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乳头溢液49例手术治疗体会
乳头溢液是乳房疾病临床上常见的症状,分为生理性和病理性2种.病理性乳头溢液的治疗方法是以手术切除病变的乳管及所属小叶系统为主.既往手术方法是将亚甲蓝注射液注入到溢液的乳管,切开皮肤,找到蓝染的乳管,再将蓝染的乳管、小叶切除,我们称为染色定位法;我们根据溢液乳管的开口位置,挤压乳晕区域,找到溢液的乳管,就近做切口,将病变的乳管、小叶切除,称为指压法.现报告如下.
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亚甲蓝联合维生素C治疗儿童肠源性紫绀2例
2例肠源性紫绀患儿给予亚甲蓝注射液及维生素C注射液治疗,患儿均痊愈出院.亚甲蓝注射液及维生素C注射液治疗儿童肠源性紫绀能有效、快速地改善患儿紫绀症状,有效地提高血氧饱和度,及时缓解患儿的痛苦.
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纳米炭序贯微量亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用
目的 探讨纳米炭序贯微量亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值.方法 选择2014年6月-2015年12月郑州大学第一附属医院乳腺外科收治的208例行乳腺癌前哨淋巴结活检术病例,根据注射染料的类型不同按随机数字表法分为序贯组(A组,128例),纳米炭组(B组,44例)以及亚甲蓝组(C组,36例).序贯组又根据亚甲蓝剂量不同按随机数字表法分为低剂量组(A1组,48例)、中剂量组(A2组,42例)、高剂量组(A3组,38例),行前哨淋巴结活检术,前哨淋巴结阴性不再行腋窝淋巴结清扫术.统计五组的检出率、淋巴管示踪状况、局部皮肤明显刺激发生率等数据.结果 (1)A、B、C组的检出率无明显差异,淋巴管示踪不理想的发生率B组高于A、C两组,局部皮肤明显刺激发生率C组高于A、B两组;(2)A1、A2、A3三组检出率及淋巴管示踪情况无明显差异,局部皮肤明显刺激发生率A3组高于A1、A2两组;(3)五组前哨淋巴结的检出率与患者年龄、BMI、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分子分型因素均无明显相关(均P＞0.05).结论 纳米炭序贯微量亚甲蓝检出率与两者单独应用时相当,但能减少单独使用纳米炭时出现淋巴管不显影的情况,又能减少大剂量亚甲蓝局部刺激问题,故可以作为临床上行前哨淋巴结活检术的良好选择.
关键词： 乳腺肿瘤 前哨淋巴结活组织检查 纳米炭混悬液 亚甲蓝注射液 -
手术结合中西药治疗肛门瘙痒症73例
目的 观察肛周局部瘙痒皮肤切除及皮下注射并结合中西药治疗肛门瘙痒症的疗效.方法 对73例肛门瘙痒症患者采用肛周部分瘙痒皮肤切除、1％亚甲蓝注射液皮下注射、中药坐浴外洗、西药局部外涂,并观察其疗效.结果 本组73例中,治愈63例,占86.3％;显效6例,占8.2％;好转4例占5.5％;无效0例,占0.0％.总有效率100％.结论 手术结合中西药治疗肛门瘙痒症,疗效优,值得临床推广应用.
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腹腔镜全宫术中亚甲蓝注射液的应用
目的:探讨亚甲蓝注射液行膀胱充盈,对妇科腹腔镜下全宫手术的应用效果.方法:0.9％氯化钠500ml加入2ml亚甲蓝注射液混合均匀输入膀胱.结果:亚甲蓝注射液进行膀胱输入,通过蓝色渗液,容易发现膀胱轻度粘膜的损伤.结论:通过膀胱膨胀液的改进,减少手术后并发症.
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亚甲蓝注射液肛周封闭治疗肛裂
1 一般资料本组男36例,女111例,年龄16岁～57岁,病程2个月～3年.病灶位于后正中113例,前后正中34例.2 治疗方法操作方法:取截石位,常规消毒;选取亚甲蓝注射液2 ml,2%利多卡因针5 ml,0.75%布比卡因针5 ml进行配制,用7号腰椎穿刺针,从肛裂的外侧进针,深4 cm,边注药边退针,同样的方法向肛裂的两侧注射药物6～8 ml,然后同样方法在对侧进行;后用食指扩肛.
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亚甲蓝注射液在骨科手术中的应用
亚甲蓝注射液是一种深蓝色的澄明液体,在临床上是亚硝酸盐中毒、氰化物中毒的解毒药物.近几年来,我院骨科医生将其应用于骨科手术中,取得了良好的手术标识作用.
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亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析
目的:探讨亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴治疗肛肠科疾病术后伤口疼痛的临床疗效.方法:选择46例肛肠科疾病术后的患者,随机分为治疗组和对照组各23例.对照组采用术后双氯芬酸钠栓,直肠给药,BID;术后中药坐浴;预防性应用抗生素3-5天等治疗.治疗组采取术后创缘亚甲蓝注射液局部浸润注射,术后中药坐浴;预防性应用抗生素3-5天等治疗.结果:治疗组的患者VRS-4评分及药物毒副反应及并发症明显优于对照组.结论:亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴治疗肛肠科疾病术后伤口疼痛的副作用小、安全性高,临床疗效确切,值得临床推广应用.
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不同浓度亚甲蓝在肛肠术后镇痛中的效果比较
目的：比较不同浓度亚甲蓝在肛肠术后局部镇痛中的效果。方法：选择我院2014年1月～2015年6月90例门诊肛肠手术患者，按照随机法分为A、B、C三组，于手术结束前A、B、C三组分别采用浓度为0.2%、0.15%、0.1%的亚甲蓝混合液于术区注射，比较三组术后镇痛效果、尿潴留及大便失禁例数、肛门感觉恢复正常时间、肛门伤口愈合时间。结果：A、B两组术后镇痛效果明显优于C组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；B、C两组感觉恢复正常时间与A组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；各组肛门伤口愈合时间无显著差异（P>0.05）；所有患者未见尿潴留、大便失禁。结论：从疗效及安全性方面考虑，肛肠术后局部镇痛采用复方亚甲蓝注射液0.15%浓度为适宜。
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硬膜外注入亚甲蓝对腰椎脊髓及脊神经节结构的影响
背景：亚甲蓝可阻碍感觉神经的异常疼痛传导，其机制是阻断缓激肽诱导的痛觉过敏，消除局部组织炎症引起的痛觉过敏反应。
目的：观察亚甲蓝溶液对大鼠腰椎脊髓及脊神经节功能的影响，明确亚甲蓝治疗椎间盘源性腰痛的安全性。方法：将120只Wistar大鼠随机分为5组，每组24只。暴露大鼠腰节段硬膜，亚甲蓝0.2 mL组、亚甲蓝1 mL组、亚甲蓝2 mL组分别于大鼠硬膜外注入相应量的亚甲蓝；生理盐水组大鼠硬膜外注入1 mL生理盐水；空白对照组不进行此步操作。分别在注入后30 min，2 h，24 h，72 h每组分别随机对6只大鼠进行灌流固定，并切除相应节段脊髓及神经节，行苏木精-伊红染色，在光镜下观察对比组织结构改变。
结果与结论：亚甲蓝各组大鼠注入后30 min，2 h，24 h，72 h时间脊髓及神经根苏木精-伊红染色，显示脊髓背侧面结构完整，白质与灰质分界清晰，白质中神经纤维致密，纤维间有圆形或卵圆形的神经胶质细胞核；灰质后角神经纤维致密；神经元细胞，胞核圆形染色浅，核仁明显；细胞群间有成束的神经纤维。亚甲蓝各组大鼠腰椎脊髓及脊神经节与生理盐水组及空白对照组比较均无明显的组织结构变化。结果表明硬膜外注入1%亚甲蓝对脊髓及脊神经结构无明显影响。 -
复方亚甲蓝注射液对肛肠疾病术后镇痛效果观察
2008年1月～2009年6月,对113例肛门疾病术后创面常规注射复方亚甲蓝注射液镇痛,临床观察表明镇痛效果确切,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料113例均住院治疗观察,其中男75例,女38例,年龄21岁～77岁,113例中混合痔62例,肛瘘22例,肛裂18例,外痔疮11例.1.2药物配制药液在手术终结时配制,将其命名为复方亚甲蓝注射液,配方:1%医用亚甲蓝2ml,0.75%布比卡因3ml,加注射用水至10ml.
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复方丹参注射液局部注射治疗肛裂
笔者采用复方丹参局部注射治疗肛裂30例,其中男10例,女20例;年龄16～65岁,病程1～25年;属新鲜肛裂25例,陈旧性肛裂5例.治疗方法:复方丹参注射液2ml,0.75%布比卡因注射液3ml,2%亚甲蓝注射液1ml,配制成混合药物,常规消毒肛门周围皮肤后,将混合药物注射于肛裂基底部的肌层及周围组织.
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前哨淋巴结在88例早期子宫内膜癌术中的应用
[目的]分析前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)在早期子宫内膜癌术中的应用价值.[方法]将88例行手术治疗的早期子宫内膜癌患者纳入研究,行亚甲蓝注射液前哨淋巴结显影探查;记录SLN检出情况和盆腔淋巴结转移情况.[结果]①前哨淋巴结检出率(SLN阳性率)为94.32％.②肿瘤直径≤2cm的患者SNL检出率为100.00％,肿瘤直径＞2cm的患者SLN检出率为87.00％.SNL检出率在不同注射位置及不同年龄段中无明显差异.③SLN与盆腹腔淋巴结分布:45.76％SLN分布在髂外,其次为闭孑L(23.99％);37.99％的盆腹腔淋巴结分布在髂外,29.06％分布在闭孑L.④亚甲蓝注射液示踪SNL诊断盆腔淋巴结转移特异性、敏感度分别为95.58％和100.00％. [结论]示踪前哨淋巴结用于早期子宫内膜癌术中能清晰显影淋巴管,能辅助判断盆腹腔淋巴结是否转移,对淋巴结精准清扫、治疗及预后有指导意义.
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亚甲蓝注射液含量测定取样方法的研究
目的 用重量法取样代替体积取样并研究以质量/质量浓度(mg·g-1)的百分比代替质量/体积浓度(mg·mL-1)的百分比来表示亚甲蓝注射液的含量,为提高其含量测定的准确度、精密度和易操作性提供实验依据.方法 用电子天平精密称取一定重量的亚甲蓝注射液,经稀释后用高效液相色谱法(HPLC法)和紫外可见分光光度法(UV-Vis法)测定亚甲蓝注射液的含量,并计算出质量/质量浓度(mg·g-1)百分比.结果 重量法取样测定亚甲蓝注射液的含量,测定10次,HPLC法平均含量为99.6％,RSD=0.1％,紫外可见分光光度法平均含量为100.0％,RSD=0.1％;移液取样测定亚甲蓝注射液的含量,测定10次,HPLC法平均含量为99.6％,RSD=0.2％,UV-Vis法平均含量为99.9％,RSD=0.2％.结论 重量法取样测定亚甲蓝注射液的含量与以往体积取样相比,测定结果的准确度、精密度和实验易操作性更优,且温度对测定结果的影响更小.
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亚甲蓝注射液静脉外渗1例临床护理
亚甲蓝注射液中的还原剂亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为血红蛋白,使其恢复携氧能力[1].小剂量应用对亚硝酸盐中毒有效,但因其可引起组织坏死,故不能肌内、皮下注射.2009年7月30日,我们对1例亚甲蓝静脉注射液静脉外渗患者实施精心护理,效果满意.现报告如下.
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亚甲蓝示踪腹腔镜胆囊管分型的临床价值
目的:评价术中亚甲蓝示踪技术用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)预防胆管损伤的价值.方法:LC术中解剖分离胆囊三角、胆囊管前,将0.9%氯化钠注射液稀释的50%医用亚甲蓝注射液注入胆囊内,使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管染色,术野中胆囊管、肝总管、胆总管三者的解剖关系清晰可见,可预防LC手术过程中损伤胆管.结果:100例慢性结石性胆囊炎患者在LC时应用了亚甲蓝示踪技术,其中82例胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管染色清晰可见;15例胆囊、胆囊壶腹部、胆囊管染色,3例仅胆囊、胆囊壶腹部染色.无一例发生胆管损伤.结论:非急性、结石嵌顿性胆囊良性疾病用此法可避免由于胆囊管、肝总管、胆总管三者关系的错误辨别所致胆管损伤的发生.
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穴位注射治疗肛裂76例
目的:观察穴位注射治疗肛裂的临床疗效.方法:2009年1月-2012年1月选取肛裂患者76例,全部使用穴位注射治疗.结果:76例患者均在1个疗程内痊愈,其中治疗1次痊愈者51例,占69.1％.随访1 a无复发.结论:穴位注射治疗肛裂方法简单,疗效显著.
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纳米炭注射液对兔肝癌淋巴引流示踪的实验研究
目的 探讨纳米炭注射液用于肝癌淋巴结示踪的价值.方法 2只健康日本大白兔肌内注射VX2细胞株制备荷瘤兔,切除肿瘤后将1 mm×1 mm×1 mm瘤块开腹种植于30只日本大白兔腹腔,制备兔肝癌模型.将30只日本大白兔随机分为对照组、亚甲蓝组与纳米炭组各10只,3组均切除肝癌病灶,清扫局部淋巴结,并于试验结束处死动物,观察肝脏周围淋巴结转移癌数目、示踪剂对淋巴结转移癌的示踪效果.结果 对照组、亚甲蓝组和纳米炭组切除淋巴结数目分别为21、14、17个,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组、亚甲蓝组、纳米炭组对兔肝癌淋巴结示踪的敏感性分别为47.6％、84.2％、87.5％(P＜0.05)；特异性分别为40.91％、88.89％、86.96％(P＜0.01);纳米炭组淋巴结染色时间(100.50±29.92)s较亚甲蓝组(11.20±4.18)s长(P＜0.01)；纳米炭组淋巴结褪色时间(2.22±0.74)h与亚甲蓝组(1.63±0.54)h比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 兔肝癌模型行肝癌病灶切除和淋巴结清扫手术中应用纳米炭注射液对肝癌及淋巴引流有明显示踪作用.
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应用纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
目的 探讨纳米炭在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检组织病理中的应用价值.方法 242例乳腺癌患者,随机分为对照组80例、纳米炭组80例和双标组82例,分别使用亚甲蓝示踪剂、纳米炭示踪剂和亚甲蓝+纳米炭双标示踪剂,行SLN活检后进行腋窝淋巴结清扫.与对照组进行比较,分析纳米炭组、双标组SLN的检出效果.结果 纳米炭组检出SLN(3.5±1.6)个,双标组检出(4.9±2.1)个,对照组检出(3.0±1.2)个,纳米炭组与对照组、双标组与对照组SLN检出数量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);纳米炭组SLN检出率(96.3％)、SLN阳性率(26.0％)、SLN活检假阴性率(4.8％)和SLN活检准确率(95.0)与对照组(92.5％,25.6％,9.5％,90.0％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);双标组SLN检出率(98.8％)、SLN活检准确率(98.8％)高于对照组(P＜0.05),SLN阳性率(27.2％)和SLN活检假阴性率(0)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米炭和亚甲蓝示踪法在乳腺癌SLN活检中均有较高价值,但纳米碳的稳定性和可操作性更强,双标示踪法有利于术中操作.
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亚甲蓝注射液在经皮肾镜手术中的应用
经皮肾镜手术在穿刺时常存在一定的困难,医生只能通过穿刺时流出的液体来判断穿刺是否成功.我科应用亚甲蓝稀释液来判断穿刺部位,大大提高了穿刺的成功率与有效性,取得较好效果,介绍如下.
