病时较常见到的心理特点,或为其继发症状.它的主要特征为:①缺乏言语描述情感的能力;②缺乏幻想;③实用主义的思维方式,其过程具体而僵化,缺乏象征性.国外自从1972年Sifneos命名以来,引起心身医学和精神病学研究者的广泛重视,对其有关方面已有不少报告.国内早由张建平(1990)在中国心理学会"个性"研讨会作了"述情障碍"个性特点的研究概况的报告[1],杨菊贤等(1991)在<上海精神医学>上发表了<冠心病患者的行为类型和情感难言症>一文[2],姚芳传(1991)在<国外医学精神病学分册>上发表<述情障碍>一文,对述情障碍的名称起源、表现、发生率、引起原因、检测手段、对疾病与治疗的影响以及处理等作了全面的介绍[3].
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人脑兴奋稳定性假说及其应用
以文献中的研究结果为依据,推出自己新结论的研究方式称之为系统研究.本文使用系统研究提出人脑兴奋稳定性假说并评价该假说的意义,利用该假说去解释精神医学中的一些现象 .
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精神障碍患者知情同意能力的评定方法
对精神障碍患者进行治疗或者将其纳入临床研究前应当评定其知情同意能力,以保障精神障碍患者的基本权益。临床医师对精神障碍患者知情同意能力的判定一般从医学能力角度出发,且具有一定的主观性,临床实践中需要有客观可行的测评工具来帮助临床医生对患者的知情同意能力进行判断。对知情同意能力的评定应全面测评理解能力、评判能力、推理能力和表达能力4个方面,目前国外研制的评定工具在国内尚未得到很好的验证和应用,国内研究者也暂时未能研发出公认的工具。结合国内的临床实际和文化背景,研发出具有良好信效度并能在临床上推广应用的评定工具是知情同意能力在方法学上的突破点。
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气功所致精神障碍的研究进展
气功是具有东方文化特色的传统心理生理锻炼方法,气功诱发的精神障碍已引起医学人类学、精神医学和心理学研究者的兴趣.气功所致精神障碍已作为一组与气功相关的综合征,已被中国精神疾病分类方案与诊断标准(以下简称CCMD-2-R)定义为气功所致精神障碍[1].将这种具有东方文化色彩的精神障碍作为中国分类的特色,以区别于ICD-10和DSM-IV.本文对近年来这方面的研究进行综述,并分析研究趋势.
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精神科开放病房的护理安全管理
由于现代经济的迅速增长,科技突飞猛进的发展,精神医学进入了现代医学领域,使得精神医学不再单纯期望如何治疗精神症状,而更期望患者能大限度地减少社会功能的受损,恢复患者的工作、学习、人际交往的能力[1].这就要求精神病院改变以往的封闭式管理模式,建立与其相适应的开放式管理模式,为患者提供更人性化、更科学的治疗、康复、护理环境和措施,更好地促进患者的康复.
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精神科护理人员流失的原因及措施
随着精神医学的发展,精神卫生在人类健康事业上越来越显示出它的重要性,然而由于精神科专业的特殊性以及社会主义市场经济大潮的冲击,吸引了相当一部分精神科护理人员走向社会其它岗位,导致精神科护士流失过多,严重干扰了精神病院的日常工作,影响了护理质量.
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浅淡精神健康的重要性
随着社会的发展,精神健康愈加受到注意和重视.从医学的发展史来看,精神医学是一门较年轻的医学分支,所以,在精神医学中尚未被人们充分认识的问题较多.
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吉安市基层综合医疗机构医护人员精神医学基础知识调查分析
目的:调查吉安市基层综合医疗机构医护人员对精神医学基础知识掌握现状,为更有效、快速建立吉安市的精神卫生防治网络提供参考思路。方法:通过问卷调查的方式对选择的志愿参试对象进行精神医学基础知识水平的评定。结果:参试对象的总体及格率极低,仅为26%,要达到《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年~2015年)》所设定的要求,任务极为艰巨。结论:现阶段选择40岁以下、大专以上学历的县级医院医护人员作为首选培训对象,有助于我市精神卫生防治网络的初步建立。