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乳腺癌的过度治疗
体检是一笔大买卖,因为如今的人越来越重视“治未病”了,大家都希望在疾病发生之前就把它停住,即使不幸生病的话也能够做到早发现早治疗.这个思路当然很好,防患于未然总是没错的对吧?更何况已经有很多真实案例证明了这一点,比如有多项研究显示癌症发现得越早治愈率越高,早期癌症病人的存活率是晚期病人的好几倍.正是在这个思路的引导下,科学家们发明并完善了乳房X光检测技术,以便及早发现那些无法通过指检等常规体检方式发现的早期乳房癌变,比如乳管原位癌.这是乳腺癌的一种,肿块体积太小,常规方法很难检出,以前往往只在尸体解剖时才会被发现.X光检测仪大规模普及之后,乳管原位癌的检出率直线上升,目前全世界每年新检查出来的乳腺癌病例当中,有大约四分之一都是这一类型的,阳性率相当高.
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乳头溢液49例手术治疗体会
乳头溢液是乳房疾病临床上常见的症状,分为生理性和病理性2种.病理性乳头溢液的治疗方法是以手术切除病变的乳管及所属小叶系统为主.既往手术方法是将亚甲蓝注射液注入到溢液的乳管,切开皮肤,找到蓝染的乳管,再将蓝染的乳管、小叶切除,我们称为染色定位法;我们根据溢液乳管的开口位置,挤压乳晕区域,找到溢液的乳管,就近做切口,将病变的乳管、小叶切除,称为指压法.现报告如下.
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产妇哺乳期乳汁瘀积的防治和护理
乳汁瘀积是引起哺乳期急性乳腺炎的主要因素之一[1].细菌经乳管侵入瘀积的乳汁中,生长繁殖而引发急性乳腺炎.因此,有效地预防哺乳期乳汁瘀积并积极治疗已发生的乳汁瘀积,可大大降低哺乳期急性乳腺炎的发生率.临床资料2001年7月~2010年7月收治急性化脓性乳腺炎患者60例,皆为女性,年龄20~38岁,平均29岁,其中哺乳期乳腺炎58例,包括初产妇51例,经产妇7例;另外2例为非哺乳期乳腺炎;58例哺乳期急性乳腺炎均在不同程度的乳汁瘀积基础上发病.
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自拟消痈散结汤配合平消胶囊治疗浆细胞性乳腺炎20例
浆细胞性乳腺炎多发生在非哺乳期或妊娠期妇女,多伴不同程度乳头的内陷,常见白色带臭味的杂质样分泌物、乳头溢液或乳晕部肿块,可发生红肿疼痛,化脓破溃后脓液中夹杂脂质样物质,久不收口.或反复红肿破溃,与乳管相连,形成瘘管.
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乳腺乳头部肿瘤及瘤样病变
胚胎发育第8个月末,乳线胸段的乳腺始基表面上皮开始下陷,形成乳凹.胎儿出生前后,乳凹深层的间充质增生,致使乳凹逐渐消失并凸出于体表,形成乳头.此外,胚胎发育过程中,从腋下到腹股沟的乳线均可有副乳的发育形成,这些副乳同样可包括镜下可见的正常乳头结构、乳管、平滑肌,在真皮深部也可能包含乳腺腺体组织.本文主要介绍发生在乳腺乳头部的肿瘤及瘤样病变.
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彩超诊断乳腺导管扩张症1例
患者,女性,34岁,已婚,生一女孩5岁,母乳喂养。自述因小孩断奶一年以后,感觉乳房不如以前丰满,半年前运用丰乳药物,双侧乳房逐步增大,月经前胀痛不适,近二个月来胀痛加重前来就诊。查体:见双侧乳房丰满,表面光滑无皱纹,乳头无内陷无溢液,有明显压痛,双侧腋窝及锁骨下未触及肿大淋巴结。 超声检查:使用ACUSON Aspen彩色电脑超声诊断仪,采用10~5MHz可变频探头,表浅小器官软件系统。应用直接探测法,将探头直接置于乳房,沿乳头放射状扫查,双侧乳腺见输乳管、大导管、小导管节段性扩张,形成有多条管状粗细不一、长短不一的无回声暗区(图1),以乳头为中心形成放射状延伸到乳腺腺体,呈“树枝”状。乳头下的输乳管大宽度1.25cm,长度7.6cm(图2)。暗区管壁不光滑,彩超显示内部未见血流信号。双侧乳腺腺体回声光点不均匀,横切面呈“蜂窝状”。彩超诊断:双侧乳腺导管扩张症。手术及病理证实诊断。
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产后乳房肿胀的护理
乳房肿胀是指乳房过度充盈,乳房内血液、体液和乳汁积聚形成,是产妇产后常见的症状,一般在产后的2~5天发生.如果不及时处理,产妇容易产生焦虑、烦躁等情绪,婴儿不能有效地母乳喂养,导致母乳喂养失败,甚至出现乳管阻塞、乳腺炎等并发症.因此,产后对乳房进行有效的护理干预显得尤为重要.
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彩超诊断乳腺导管内原位癌1例
患者女,60岁.右侧乳房乳头间歇性少量血性溢液15天.查体:右侧乳房未见乳头偏向收缩或内陷,挤压乳晕区,可见乳头单孔微量淡粉色液滴,乳晕区未扪及包块.二维超声及彩色多普勒超声检查:应用ESAOTE BIOMEDICA AU4彩色超声诊断仪,10MHz线阵探头,在右乳距乳头6.0mm处,主输乳管内,可见一纵径2.62mm,横径3.25mm,中等回声结节.结节形态欠规整,略呈椭圆形,表面不平滑,界限清楚.彩色多普勒血流图及能量图均未显示彩色血流.结节有蒂与主输乳管管壁相连,蒂稍粗,宽径1.20mm(如图).用力挤压乳晕区,结节体积略缩小,纵径1.97mm,横径2.38mm,结节回声略增强.彩超诊断:右乳腺导管内原位癌.
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异常乳管灌洗细胞学的评估和处理(编译)
复习妇女中乳管灌洗细胞学检查者的处理,并评估其中的危机因素.
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乳管镜下乳管内非隆起性病变的诊断和治疗
目的 探讨乳管镜对乳管内非隆起样病变的诊断价值.方法 回顾性分析2002年12月~2005年10月165例乳管内非隆起样病变的病变特点,形态特征及治疗效果.结果 165例乳管内非隆起性病变中,浆细胞性乳管炎135例,慢性囊性乳腺病18例,乳管炎12例.非手术治疗144例,症状完全缓解82例,好转62例;手术治疗21例浆细胞性乳管炎.结论 乳管镜是诊断乳管内非隆起样病变的重要手段,同时还可以借助乳管镜对此类病变进行有效的治疗,使大多数患者避免不必要的手术.
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纤维乳管镜技术临床应用进展
传统的乳腺乳管内疾病诊断方法为乳头溢液涂片细胞学检查、乳腺导管X线碘油造影、高频B超扫描等,诊断率低,不能直观反映病变情况,因而容易误诊或漏诊.
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乳头内陷矫正器的设计与临床应用
以往矫正乳头内陷的治疗方法主要依靠手术[1-4],虽然术式多达十几种,但尚无一种既能彻底解决内陷又不破坏输乳管,不遗留瘢痕的方法.依据Ilizarov[5]提出的,应力能刺激和维持组织再生和活跃生长的原理,我们研制了一种乳头内陷矫正器,克服了现有技术的不足,经临床应用效果良好.
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乳头溢液病168例导管引导下的手术治疗
乳腺疾病和乳腺癌是女性常见疾病,而乳头溢液是其中重要症状之一.它占全部乳腺疾病的5%~10%左右.通常病变范围在术中凭直观和感觉常常切除病灶不彻底,影响治疗效果,故反复手术使患者增加痛苦.自1989年~2000年采用硬膜外导管引导下对168例乳头溢液病患者,行病变乳管彻底切除,均获得满意疗效.
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乳腺增生病的超声诊断
乳腺增生病是一种非炎性、非肿瘤的腺内组织增生性病变,常见于女性青春期后,以30~40岁为多见.多发生于单侧,也可双侧.以乳痛、乳胀(疼痛为周期性改变,于月经前或两次月经中期为显著)、乳腺组织局部增厚及大小不等的结节为主要症状.病理检查见有乳管上皮增生、乳管扩张、阻塞、囊肿形成、乳管纤维组织增生及炎性细胞浸润.此病称谓繁多,如乳腺结构不良、囊性小叶增生症及纤维囊性增生症等.该病常与乳腺癌或乳腺纤维瘤并发,恶变率0.7%~24%.目前,彩色多普勒超声检查因其方便、确诊率高、病人无痛苦等优点而成为该病首选的辅助诊断方法.
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乳头溢液的诊断及临床意义
一、乳头溢液的病因及分类乳头溢液指女性非哺乳期有液体自乳头溢出,是乳腺疾病常见的临床症状之一.临床上将乳头溢液分为生理性和病理性两种.生理性乳头溢液主要与月经周期、雌性激素水平升高、生育、哺乳有关.病理性乳头溢液分为全身性和乳腺本身病变两种.全身性的乳头溢液原因主要有内分泌功能紊乱、绝经前后、长期服用避孕药物,可引起双侧多乳管的乳头溢液,一般无需外科处理.乳腺本身病变引起的乳头溢液,常见的原因为乳腺腺病、乳管扩张、导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌.国外文献报道乳头溢液占全部乳腺疾病症状的5.0%左右,而病理性乳头溢液中9.3%~29.3%为乳腺癌[1-2].
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乳腺导管内镜技术的临床应用技巧
非哺乳期有乳头分泌物的称为病理性乳头溢液,占乳腺就诊病人的5%~6%[1],这是早期诊断乳腺疾病的重要症状,而乳管内镜的临床应用,创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法[2].
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哺乳期乳房的护理
产后1周内的产妇多由于乳腺管不通,乳汁不能顺利排出,同时由于产后饮食过于油重、甜腻等,造成乳汁浓稠,使没有完全扩张的乳管被乳汁的脂肪堵塞,造成乳房胀痛,甚至出现肿块症状,从而使母乳喂养不能顺利进行,因此,必须做好乳房的护理,保证母乳喂养的实施.
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乳腺导管原位癌超声表现1例
患者女,37岁,因右乳刺痛1个月来我院检查.体格检查:双乳对称,柔软,未触及肿物,右乳按压后有明显刺痛.乳头未见溢液.超卢表现:双侧乳腺腺体厚约0.9~1.1 cm,腺体内未见囊实占位性病变;右侧乳腺乳头水平以上大范围的乳腺回声增强、不均,可见弥漫性分布的斑点状强回声(图1),后方伴声尾,挤压后可见部分强回声点有一定流动性,未测及明显乳管扩张征象.双侧腋下未见异常回声.
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乳腺癌的MRI应用进展
乳腺疾病发病率较高,尤其是乳腺癌已居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁女性身心健康.目前临床常用的诊断手段有体格检查、钼靶摄影、超声、计算机体层摄影、磁共振成像、乳管内镜、活组织检查等.在此主要探讨磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值和临床应用进展.
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乳增消汤治疗乳房囊性增生病28例
笔者以自拟乳增消汤治疗乳房囊性增生病28例,其中年龄小者25岁,大者51岁,病程短1年,长15年.均经检查:B超可显示乳腺部位不均匀的低回声区,以及无回声的囊肿.X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构,管网大小不均、紊乱和异位,大乳管有囊状扩张,但无充盈缺损,乳头溢液者取分泌物做涂片检查,可帮助排除癌变的可能,可疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查.