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老年精神障碍用药:安全第一
人到老年,身体出现了许多组织结构与功能的改变.据研究,65岁以上老年人的脑重量是30岁健康人脑重量的56%,脑血流量为80%,心脏、肝脏、肾脏等器官的功能明显下降,高血压、糖尿病、动脉硬化和心脏病等躯体疾病也越来越多,同时高龄老人的生活方式渐趋单调,孤独寂寞感增多,在以上诸多因素的作用下,老年人容易发生器质性或功能性精神障碍.家属要密切观察发生精神障碍的老年人,做到早期发现、干预和治疗.老年人群抗抑郁药的应用要坚持"起始剂量低、目标剂量低、加药幅度小、加药周期长"的原则,并特别注意联合用药时药物的配伍禁忌.另外,及早治疗、及早治愈是精神疾病康复的关键.
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警惕冥想的负面效应
找个山清水秀的古刹,换上一袭粗布僧袍,窗前放一个蒲团,盘膝而坐,双手摆出拈花指,闭上眼睛,放松身心,任由思绪带着你走向某个未知的地方……在普通人眼里,这是和尚们常干的事情,俗语称之为“打坐”.宗教界还有一个更普适的名词,称之为“冥想”(Meditation),这个词可以适用于任何宗教,实施起来也更简单,不用非得找个千年古刹,只要有个安静的房间就可以练起来了.冥想在当今一部分都市白领阶层当中相当流行,不少人认为此法可以减轻工作压力,提高身体机能,甚至能够治疗抑郁症.不少科学家似乎也支持这个说法,比如2015年4月20日出版的医学杂志《柳叶刀》(Lancet)上就刊登了英国心理学家撰写的一篇论文,得出结论说冥想可以代替抗抑郁药,减少抑郁症的复发几率.
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安非他酮治疗2型糖尿病合并抑郁症的疗效观察
2型糖尿病和抑郁症对人类健康及生活质量造成较严重的影响,两者并存更增加了患者的痛苦和治疗难度.临床发现糖尿病与抑郁症的共病现象颇为常见,且伴有抑郁症的患者血糖控制效果差.为此,我们对2型糖尿病合并抑郁症状的患者给予新型抗抑郁药安非他酮治疗,取得了一定的效果,现报告如下.
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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10%,在重点中学中发生率可达40.2%.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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三种抗抑郁药对抑郁症患者血糖影响的对比
近年来,随着抗抑郁药在临床上的应用不断增加,药物对患者的代谢是否存在影响,成为一个临床所关注的问题,由于抑郁症患者的代谢障碍较健康人群多见[1],服用抗抑郁药除了改善抑郁患者的抑郁症状,是否会像抗精神药物一样出现代谢的不良反应.本研究检测了服用艾司西酞普兰、氟丙汀、阿米替林单一用药对抑郁症患者的血糖,以对上述问题进行初步探讨.
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联合抗抑郁药治疗功能性消化不良83例临床观察
功能性消化不良(FD)是消化科常见疾病之一,其中部分顽固病例,症状较重,客观检查阳性发现较少,常多年反复多处求医,易形成不同程度的躯体症状与情绪障碍的恶性循环,治疗棘手.我们选择166例伴有抑郁、焦虑症状的FD患者,分组观察联合抗抑郁药的疗效,现报告如下.
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莫沙必利和多塞平治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)病因和发病机制复杂,大量资料表明多数患者存在胃动力异常和精神心理障碍.近年来,临床用促胃肠动力药和抗抑郁药联合治疗FD渐受重视.2001-2003年我们用莫沙必利与多塞平联合治疗46例患者,获得良好疗效,现报道如下.
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小剂量米氮平与劳拉西泮治疗慢性失眠症的临床疗效分析
失眠是一种常见、多发的症状,主要表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒等.临床试验表明,近年来推出的新型抗抑郁药物如帕罗西汀、曲唑酮等对失眠症的治疗效果优于苯二氮艹卓类[1].米氮平(mirtazapine)是一种具有独特药理作用的新型抗抑郁药[2],基于慢性失眠与抑郁症有着紧密的联系,本文以劳拉西泮为对照药物, 观察米氮平治疗失眠患者的临床疗效和安全性.
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博乐欣结合催眠治疗伴疼痛的抑郁症20例
抑郁症是一种患病率高,危害人类身心健康的精神疾病.在普通人群中,抑郁症的发病率和自杀率仍在增加.探讨对抑郁症的多种治疗方法已得到广泛关注,药物及催眠治疗对抑郁症均是有效的治疗方法.本作者以抗抑郁药博乐欣结合催眠治疗伴疼痛症状的抑郁症20例.总结如下:
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肠易激综合症大揭秘
消化不良是现代世界影响人们健康的普遍疾病.消化不良——胃气、腹胀、胃灼热、胃酸反流和呼吸困难等症状,经常被诊断为"肠易激综合症",至今没有医方.患者一般受指示吃药,包括低剂量的抗抑郁药.经年忍受消化问题的人数以百万计,服用医生配给的药物和药店柜台的配方,患者一般都会引起并发症.
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美施康定联用抗抑郁药治疗中重度癌痛疗效观察
目的了解美施康定联合应用抗抑郁药治疗中重度癌痛患者的镇痛效果及不良反应.方法 52例中重度癌痛患者随机分为A、B两组.A组(单药组)28例,中度疼痛8例,重度疼痛20例,美施康定起始剂量30mg/d,每12h 1次 ,用药1~2天,疼痛若无明显缓解即按50%剂量递增.B组(联合组)24例,中度疼痛7例,重度疼痛17例,美施康定用法同上,同时应用抗抑郁药,其中百忧解8例,左洛复8例,赛乐特8例,用法均为50mg/d,每日晨1次;睡眠差者加用安定5mg晚服.每天用数字分级法自测疼痛强度并记录疼痛持续时间及药物副作用.结果 A组疼痛缓解22例(78.5%),B组疼痛缓解21例(87.5%),P>0.05;两组患者生活质量差异有显著性(P<0.05).无明显毒副作用发生.结论美施康定联合应用抗抑郁药可提高中重度癌痛患者镇痛效果,同时也可提高生活质量.
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新型抗精神病药物治疗抑郁症的临床效果评价
目的:分析新型抗精神病药在抑郁症治疗中的应用效果.方法:本院将2014年2月至2016年2月期间收治的90例抑郁症患者作为研究对象,按照入院时间分为三组,甲组患者(n=30例)采用帕罗西汀治疗,乙组患者(n=30例)采用利培酮治疗,丙组患者(n=30例)采用奥氮平治疗,观察组三组患者的治疗效果.结果:在治疗效果方面,乙组、丙组两组患者治疗总有效率无明显差异,不具备统计学意义;乙组、丙组患者治疗总有效率均要显著高于甲组患者,差异均具有统计学意义.结论:针对抑郁症患者,给予利培酮、奥氮平等新型抗精神病药治疗,能够缓解患者不良情绪,改善抑郁程度,值得借鉴.
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抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症的影响
目的:探讨抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症产妇的应用效果.方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的产后抑郁症产妇60例为研究对象,均分为两组,对照组为抗抑郁药,观察组为抗抑郁药结合认知行为疗法,对比两组治疗情况.结果:治疗后,两组的抑郁评分低于治疗前,观察组低于对照组,观察组的总有效率93.33%高于对照组76.67%,统计学有意义(P<0.05).结论:抗抑郁药结合认知行为疗法对产后抑郁症产妇的应用效果显著,抑郁症状得到改善,提高了治疗效果,值得应用.
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十项健康警示
健康警示一:抗抑郁药可能增加自杀风险."是药三分毒",一些原本治病救人的药品会带来不良副作用,反而成为夺人性命的"毒药".美国食品与药物管理局首次承认,抗抑郁药会使某些儿童和青少年出现自杀倾向.专家指出,抗抑郁药物会过度刺激大脑,让人处于类似梦游状态,失去控制.
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四种新型抗抑郁药治疗抑郁症的成本-效果评价
目的评价4种新型抗抑郁药物治疗抑郁症的成本-效果。方法将104例符合抑郁症首次发病的患者随机分为4组,分别给予度洛西汀胶囊、文拉法辛缓释胶囊、米氮平片、艾司西酞普兰片。疗效采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)。运用成本-效果法进行分析。结果4组有效率分别为73.08%、69.23%、69.23%、73.08%(P>0.05),成本分别为768.6元、562.8元、751.2元、751.8元,痊愈的成本-效果比为13.32、11.26、12.36、13.97;有效性的成本-效果比为10.51、8.13、8.25、10.28。结论文拉法辛缓释胶囊组治疗抑郁症成本-效果比更优。
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迷走神经刺激的临床应用与作用机制
迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)已被证明是治疗癫痫的有效方法,现正尝试用于包括抑郁症、焦虑症和阿尔茨海默病等临床病症的治疗.本文对近几年临床前和临床有关VNS研究的文章加以综述,简述VNS研究的主要历史,并对大量VNS的不同临床应用进行了讨论,后探讨了VNS临床疗效的可能机制.尽管VNS作用的确切机制尚不明确,但该机制的探讨将为抑郁症的神经病理研究提供一个新的方向.
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小剂量抗抑郁药治疗伴抑郁症的难治性肠易激综合征
目的:探讨小剂量抗抑郁药盐酸帕罗西汀治疗伴抑郁症的难治性肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的疗效.方法:92例伴抑郁症的难治性IBS患者,随机分为两组,每组各46例.对照组常规给予匹维溴胺、培菲康口服治疗,治疗组在常规治疗基础上加用小剂量抗抑郁药盐酸帕罗西汀,疗程均8周.分别于治疗前、治疗后8周对所有患者精神心理状态及消化道症状进行评分,并比较两组的临床疗效.结果:治疗前两组患者抑郁量表(HAMD)抑郁评分及消化道症状严重程度和症状频率指数评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,与对照组相比,治疗组抑郁评分及消化道症状评分均显著降低(P<0.05),临床显效率及有效率明显升高(P<0.05).结论:难治性IBS患者应及时评估其精神心理状态,对伴有抑郁症的患者,合理的抗抑郁治疗,不仅可缓解抑郁,而且可改善IBS引起的躯体症状.
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难治性肠易激综合征患者治疗研究
目的:研究探讨枸橼酸阿尔维林联合小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法:选择德清县人民医院2015年1月—2017年1月期间收治的难治性IBS患者78例为研究对象,按随机数字表法均分为观察组和对照组.其中对照组采用枸橼酸阿尔维林治疗,观察组采用构橼酸阿尔维林联合盐酸帕罗西汀治疗.治疗后对两组患者的临床疗效、不良反应及生活质量进行观察.结果:①观察组患者治疗后临床总有效率为94.87%(37/39),显著高于对照组为79.48%(31/39).②观察组不良反应发生率为15.38%(6/39),对照组则为7.69%(3/39).③两组患者治疗后的生活质量评分、症状程度评分及睡眠质量评分比较显示观察组各项评分的改善效果优于对照组患者.④两组患者治疗前后焦虑自评量表(Self—RatingAnxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self—rating depression scale,SDS)评分比较显示,观察组治疗后SAS、SDS评分显著优于对照组患者.结论:枸橼酸阿尔维林联合小剂量抗抑郁药治疗难治性肠易激综合征临床疗效显著,能够提高患者生活质量,改善患者的睡眠质量,缓解患者抑郁焦虑症状,且用药安全性好.
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氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复影响及机制探讨
目的探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其作用机制.方法 47名急性脑梗死患者分为常规治疗组(22例)和氟西汀组(25例).另选取正常老年人(11例)作为正常对照组.分别于治疗前,治疗30天和治疗60天观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和日常生活活动量表(Brathel指数)以及患者脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT),去甲肾上腺素(NE),多巴胺(DA),5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量变化.结果 ①氟西汀组在治疗30天与对照组相比能显著改善患者NIHSS和Brathel指数评分.②常规治疗组和氟西汀组患者CSF中5-HIAA随病程延长逐渐升高,与病程呈显著正相关(r=0.47,P<0.05,r=0.76,P<0.001).氟西汀组患者NIHSS与5-HIM呈显著负相关(r=-0.71,P<0.001).两组患者5-HIAA有显著差异.③常规治疗组中伴有抑郁状态患者与无抑郁状态患者的神经功能恢复指数有显著差异(P<0.05);而氟西汀组组内无抑郁状态患者治疗前后显著差异(P>0.05).④两组患者伴抑郁状态的5-HIAA与正常对照组相比有显著差异(P<0.05).氟西汀治疗后5-HIAA显著上升(P<0.001),而NE、DA变化不显著.结论在急性脑梗死常规治疗方法基础上加用氟西汀能加快急性脑梗死患者康复过程,其机制可能与提高患者CSF中5-HIAA含量有关.
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抗抑郁药治疗难治性消化不良的临床研究
目的探讨精神心理因素与难治性功能性消化不良(FD)的关系及抗抑郁药、心理治疗的疗效.方法对常规治疗无效的难治性功能性消化不良患者用Zung氏抑郁量表(SDS)检测,在常规FD治疗基础上,加用抗抑郁药、心理治疗12周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果难治性功能性消化不良与精神心理因素有关,36例患者普遍存在程度不同抑郁状态,加用抗抑郁药、心理治疗,能改善躯体与精神症状.