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持续质量改进在护理风险管理中的应用
护理风险管理是指在护理过程中对病人、护理人员、医务工作者、探视人员可能产生伤害的潜在风险识别、评估,并采取正确处理措施的过程.临床护理风险管理是以护理问题为重点,对潜在危险因素进行确认以及采取正确的措施,从而建立一个计划并减少风险事件和伤害发生的频率和强度.风险管理是一个持续发现,教育和干预的过程,护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中.因此加强护理风险管理至关重要.为了提升护理质量,确保护理安全,两年来我院护理部通过识别和确认护理风险,科学分析了现存和潜在的护理安全隐患,制定安全防范预案,将持续质量改进应用到护理管理中,取得了良好效果.现介绍如下.
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宝鸡市青少年学生艾滋病知识、态度和行为的调查研究
造成艾滋病流行的危险因素在我国较为广泛存在,而且呈上升趋势.过去20多年与艾滋病作斗争的实践表明,开展有关艾滋病的行为监测、行为干预已成为目前世界上许多国家预防艾滋病的主要策略[1,2].世界卫生组织将青春期界定为10~19岁,我国大约有3亿多人,开展青少年人群艾滋病流行的潜在危险因素的监测,为制定干预措施提供依据,无疑已成为当前预防控制艾滋病工作的重点.为此,我们对2003年宝鸡市青少年学生艾滋病危险因素进行了调查,现报告如下.
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神经外科手术患者医院感染潜在危险因素与干预措施
目的:通过分析神经外科手术患者医院感常见的染潜在危险因素,探讨有效的院感干预管理措施,以保证患者安全,提高整体医疗护理质量.方法:通过采用目标性监测方法,对2014年4月~2015年9月神经外科收治的手术患者325例的临床资料,分析感染发生率与危险因素,并制定出干预措施.结果:325例手术患者中发生医院感染35例,感染发生率为10.77%,45例次,例次感染率为14%;感染的主要部位是下呼吸道感染,占61%,其次为脑脊液感染和泌尿道感染,分别占22%和16.5%.在分离出的病原菌20株,依次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌与铜绿假单胞菌,分别为21.54%、12.34%、11.52%.医院感染的高危因素包括手术时间、伤口的清洁度、侵人性操作、预防性抗菌药物使用和住院时间.结论:加强病房环境管理,完善感染控制规章制度,严格执行无菌操作、合理使用无菌药物,能有效预防医院感染的发生.
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人工流产室医院感染的潜在感染因素与管理对策
目的:探讨人工流产室医院感染的潜在危险因素及管理对策.方法:选取2015年4月~2016年12月医院人工流产室的900例患者作为研究对象,根据管理干预实施时间,将其分为2015年4月~2016年2月管理干预实施前的对照组和2016年3~12月管理干预实施后的观察组,每组各450例,比较两组患者医院感染发生率及患者满意度.结果:与对照组相比,观察组医院感染发生率显著降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者对管理措施满意度明显提高(P<0.05).结论:针对人工流产室医院感染的潜在危险因素,给予相应的护理干预措施,能够有效降低医院感染发生率,提高患者满意度.
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失眠的认知行为治疗
失眠是当今社会的普遍问题.依据不同的诊断标准,10~60%的人有失眠问题,在香港,约有12%的入主诉存在失眠[1-4].失眠还会引起日间症状,如:疲乏、注意力下降、记忆力减退、易怒.这将引起生活、工作和婚姻等一系列问题,也是车祸和生产事故的潜在危险因素.研究发现,十九世纪初工业化以来,人们的睡眠时间已经大幅减少,从9.5个小时下降到了目前的7个小时左右,越来越多的人处于慢性社会性睡眠剥夺中[5,6].有关失眠的治疗问题成为医务工作者无法回避的挑战.
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巴州地区城市健康成人血清尿酸浓度的调查
尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物.现已知血清尿酸与多种疾病有着密切的关系.UA浓度增高可能是痛风、高血压、冠心病、糖尿病、肾病及周围血管病的潜在危险因素,低尿酸血症则主要源于尿酸合成障碍(如黄嘌呤氧化酶缺乏症)及排出量增多(如肾小管疾患).测定尿酸还可对某些疾病如肿瘤、肝病、心肌病等作出有价值的辅助诊断.
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应用彩色多普勒超声及Sono CT技术检测心梗病人的颈动脉
目的:以颈动脉做为体表窗口,观察心肌梗塞病人的颈动脉粥样硬化病变及其程度,以说明动脉粥样硬化是心肌梗塞的重要危险因素.方法:应用彩色多普勒超声及Sono CT技术检测49例心梗病人的双侧颈动脉,并与21例有可比性的健康查体者进行对照分析.结果:49例心梗病人均有不同程度的颈动脉粥样硬化,发生率为100%,其中软斑、硬斑、混合斑的检出率分别为30%、32%、19%,明显高于对照组,两者有显著差异(P<0.01).结论:动脉粥样硬化为心梗的潜在危险因素,彩色多普勒超声及Sono CT技术可较敏感地动态观察颈动脉粥样硬化的发生,对预防冠心病心肌梗死的发生,在临床上有重要的实用价值.
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影响患者安全的护理组织因素相关研究进展
患者安全问题受到全世界的关注.患者安全是指在医疗服务过程中采取必要的措施,使病人免于在医疗护理过程中由于意外而导致的不必要伤害,包括预防差错、偏差与意外.随着事故致因理论的发展,国内外研究者们逐渐认识到人因错误是无法避免的,但却是可以预防的,组织潜在危险因素的识别与补救对于错误弥补至关重要[1].病人安全能否得到保障,与护理工作息息相关[2].而组织因素对护理实践产生重要的影响[2],所以患者安全的护理组织因素得到国内外学者的广泛关注.分析、总结影响患者安全的护理组织因素对保障患者安全具有积极的意义.现将近年来国内外影响患者安全的护理组织因素相关研究进行综述,以期为患者安全的持续质量改进提供一定的借鉴.
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脑卒中康复期常见危险因素、并发症及对策
流行病学研究发现,我国无论城市或农村,脑血管病发病率及死亡率相当高,且随着我国人口的老龄化,脑血管病发病率也呈上升趋势.虽然目前在脑管病诊断和治疗方面取得了一些进步,但随着人们生活水平和对健康需求愿望的提高,临床治疗后,病情稳定阶段,大部分脑卒中患者进入机构康复和社区康复阶段,他们存在各种危险因素,易发生合并症,给康复的脑卒中患者带来了精神上、经济和身心不必要的负担.作为康复护理人员,我们应如何认识这些已存在或潜在危险因素,同时有计划地采取干预性护理措施,使脑卒中患者能够顺利进行康复训练,以尽快地、大限度地恢复.本文对我科收治的196例脑卒中患者存在或潜在的危险因素,及时采取有效干预护理措施,以保证患者达到满意的康复效果.
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肺癌139例早期误诊原因及潜在危险因素
为了探讨肺癌早期误诊原因及潜在危险因素,为降低肺癌早期误诊率提供参考依据,总结我院经确诊139例肺癌早期误诊病例,现报告如下.
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广西性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体感染状况及基因分型研究
泌尿生殖道沙眼衣原体(chlamydia trachbomatis,CT)的感染是世界范围内常见的性传播疾病(sexually transmitted diseases,STD)之一.CT感染后会产生一些严重的后遗症,在女性中会出现输卵管源性的不孕、异位妊娠和盆腔炎,并且还是宫颈鳞状细胞癌的潜在危险因素[1];在男性中会发生附睾炎等[2-3 ].目前沙眼衣原体有19种血清型:A、B、Ba和C型引起沙眼;D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J和K型主要为泌尿生殖道感染;L1、L2、L2a和L3型引起性病性淋巴肉芽肿[4].对沙眼衣原体的分离株进行分型研究,将有助于监测特定型别的流行动态,也有助于临床上判定治疗失败与再感染的原因.本研究应用PCR和限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP),对广西地区性病高危人群的泌尿生殖道CT感染状况和CT基因分型进行研究.
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糖尿病患者夏季登山学问多
时值盛夏,人们对山中的凉爽趋之若鹜,尤其是时间比较充裕的老年人,这其中也不乏有糖尿病患者,但高温高湿的环境同时给登山者埋下了危险的种子.北京市护国寺中医医院的专家从中,西医两方面详解了夏季登山的潜在危险因素及注意事项.
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老年冠心病合并糖尿病患者的介入治疗
随着人口的日益老年化,老年冠心病患者合并糖尿病患者也逐渐增多.老年人是一组冠心病,糖尿病发病率明显增加的危险人群,其年龄增长本身就是冠心病,糖尿病发生、发展的独立和重要的危险因素,况且糖尿病合并冠心病是多种因素协同作用的结果,糖尿病的许多潜在危险因素与冠心病的危险因素相一致,如高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、遗传因素、血管内皮细胞分泌功能异常等.
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中国超重/肥胖医学营养治疗专家共识(2016年版)
一、背景
近二十年来,我国超重/肥胖的患病率逐年增长,呈流行态势。中国健康营养调查(China Health and Nutrition Survey, CHNS)的数据显示[1],从1993年至2009年的17年间,成年人超重/肥胖的患病率从13.4%增加至26.4%,总体呈线性增长;成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%,平均年增长1.1%,显著高于超重/肥胖的增长速度。肥胖是糖尿病、心血管疾病及其他代谢性疾病和肿瘤的潜在危险因素。减重治疗包括生活方式(膳食和体育运动)调整、内科药物及外科手术治疗等多种手段。科学合理的营养治疗联合运动干预仍是目前有效、安全的基础治疗。近年来,国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识[2-3]。然而,以营养和生活方式干预为核心的肥胖/超重管理必须与特定的地域性饮食习惯及社会文化相适应。为更好地发挥医学营养治疗在肥胖防治中的作用,结合国内外发表的诸多证据和专家的集体智慧,特制定本共识,以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。 -
麻醉恢复室潜在的危险因素及护理对策
目的::总结分析麻醉恢复室(PACU)潜在危险因素,并制定针对性的护理对策,为今后PACU护理提供参考和借鉴。方法:随机抽选我院2012年10月~2013年12月期间180例PACU复苏患者,回顾性分析其临床资料。结果:PACU潜在的危险主要包括呼吸循环系统、神经系统、消化系统、疼痛几个方面,其中呼吸循环系统危险因素主要为低氧血症、心律失常、高血压等;神经系统危险因素主要为苏醒迟缓、低体温、躁动等;消化系统的危险因素主要为恶习、呕吐等。结论:手术患者由于麻醉药物部分残留,呼吸循环系统功能不稳定,术中出血和输液引起低体温,疼痛等,PACU护理人员不仅要高度负责,还要有灵活机智的应变能力和娴熟的护理技术,及早发现患者病情的变化给予针对性护理,确保患者安全。
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镁与骨质疏松
骨质疏松症(OP)是一种严重的进行性的骨代谢疾病,是一种多因子疾病,是中老年人特别是绝经后妇女的常见病.缺钙可以引起OP,补钙可防治OP,但很少有人了解镁和钙同样与OP的形成和防治有关系.镁缺乏也是形成OP的潜在危险因素[1-3],当人们仅是钙不足时,称骨软化症[2],OP既缺钙也缺镁、硼、锌、铜、硅等矿质,以及骨的其他成分,如胶原质[2,3].笔者仅对镁与OP相关问题报道如下.
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夜间手术与肾移植受者的不良预后无关
医疗差错发生的原因是多方面的,有证据表明,医务人员因超时工作而缺乏睡眠是导致医疗差错的潜在危险因素。特别是在外科手术中,缺乏睡眠可以降低术者的认知能力和操作的准确性,从而引起较高的手术并发症发生率。因此,如非紧急情况,不推荐安排通宵手术。但移植领域相关手术通常不能安排在常规时间内,甚至需要通宵进行。因为受者手术时间很大程度上取决于供者的死亡时间,如果为了安排受者的日间手术而延迟供者手术,可能造成供者循环系统不稳定进而导致供器官功能丧失。冷缺血时间是预测肾移植术预后的一个重要指标,尤其对于接受尸体供肾的受者,供肾冷缺血时间应在18 h 以内,超过18 h,则移植肾存活率将显著下降。为了尽量缩短冷缺血时间,肾移植术通常作为急诊手术通宵进行。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期监护体系
由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的潜在危险因素很多,在检查治疗的各个时期均可能发生严重甚至致命的并发症,参考国内外有关文献,结合我们建立围手术期监护体系的体会,介绍如下.
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我院高血压俱乐部的开展体会
由于现代生活节奏快,工作、生活压力大、负担重,无暇顾及健康问题,以及主观上缺乏自我保健意识,不注意保持健康的生活方式,不但引起许多疾病,而且种下许多潜在危险因素,引起慢性疾病,特别是高血压的发病率逐渐趋向年轻化.长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器,如:心、脑、肾功能,终可导致这些器官的功能衰竭[1].由于大部分高血压患者都没有充分的认识及重视,导致不能进行有效的预防和控制.有部分患者在出院后也未得到及时的随访,为了加强高血压患者的健康教育,提高其生活质量和健康水平,本院于2006年2月开始创办了高血压俱乐部,通过将近3年的实施,取得了很好的效果.现报告如下.
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卡介苗接种潜在危险因素分析及其防范
文章从疫苗的储运、实施接种前后和接种过程中等环节进行卡介苗接种潜在危险因素分析,提出加强疫苗储运、管理,严格掌握技术操作规程,不断技术创新,把健康教育工作彻始终,降低风险,安全接种.