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西酞普兰治疗青少年抑郁症70例临床观察
抑郁症是常见的精神疾病之一,是以快感兴趣丧失为核心的情感疾病,它是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性疾病,主要表现为情绪的持久低落、兴趣丧失、思维迟缓、意志消沉,严重者伴有自杀意念和行为,具有较高的发病率和复发率[1].目前抑郁症发生年龄越来越偏向于年轻化,青少年抑郁症的发病率在国内约有10%,在重点中学中发生率可达40.2%.青少年抑郁症的高发会导致社会功能损害,出现较高物质滥用,甚至出现自杀或危害社会等行为.西酞普兰(citalopram)是一种很强的、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),临床常用抗抑郁药,且长时间使用不会产生耐受.我们观察了西酞普兰对青少年抑郁症的疗效及其安全性,并进行了随机对照研究,现报告如下.
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警惕青春期抑郁来袭
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.近年来,我国抑郁症患者逐年增多,并有向青少年群体蔓延的趋势.
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基层卫生机构精神分裂症误诊调查分析
目的 调查分析基层精神病院精神分裂症误诊情况.方法 随机选取2016年2月至2017年2月于陕南三所精神病专科医院住院诊断为精神分裂症患者346例为研究对象,包括男241例,女105例.由主任(副主任)医师和主治医师6人组成专家小组按照ICD-10诊断标准再作诊断,调查误诊情况并分析误诊原因.结果 346例患者中,误诊率为10.12%,误诊原因为病史收集不全面;精神病学基本功欠扎实,诊断标准适用不当;脑器质性或躯体疾病伴发精神障碍识别困难造成误诊;医疗核心制度落实困难,尤其缺乏三级查房;误诊疾病分别是有精神病性症状的心境障碍、器质性疾病所致精神障碍、分离转换障碍、应激相关障碍、妄想阵发、人格障碍、偏执性精神病等.结论 基层精神病院精神分裂症诊断有明显扩大化现象,误诊原因是多因素的.
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抑郁障碍的社会经济负担及对策
抑郁障碍(depressive disorder)是人群中常见的精神障碍之一,属于心境障碍(mood disorder)的一种,以情感低落或兴趣减退为主要特征,通常伴有相应的认知、行为、心理生物学、躯体症状以及人际关系方面的改变或紊乱[1].抑郁障碍普遍发生于全球各个国家、社会各个阶层和各种文化背景的人群中,已经成为影响和危害人类健康的公共卫生问题之一.
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你了解抑郁症吗
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,会有自杀企图或行为;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状.每次发作持续至少2周以上甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性.抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难.
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怎样照顾抑郁症病人
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型.抑郁症三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望.思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难.患者觉得脑子空空的、变笨了.运动抑制就是不爱活动,浑身发懒.走路缓慢,言语少等.严重的可能不吃不动,生活不能自理.随着现代生活节奏的加快,面对各种生活压力和工作压力,抑郁症患者越来越多.如果我们的身边或周围有抑郁症病人,应该怎样去照顾他们昵?
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关于心理疾病,你知道多少
心理疾病一般是说人的精神活动不能正常地进行,发生了病理性障碍.心理障碍主要包含三种:焦虑障碍,心境障碍,人格障碍.心理疾病有哪些●焦虑症:由紧张、不安、焦虑、忧虑、恐惧等感受交织成的心理状态,包括:泛虑症、恐慌症、恐惧症、强迫症.●体化症(身体症):由心理上的问题转化为身体上的症状,但在生理上又找不出病因.如:转化症、虑病症、心因性痛症.●解离症:将痛苦的记忆或不为社会认可的冲动从整个精神活动中解离出去.像心因性失忆症、心因性迷游症、多重人格.
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恶性肿瘤并发的抑郁症中医临床研究进展
抑郁症(depression)是由于各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mood disorders)或情感性障碍(affective disorders),是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.恶性肿瘤是严重威胁人类生命的疾病之一,尽管手术、放疗、化疗以及生物干预等对肿瘤的治疗取得很大进展,但肿瘤患者的心理问题尚未引起人们足够重视.国内外研究发现,恶性肿瘤的发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系,患者并发抑郁症的比例较高[1-3],它严重影响患者的治疗与预后,使患者的生活质量下降[2].现把恶性肿瘤并发抑郁症的中医临床研究综述如下.
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抑郁症中医辨证分型研究与思考
抑郁症(depression)是常见的心境障碍.临床上以心境低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主.中医典籍无抑郁症之名,相关论述多见于郁证、癫狂、情志病等.抑郁症的中医病机、治法和方药尚无共识,特别是辨证分型多以个人经验为依据,证候的临床流行病学调查也由于缺少精神病专科医生参与,所采用的疾病诊断标准、调查工具及样本大小的不同,所得的结果差异甚大.
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精神分裂症、心境障碍、神经症患者婚姻质量研究
目的 探讨精神分裂症、心境障碍、神经症患者婚姻质量及影响因素,为开展婚姻家庭治疗提供帮助.方法 精神疾病症状缓解的已婚的精神分裂症患者305例、心境障碍患者96例、神经症患者201例,采用自制调查问卷、Olson婚姻质量问卷进行调查分析.结果 精神疾病患者的婚姻质量比正常人明显降低(t=-14.268~-2.856,均P<0.01).精神分裂症组婚姻总质量差,心境障碍组其次,神经症组比其他2组好,差异有统计学意义(F=103.01,P<0.001).城市患者婚姻总质量好于农村患者(t=4.787,均P<0.01).无业组的婚姻总质量不如其他职业组.大学及以上组婚姻总分高于受教育程度较低的其他组(F=23.89,P<0.05).家族史阴性组婚姻质量好于阳性组(t=2.427~5.886,均P<0.05).结论 精神疾病患者婚姻质量比正常人差;在3组精神疾病患者中,婚姻质量精神分裂症组差,心境障碍组其次,神经症组分别好于心境障碍组及精神分裂症组.婚姻质量受多种因素影响.
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精神分裂症、心境障碍、神经症患者家庭功能研究
目的 探讨精神疾病患者家庭功能状况及影响因素,为开展婚姻家庭治疗提供帮助.方法 选取精神疾病症状缓解的已婚精神分裂症患者305例、心境障碍患者96例、神经症患者201例,采用自制调查问卷、家庭功能评定量表进行调查分析.结果 精神分裂症组家庭总功能差,心境障碍组其次,神经症组比其他两组好,差异有统计学意义(t=2.320,15.716,P均<0.05);城市患者家庭总功能好于农村患者(t=4.787,-2.418,P均<0.05);公务员组、公司职员组比无业组家庭总功能分低(均P<0.05);5年及以下病程组比其他各组家庭总功能好(P均<0.05);社保组比农村合作医疗组家庭总功能分低(P=0.021<0.05);月收入大于1300元组比月收入小于1300元组的家庭总功能分低(P<0.01).受教育程度对家庭总功能无显著影响(F=1.797,P=0.112>0.05);配偶和子女组比父母和配偶组家庭总功能分低(P=0.026<0.05);家庭功能男女比较差异无统计学意义(t=-1.771,1.026,P均>0.05).家族史阴性组家庭功能好于阳性组(t=-4.674~5.886,均P<0.05).多元逐步回归分析得出,影响家庭总功能的主要因素有疾病种类和病程(t=-16.495,8.310,均P<0.01).结论 ①在3组精神疾病患者中,精神分裂症组家庭功能差,心境障碍组其次,神经症组分别好于心境障碍组及精神分裂症组;②病程越长,家庭功能越不好;③无业组的家庭总功能差于其他的职业组;家庭经济平均收入越高家庭总功能越好.与配偶和子女共同居住的患者家庭总功能较好;④城市患者比农村患者家庭总功能好.
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神经内科住院患者心境障碍的研究
目的了解综合医疗机构神经内科患者中心境障碍的患病率.方法对综合医院神经内科住院患者进行调查,并以中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本和国际疾病分类第10版诊断标准进行诊断.结果亚临床抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别26.8%和39.5%,重性抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为4.3%、2.5%、2.5%、1.0%;神经内科医师对心境障碍的识别率仅为31.5%.结论在综合医疗机构神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高,应重视对其研究,并提高神经内科医师的识别和处理能力.
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精神分裂症患者和心境障碍患者抗精神病药物使用现状分析
目的了解我院抗精神病药的使用情况.方法于2002年7月调查我院住院精神分裂症和心境障碍患者的抗精神病药使用情况.结果住院患者的用药以氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂和丙米嗪为常用,分别为:38.2%、25.2%、8.3%和3.8%.结论精神分裂症临床上常用氯氮平和氯丙嗪,心境障碍临床上常用碳酸锂和丙咪嗪.
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北京市社区人群心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的现况调查
目的:描述北京市心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍的流行病学特点.方法:按照现况调查多阶段分层抽样的方法于2010年选取北京市3387名16岁及以上社区居民,采用复合性国际诊断交谈表-3.0计算机版进行入户访谈,按美国精神病学协会诊断和统计手册第4版的标准对心境障碍、焦虑障碍及物质使用障碍进行诊断.结果:接受访谈者2469人,应答率为72.9%.心境障碍30天患病率和调整率分别为0.81%和0.87%,12月患病率和调整率分别为3.32%和3.40%,终生患病率和调整率分别为7.21%和6.55%.焦虑障碍30天患病率和调整率分别为3.16%和3.08%,12月患病率和调整率分别为3.93%和3.90%,终生患病率和调整率分别为5.95%和6.37%.物质使用障碍30天患病率和调整率分别为0.33%和0.37%,12月患病率和调整率分别为1.15%和1.92%,终生患病率和调整率分别为5.30%和5.58%.心境障碍、焦虑障碍以及物质使用障碍间存在共病现象;首发年龄中位数分别为38岁、15岁和28岁.结论:本次调查显示北京市9人中约有1人曾患有心境障碍、焦虑障碍或物质使用障碍中的一种,应大力加强精神卫生知识宣传和防治.
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长沙地区社区人群酒精使用障碍与心境障碍共病调查
目的:了解长沙地区居民酒精使用障碍与心境障碍共病的患病情况.方法:采用多阶段整群抽样方法,对15岁及以上人群进行入户调查,共抽样12 475人.以增补后的一般健康问卷12(GHQ-12)为筛选工具,将调查对象分为患精神疾病高、中、低危险组.以美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)为诊断工具.12 094人完成GHQ-12,2351人完成SCID-I/P,对这2351名居民中酒精使用障碍和心境障碍的共患情况进行分析.结果:酒精使用障碍和心境障碍的时点患病率分别为1.76% (46/2351)和6.01% (141 /2351).酒精使用障碍患者有心境障碍者占60.9% (28/46),心境障碍患者有酒精使用障碍者为19.9% (28/141).控制年龄、性别、居住地、受教育程度、家庭年收入以后,酒精使用障碍患者发生心境障碍的风险性高于非现患酒精使用障碍者(OR=33.54,95%CI:17.52 ~64.20);心境障碍患者发生酒精使用障碍的风险性高于非现患心境障碍者(OR=35.11,95%CI:18.02 ~68.39).结论:酒精使用障碍与心境障碍容易发生共患,应引起精神卫生工作者的重视.
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ICD-10心境障碍诊断标准在中国的应用与修改建议
1 概述影响中国(未包括香港、澳门、台湾)精神卫生专业人员的诊断分类系统主要有3个,分别是中国的CCMD-3、美国的DSM-IV及WHO的ICD-10(V).本文统计了<中华精神科杂志>2003-2007年发表的有关心境障碍的论文中所使用的分类诊断系统(见表1).
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脑卒中后抑郁症与下丘脑-垂体-肾上腺轴的关系及运动干预的研究进展
脑卒中后抑郁症(post-stroke depression,PSD)是指在脑血管性疾病发生后出现以抑郁为特征或重性抑郁样发作的心境障碍,其发病率多在30%---60%之间,严重影响患者的生存质量和预后[1],应及早进行干预和治疗.而PSD的发病机制主要包括两种理论[2]:①原发性内源性机制:脑卒中病灶引起单胺类神经递质水平或其受体功能下降而出现抑郁症状.②反应性机制:认为PSD是脑损害引起下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamus-pituitary-adrenal,HPA)轴功能紊乱,从而导致的调节障碍.目前PSD的治疗方法主要为针对原发性内源性机制如改善单胺类递质的药物治疗,临床上同样存在不可忽视的药物副作用[3]和难治性抑郁患者[4],而针对PSD反应性机制的研究较少,本文就PSD与HPA轴的关系、运动干预在其中的作用相关研究作一综述.
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度洛西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能的影响
脑卒中常造成患者在言语、吞咽、肢体等方面的神经功能障碍,使患者的生活自理能力受到影响.伴随这一突发事件,常可发生心理、情感和行为障碍,其中以卒中后抑郁常见.这种以情绪低落、兴趣减退为主要表现的心境障碍或情感障碍,可严重影响患者卒中后的神经功能康复.
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丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的疗效观察
目的:探讨丙戊酸钠治疗躁狂症的疗效.方法: 随机选择22例躁狂症患者,给予丙戊酸钠治疗4周,治疗前后采用BRMS量表评分进行观察.结果:经丙戊酸钠治疗前后BRMS总分有较大幅度下降,P<0.05.结论:丙戊酸钠治疗心境障碍-躁狂症的疗效确切,无明显毒副作用.
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116例心境障碍患者的临床分析
目的:探讨心境障碍患者的诊断和治疗情况.方法:对2009年6月至2010年3月在我院精神科住院的116例心境障碍患者的临床资料进行分析.结果:双相障碍诊断率为17.2%,新型抗抑郁药应用比例82.8%,情绪稳定剂在抑郁症中的使用率为5.3%,非典型抗精神病药物使用率为67.2%.结论:临床医师对双相障碍的识别和诊断情况不容乐观.对情绪稳定剂的认识不够全面.单用或联用奥氮平逐渐成为临床医师治疗心境障碍的又一选择.