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肩关节置换和钢板固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析
肱骨近端骨折是创伤骨科常见的骨折类型,约占全部骨折的3%~4%,其中粉碎性骨折多为直接暴力所致[1,2]。由于多发于老年人,因此常伴骨质疏松,对于骨折粉碎程度较大患者(根据N eer分类3部分或4部分骨折,关节面压缩超过40%),目前学界治疗该型骨折的方法主要有肩关节置换术和切开复位内固定术[3]。我科2011年1月至2013年6月我院创伤骨科收治50例肱骨近端粉碎性骨折患者,分别采用Neer型肩关节置换和肱骨近端锁定钢板治疗,现报告如下。
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桡骨远端骨折的手术治疗7例
2006年来对7例桡骨远端骨折患者进行手术治疗,疗效满意,报告如下.资料与方法本组患者7例,左侧4例,右侧3例;男5例,女2例;年龄22~46岁,平均36岁.手术适应证[1]:传统的Colles、Smith、Barton骨折分类,仅限于对骨折移位方向的描述,没有明确骨折的粉碎程度及累及关节面的情况,结合AO分型,下列情况考虑手术:①手法复位失败或不稳定的骨折;②X线片若有背侧粉碎骨折范围超过掌背侧距离的50%;③干骺端掌侧骨折粉碎;④原始背倾角<20°;⑤原始骨折横向移位>1cm,短缩>5mm;⑥关节内骨折;⑦合并尺骨骨折和骨质疏松.
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股骨粗隆下骨折分型与治疗近况
本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述.粗隆下骨折的分型Fielding[1]以骨折与小粗隆的关系为依据,将这种骨折分为三种类型:I型,小粗隆平面的骨折;II型,小粗隆下缘2.5cm的骨折;III型,小粗隆下缘5cm的骨折.Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型,带碎片的短斜型,长斜型,带碎片的长斜型,高位横断型或低位横断型.AO分类法[3]以骨折片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据,分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型,每型分三组,每组再分三个子群.
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煎剂药渣药味的尝检与饮片切制规格初探
目前,市场中药饮片规格切制偏厚或过厚,矿石、贝壳类粉碎程度过大,使中药有效成分在煎剂中难于溶出,直接影响中药临床疗效.笔者根据浙江著名中药师江照云老师从事中药药房工作56年的实践经验,对煎剂药渣的药味进行尝检,以判断饮片是否达到药汁基本溶出之标准,对制订合理的饮片切制规格提出建议.现介绍如下.
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生理学与手术严重程度评分系统协同人工关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间不稳定骨折
随着社会老年化,因骨质疏松所致髋部骨折的发生率也逐年上升,有研究表明年龄与髋部骨折的发生率以及骨折不稳定及粉碎程度具有明显的相关关系[1],高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折常为不稳定型,且骨折后1年死亡率超过25%[2-3],因此,对此类骨折的治疗仍是骨科领域的难点,目前较为一致的观点是手术干预.
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三种入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效比较
肱骨髁间骨折是青壮年严重的肘部创伤,C型骨折因其移位严重及粉碎程度高,预后较差,在治疗上比较困难.我院自1989年~1998年采用内外侧、横断尺骨鹰嘴及肱三头肌舌状瓣三种手术入路,应用钢丝、螺钉、克氏针及骨栓内固定材料治疗肱骨髁间C型骨折21例进行分析总结,旨在提高对该型骨折正确处理的认识.
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肱骨干骨折内固定进展
肱骨干骨折较多见.内固定术后存在有些问题.如肱骨下1/3骨折易造成骨不连、桡神经损伤 [1]、肱动脉损伤,开放性骨折易感染.骨缺损易造成骨不愈合等.1958年出现了AO学派,AO治疗原则解剖复位并坚强内固定.对骨折块血运影响明显,使骨折不愈合增加,坚强内固定导致的应力遮挡使再骨折发生率增高,达不到预期的促进骨折愈合的目的 [2].Miiller按损伤机制、粉碎程度、软组织损伤、骨折移位等,提出AO分类 [3].
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C3型肱骨髁间骨折24例治疗分析
肱骨髁间骨折是比较难治的关节内骨折,好发于青壮年.由于肱骨远端解剖形态特殊,所以骨折时粉碎程度高,手术显露及复位不易,固定困难.而良好的复位和坚强的内固定是肘关节功能恢复的关键[1].随着对C3型骨折的认识提高,技术的进步及内固定材料的发展,骨科医师对此种骨折的治疗更趋于手术治疗[2].我院骨科自2008年1月至2011年1月使用鹰嘴截骨入路钛板螺钉内固定法治疗肱骨髁间C3型骨折24例,效果满意.
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骨折钢板内固定骨不愈合影响因素与对策
钢板内固定是治疗骨折的主要方法之一,然而临床实践中也发现了一些问题。其中,骨折延迟愈合、不愈合的概率仍较高,主要原因是骨折钢板固定后稳定性较差、骨折粉碎程度严重、局部血运破坏和手术方法不当。现将有关因素及对策总结如下。
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锁定钛板治疗肱骨近端粉碎骨折分析
随着近几年交通、建筑、工矿事业的飞速发展,肱骨近端骨折逐渐增多且粉碎程度严重性增加,给治疗带来了很大困难,且预后不良.我科2009年3月至2010年10月共收治严重肱骨骨折13例均采用锁定钛板治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
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锁定钛板治疗肱骨近端粉碎骨折分析
随着近几年交通、建筑、工矿事业的飞速发展,肱骨近端骨折逐渐增多且粉碎程度严重性增加,给治疗带来了很大困难,且预后不良.我科2009年3月至2010年10月共收治严重肱骨骨折13例均采用锁定钛板治疗,取得了满意的效果,现总结如下.
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蜜丸硬度理论关系研究
通过硬度关系式的建立,介绍了影响大蜜丸硬度的主要因素及影响规律,对大蜜丸硬度的控制提供了比较完整的理论依据.其中包括蜜量、蜂蜜粘度、粉碎程度、填充关系等.利用实验证明了公式关系成立,为利用影响蜜丸硬度的影响因素控制大蜜丸硬度提供了一种比较科学有效的方法,是对中药生产基础理论的突破性尝试.
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支撑钢板内固定治疗老年骨质疏松性后踝骨折(附29例报告)
由于老年骨质疏松性骨折的粉碎程度较严重,骨质强度下降,内固定物易松动,骨折容易移位等,术后固定时间长,加重骨质疏松,影响骨折愈合。对于后踝骨折采用支撑钢板技术,允许患者早期功能锻炼,从而大限度地恢复踝关节功能,促进骨折愈合。本科2009年3月至2012年8月对29例老年踝关节疏松性骨折患者采用后外侧入路支撑钢板内固定,疗效满意,报告如下。
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经皮锁定加压钢板治疗胫骨干粉碎性骨折疗效分析
胫骨干粉碎性骨折通常是在坠落伤、交通伤等高能量损伤情况下造成的,由于骨折粉碎程度高、骨折线累及范围广、软组织损伤严重,复位固定非常困难.本院于2005年1月至2007年12月采用AO锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)结合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨干粉碎性骨折23例,疗效满意,现报道如下.
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Pilon骨折32例治疗体会
Pilon骨折是胫骨远端累及关节面的骨折,常由高能量损伤引起,骨折粉碎程度高,并伴有严重的软组织损伤.治疗不当,骨折不愈合及感染率很高.据文献报道,此骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%~10%.作者自1995年12月至2003年10月共收治32例,总结如下.
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动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上合并髁间骨折
股骨髁上合并髁间骨折临床比较常见,因其损伤暴力大,骨折移位及粉碎程度均较重,且进入关节,治疗有一定困难,并发症十分常见,特别是膝关节强直,膝内翻、外翻和过伸畸形等。我院于1998年2月~2000年6月期间使用动力髁螺钉(DynamicCondylarScrew,简称DCS)治疗此类骨折12例,取得满意疗效。临床资料1、一般资料:本组12例,男7例,女5例;年龄25~67岁,平均40岁;致伤原因:高处坠落伤7例,压砸伤1例,车祸伤4例,其中开放伤3例;均为新鲜骨折;按AO分类C14例,C27例,C31例。[1]所有手术均在两周内完成。
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闭合复位髓内钉治疗胫骨多段骨折
胫骨多段骨折多为高能量损伤,骨折的粉碎程度严重,常合并较严重的软组织损伤,加上中间骨折段的不稳定及缺乏血供,骨折的治疗相对复杂[1],骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及感染的发生率较高.我院于2002~2005年采用闭合复位髓内钉治疗胫骨多段骨折46例,取得较好疗效,报道如下.
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16层CT检查在膝关节骨折诊治中的应用
膝关节解剖结构复杂,常规X线平片因为骨质重叠较多,常常引起漏诊,不能及时明确诊断.普通CT检查能明确显示膝关节骨折的部位以及类型,但CT轴位图像对关节面水平凹陷、小骨片移位及粉碎程度不能明确显示,这使临床医师判断病情、选择治疗方式以及手术途径时,对图像客观分析缺乏立体感和整体感.
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贝壳类药材在汤剂中溶出度的研讨
贝壳类药材质地坚硬,其中80%~90%以上成分是碳酸钙及磷酸钙,这类药材在<中华人民共和国药典>(简称<中国药典>)2000年版一部以及中药学中贝壳类药材的使用中,分为打碎生用和煅用2种,<中国药典>及地方炮制规范等一些有关文献中所载,贝壳类药材入煎剂时仅有打碎、碎块、小块、粗粉、碾碎等规范,具体粉碎标准均无定论,而各地的做法也不尽相同,为此本实验就贝壳类药材生品、煅制品的不同粉碎程度的煎出率进行对比实验.
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胫骨Pilon骨折的治疗现状与进展
胫骨Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫伤.按Ruedi-Allgower的分类法[1]分3型;Ⅰ型:较少移位;Ⅱ型:明显的关节面移位而粉碎程度较小;Ⅲ型:关节面粉碎移位及粉碎程度均较严重.胫骨pilon骨折约占下肢骨折的1%~10%[2],在胫骨和踝关节骨折中占4%~7%[3,4],随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂、并发症多、致残率高,是难治疗的骨折之一[4,5],由于胫骨远端血供差、软组织薄,不能提供良好的血运及保护,而且关节面嵌压,严重粉碎,以致于pilon骨折治疗极其困难.近年来,国内外学者对此类骨折的治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.