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迷走神经刺激的临床应用与作用机制
迷走神经刺激(vagal nerve stimulation,VNS)已被证明是治疗癫痫的有效方法,现正尝试用于包括抑郁症、焦虑症和阿尔茨海默病等临床病症的治疗.本文对近几年临床前和临床有关VNS研究的文章加以综述,简述VNS研究的主要历史,并对大量VNS的不同临床应用进行了讨论,后探讨了VNS临床疗效的可能机制.尽管VNS作用的确切机制尚不明确,但该机制的探讨将为抑郁症的神经病理研究提供一个新的方向.
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经颅直流电刺激对非流利型原发性进行性失语症语言功能的作用
目的:明确经颅直流电刺激(tDCS)对非流利型原发性进行性失语症(PPA)患者语言功能和皮质激活的作用.方法:采用A1-B 1-A2-B2设计,对1例发病5年的非流利型原发性进行性失语症患者进行假刺激5d(A期),tDCS 5d治疗(B期),分别在假刺激、tDCS治疗前后对患者进行听觉词—图匹配、图命名、词朗读、三字词复述检查.阳极tDCS上午刺激左外侧裂后部周围区(PPR),下午刺激左Broca区,阴极位于阳极刺激部位对侧肩部,刺激强度1.1mA,每次20min.在A1前和BI、B2后进行脑电检查,计算非线性分析的近似熵.结果:阳极tDCS治疗前患者的词汇听理解、图命名、词朗读、词复述严重受损,B1期治疗后,患者的上述检查成绩显著提高(P<0.05),B2期治疗前后比较,未见明显变化,tDCS治疗后刺激区和非刺激区的近似熵指数显著增高.结论:应用阳极tDCS刺激左Broca区和PPR区可以在短期内(5d)较大幅度地提高该例非流利型原发性进行性失语症患者的词汇理解、图命名、词朗读、词复述功能.tDCS可能成为原发性进行性失语症的可选治疗手段.
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经颅磁刺激评价脑卒中的研究进展
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性大脑刺激,自1985年Barker~([1])采用经颅磁刺激运动中枢获得成功以来,关于磁刺激的研究越来越多.
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非侵入性脑刺激技术在吞咽障碍治疗中的应用
脑卒中已上升为全球的第二大致死原因和首要致残因素,吞咽障碍是脑卒中患者常见的功能障碍之一,其不仅影响患者的生存质量,还可能导致严重的并发症,如吸入性肺炎等[1-2],危及患者生命.目前在临床上,吞咽障碍常用的治疗方法是手法治疗,虽然具有一定效果,但是并不能对所有吞咽障碍有效.近年研究者开始利用非侵入性脑刺激技术进行吞咽电生理评估及吞咽障碍治疗方面的研究.临床上常用的非侵入性脑刺激技术包括经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS).
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丘脑刺激的止痛及安慰作用
已有许多临床研究报道对感觉丘脑的刺激能成功缓解慢性疼痛,而在临床中广泛采用感觉丘脑刺激这一方法,用以减轻慢性疼痛,结论却不太相同.这很可能是由于这些研究中的大多数是痛例报道或为回顾性研究,它们常采用不精确的痛觉测量方法,从而不能对痛觉减轻进行严格的统计方法.
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男性青春期发育以及发育异常的处理
男性青春期发育是性分化和发育的第四个阶段(胚胎期7~14周分化、15~40周早期发育、0岁~青春期前静默、青春期成熟发育).此时由于下丘脑刺激垂体分泌促性腺激素,促使性腺发育成熟.
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磁痉挛治疗
临床上大约1/3的抑郁症患者经多种规范化药物治疗后仍然无效,即所谓的难治性抑郁症[1].对这部分患者,电痉挛治疗(electroconvulsive treatment,ECT)是大多数人仅有的选择.虽然ECT有效,但其不良反应限制了患者的使用,特别是认知不良反应的发生率较高[2-4].重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种目前使用日益广泛的脑刺激治疗方法,对部分难治性抑郁症患者有效,但其疗效和ECT尚不能相当[5].
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重复经颅磁刺激治疗帕金森病
经颅磁刺激( transcranial magnetic stimulation , TMS)是1985年Barker等[1]首先创立的一种非侵入技术,其通过磁场诱导周围介质产生电流而兴奋神经组织,并由此调节神经活动[2]。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation ,rTMS)是在TMS 基础上发展起来的新型神经电生理技术,不仅应用于临床疾病的诊断,也可应用于治疗。帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是中枢神经系统常见的变性疾病之一,其药物治疗作用随着病程进展疗效逐渐减退,同时部分患者对多巴胺替代治疗不能耐受[3]。作为一种无痛、无创、操作简便和安全可靠的脑刺激手段,rTMS正逐渐广泛应用于PD的临床治疗。
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癫痫的慢性电刺激治疗
手术治疗癫痫已经有100多年的历史,手术方式有癫痫灶切除术、大脑皮层切除术、颞叶切除术、大脑半球切除术、选择性杏仁核及海马切除术、胼胝体切开术、立体定向术毁损术、立体定向放射外科治疗等,但是这些手术均有很大的创伤性.目前,随着电生理技术、微电极技术和计算机技术的发展,运用慢性电刺激治疗癫痫取得了一定的进展,已经从过去的慢性小脑刺激术发展到目前的迷走神经刺激术和慢性丘脑刺激术,它们对于一些抗癫痫药物治疗无效的难治性癫痫有一定的疗效.
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慢性小脑电刺激治疗癫痫2例报告
我院应用慢性小脑刺激系统治疗难治性癫痫病人2例,现将观察疗效结果报告如下:病例1:吴某,男,21岁,住院号124410,未婚,浙江人,因癫痫大发作4年,于1994年12月13日入院.病人于4年前某日突然摔倒,神志不清,两眼上翻,口吐白沫,四肢强直抽搐,持续时间约5分钟,以后此种症状经常发作,每月4~5次.经服卡马西平等多种药物治疗,发作频率减为每月发作2次左右,曾有头部外伤史.
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产钳术后产妇和新生儿的观察及护理
产钳助产在产科临床常用.部分较困难的产钳术常给母婴带来一定危害.对产妇的危害是导致软产道损伤,由此引起出血、血种、组织坏死、感染等.对新生儿的危害主要有钳挫伤组织、颅内出血、大脑刺激、颅压升高及颅骨骨折等.因此,对产钳术后产妇、新生儿仔细进检查、严密观察和护理非常重要.