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关于《三所精神病院住院患者的抑郁障碍患病率》一文的意见
对《中华精神科杂志》1999年第4期论著栏目第236页刊登的《三所精神病院住院患者的抑郁性障碍患病率的调查》一文，我有如下意见：根据该文所述内容为住院患者中抑郁障碍在各病种中所占的比率，即疾病病种的构成比，而非真正意义上的“患病率”。因此，使用患病率的概念欠妥。以上意见妥否，请指正。 另外，目前我国关于抑郁症患病率的介绍，数据相当不一致。有些数据包括了情感性精神障碍的抑郁发作、抑郁症、抑郁性神经症、反应性抑郁症，以及某些疾病后、药物所致、各类躯体疾病伴发或并发的抑郁等，实际上是将抑郁症（心境障碍）、抑郁性障碍、抑郁性症状混为一谈，或视为等同。建议在杂志上公开说明或进行讨论，以免引起混乱。
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重视综合性医院双相障碍的诊断问题
双相障碍是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍.双相障碍一般呈发作性病程,躁狂和抑郁常反复循环或交替出现,但也可以混合方式存在,是一种高致残、高负担的重性精神障碍,对患者的社会功能产生不良影响.综合医院和基层医疗机构通常是双相障碍患者首次就诊机构.据估计,在综合医院所有就诊人群中,双相障碍的比例约为10％左右,而在精神科门诊可达20～30％[1-4].在发达国家,双相障碍往往首诊于全科医师执业的基层医疗机构,所以他们强调要重视在基层医疗机构的双相障碍的正确诊断问题.在我国,全科医学正在起步,患者常在综合医院的非精神科就诊,因此,更要强调综合医院中双相障碍的误诊和漏诊.
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甲基苯丙胺所致精神障碍
甲基苯丙胺(methamphetamine, METH),俗称冰毒,属苯丙胺类,滥用可致躯体疾病、METH相关精神病性障碍(methamphetamine-associated psychosis,MAP),共病其他类型的精神障碍,如焦虑障碍、心境障碍、进食障碍、反社会人格障碍等[1].《2014中国禁毒报告》指出,中国登记在册的冰毒非法使用人员约84.7万,占吸毒人员总数的34.2%,较2013年增加42.1%,吸毒人员呈年轻化趋势[2].以上海市精神卫生中心为例,该院收治的MAP患者日渐增加.我们基于1例MAP患者的病史和诊治过程,探讨了MAP临床诊治相关问题.
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情绪与心境障碍的神经基础
情绪认知及其脑机制的研究,特别是情绪与认知的关系及其潜在的神经基础,在近年逐渐成为认知神经科学的热点研究领域,本文综述了近年情绪与心境障碍脑机制方面的研究进展.临床研究和脑成像研究表明,几种基本情绪在表达和识别上具有普遍性与特殊性;运用情绪相关电位(ERP)与功能性磁共振成像(fMRI)结合的技术对情绪与注意力、工作记忆的关系以及焦虑对决策的影响进行了研究;在心境障碍方面,回顾了焦虑、抑郁、孤独症的脑结构与功能的可塑性变化及其诊疗进展;建立了具有东方特色的情感图片、声音、汉字、面孔、肢体情绪(姿态)和影像等6个系列组成的中国情感刺激材料库,并在国内外得到了广泛应用.
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大学生抑郁症体育疗法个案研究
抑郁症、焦虑症、强迫症、失眠与神经衰弱已经成为大学生心理健康的主要杀手,其中抑郁症又占了很大的比例.抑郁症是指由于各种原因所造成的以抑郁为主要症状的一系列情感性障碍或心境障碍,即以抑郁心境自我体验为主的临床症状群或状态~([1]).大学生抑郁症患者常常表现出情绪上强烈而持久的悲观失落、焦虑、烦躁、易怒、社交退缩、缺乏自信、失眠与神经衰弱、学习上的懒散被动、思维行动迟钝,导致学习成绩一落千丈,由此又进一步加剧抑郁症状,造成恶性循环.
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神经内科住院患者心境障碍的研究
目的 本文将分析神经内科住院患者心境障碍发生情况,从而有效降低神经内科住院患者心境障碍发生率,提高其心境障碍治疗效果,保障患者生活质量与生命安全.方法 采用汉密尔顿抑郁量表以及汉密尔顿焦虑量表对我院366例神经内科住院患者进行心境障碍评定,采用一至两名经专业培训的心境障碍评定人员完成本次研究,记录所有患者心境障碍发生情况,给予统计学分析,得出结论.结果 366例神经内科住院患者发生抑郁心境障碍人数为168例,占神经内科住院患者总数45.90％;发生焦虑心境障碍人数为203例,占神经内科住院患者总数55.46％.结论 神经内科住院患者心境障碍发生率较高,临床应根据患者实际情况制定合适的治疗方法,保障患者生活质量与生命安全.
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度洛西汀与氟西汀治疗酒精所致心境障碍的对照研究
目的:探讨度洛西汀与氟西汀对酒精所致心境障碍的疗效及不良反应.方法:将68例酒精所致心境障碍患者随机分为度洛西汀组(34例)与氟西汀组(34例),疗程6周;于治疗前和治疗1、2、4、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:度洛西汀组与氟西汀组显效率分别为85.3%和82.4%,二者疗效相当(p)0.05).HAMD评分度洛西汀组治疗1周末即显著下降,氟西汀组治疗4周末显著下降,但治疗6周末时两组疗效无显著性差异,两组的HAMA不良反应评分无显著性差异(p>0.05).结论:度洛西汀是一种安全、有效的治疗酒精所致心境障碍的药物.
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酒精依赖与其他精神障碍共病研究进展
酒精依赖与其它精神障碍的共病问题在临床上非常普遍,共病不仅增加酒精依赖与精神障碍诊断的复杂性,还增加其治疗难度,给临床工作带来很大挑战,备受临床及研究者关注,是当前全球精神病学界关注的热点之一.本文从酒精依赖与其它精神障碍共病的概念、流行病学、特别是与焦虑症、心境障碍共患病的临床特点及诊断等角度对这些研究加以综述.
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对戒毒者心境障碍的临床综合干预效果
目的:探讨对戒毒者心境障碍的临床综合干预效果,为促进戒毒者的心理康复和临床管教工作提供依据.方法:60 例戒毒者随机分为观察组和对照组(各30例),两组均按常规管教,对照组参加日常军事训练、学习、劳动、体育锻炼、健身运动等工疗活动,观察组在此基础上进行2个月的行为矫治、健康信念模式教育、艺术疗法、生理舒适护理和社会家庭情感支持等临床综合干预.采用<抑郁自评量表>(SDS),<焦虑自评量表>(SAS)、<症状自评量表>(SCL-90)对两组进行效果评定.结果:干预后观察组SDS、SAS及SCL-90各因子减分值均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:临床综合干预能改善戒毒者的负性情绪,促进其心理康复,具有一定的临床作用.
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儿童神经科临床应关注精神行为问题
儿童神经科临床上存在大量的精神心理及行为障碍,处理不当可能严重影响患儿远期预后,尤其是儿童期的心理健康和成年后的人格成熟,应当引起高度关注[1-2].长期以来,由于神经、精神两个关联学科的分割,以及相关医学教育理念和措施的缺位,儿科(包括儿童神经科)医生都少有精神医学的系统培训,因此难以建立相关的神经-精神-行为医学模式,临床实践中对于普遍存在的精神行为障碍经常是视而不见或者有意避开.
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恢复期SARS病人心境障碍状态中医治疗的临床研究
目的探讨中医药对恢复期SARS病人的焦虑、抑郁状态等心境障碍的疗效.方法从恢复期SARS病人中选择焦虑、抑郁状态患者60例作为治疗组,采用基础治疗加中药治疗;选取61例作为对照组;治疗前后分别应用汉密顿抑郁量表(HAMD量表)和汉密顿焦虑量表(HAMA量表)评定.结果中药治疗组对于HAMD总分、因子Ⅵ(睡眠障碍)、HAMA总分及HAMA因子Ⅱ(精神性焦虑)的改善均明显优于对照组.因此,显示出加用中药治疗后,可以明显提高对于SARS恢复期心境障碍的疗效.结论对恢复期SARS患者中存在的抑郁、焦虑症状进行中西医结合治疗,并选取中药进行干预性治疗,可明显改善患者症状,对加速康复,提高生命质量等具有很好效果.
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恢复期SARS病人心境障碍状态调查的研究
有关SARS患者心境障碍的情况虽然已有相关报道[1],但是因客观原因调查数量较少,调查方法尚欠标准,对于心境障碍情况存在普遍地恢复期SARS患者的情况,并没有具体调查分析.本研究随机选择恢复期SARS病人200例,进行横断面研究,采用调查量表评定其心境障碍情况[2],通过掌握具体数据,并进行分析,有利于今后对该期患者开展进一步的临床治疗和科研工作.
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110例住院心境障碍患者用药情况分析
目的 了解目前我院住院心境障碍患者抗精神病药的使用情况.方法 对110例住院心境障碍患者治疗中所用的抗精神病药物进行统计分析.结果 (1)常用的药物是碳酸锂68例(61.8%).(2)利培酮51例(46.4%).结论 本院心境障碍的药物治疗是比较规范的.
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抗抑郁药用药频度与金额的跟踪分析
北京回龙观医院是一所大型三级甲等精神病专科医院(固定床位1369张),主要收治精神分裂症、心境障碍等各类精神疾病患者.治疗的主要手段是精神药物,而抗抑郁药是一类主要用于治疗各种抑郁状态的药.因此,分析、评价这类药物在临床上的应用情况,对指导药物的合理应用和研制、开发具有重要的意义.本文采用世界卫生组织(WHO)提出的约定日剂量(De-fined Daily Dose,DDD)分析方法[1],对北京回龙观医院1999年～2002年抗抑郁药应用情况进行调查,通过用药频度和金额分析,对各类抗抑郁药物在临床应用的地位进行评价,并预测抗抑郁药的用药趋势和发展方向.
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精神分裂症与心境障碍眼动检查对比分析
目的：比较精神分裂症与心境障碍患者眼动检查的结果特征。方法应用 deM -2000眼动检测系统，分别对50例心境障碍患者80例精神分裂症患者进行探究性眼动检测，采集眼动检测指标 nef(凝视点数), rss(反应探索评分)和 d 分(判别分析值)，应用计算机统计软件 sPss15.0软件包进行统计学分析。结果心境障碍组与精神分裂症组差异有统计学念义分裂症组 nef 和 rss 评分显著低于心境障碍组，d 分显著高于心境障碍组。结论心境障碍患者认知功能损害的程度较精神分裂症轻。眼动检查可作为筛查精神分裂症和心境障碍的初步辅助诊断工具。
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精神分裂症断裂基因1与精神疾病
精神分裂症断裂基因(DISC)位于在一个苏格兰大家系中发现的t(1;11)(q42.1;q14.3)平衡易位的断裂点上,在这个基因座上发现了2个基因,由于精神分裂症在该家系中高发,所以将它们命名为DISC1和DISC2.目前,很多研究结果支持DISC基因座与精神分裂症、双相情感障碍、重症抑郁等精神疾病的易感性有关.在这2个基因中,DISC1被认为可能是精神疾病的易感基因,因为易位直接破坏了它所编码的蛋白序列.现就DISC1研究的新进展及其可能的致病机制予以简要综述.
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心境障碍的执行功能
心境障碍的执行功能损害是当前研究的重点和热点问题,其受年龄、疾病自身特点、疾病的诊疗方法等多种因素的影响,为帮助患者更好地适应社会,提高生活质量,执行功能的评估和干预是临床工作综合治疗的关键.目前心境障碍执行功能的评估工具众多,但评估工具的信效度仍待提高,缺乏有效统一的评估工具对心境障碍的诊疗及预后带来很大困难.Thinc-it工具可能具有优于传统测量工具的实用,耗时短、方便使用、免费等优点,目前在抑郁症中有过测量,下一步待探索在抑郁症、双相障碍等中的应用.
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维、汉族青少年心境障碍患者护士观察量表(NOSIE)的分析比较
目的 通过对维吾尔族(以下简称维族)、汉族青少年(<医学心理学>第5版对青少年期的年龄段划分区间为12～18岁)心境障碍患者护士观察量表(NOSIE)的分析比较,了解维、汉族青少年心境障碍患者入院时精神状况.方法 选取2008年1月至12月入住乌鲁木齐市第四人民医院早期干预科的维、汉族青少年心境障碍患者共62例,其中维族患者30例,汉族患者32例,用护士观察观量表(他评量表)进行测评;结果 维、汉族心境障碍患者在社会能力、激惹、总积极因素、总消极因素、病情总估计等方面存在差异(P值<0.05).结论 维族青少年心境障碍患者入院时,应根据民族文化背景、风俗习惯、生活习性来制定相关护理措施.
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综合干预对首发心境障碍患者家属心理健康状况的影响
目的 探讨综合干预对首发住院心境障碍患者直系亲属心理健康状况的影响.方法 对84例首发心境障碍患者直系亲属随机分为研究组和对照组,两组均于干预前后利用SCL-90问卷进行测试.结果 心境障碍患者直系亲属SCL-90躯体化,强迫焦虑,抑郁等7个因子分高于全国常模(P<0.01),研究组SCL-90各因子分干预前后差异有统计学意义(P<0.01),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 首发住院心境障碍患者直系亲属心理健康状况较差,应给予综合干预,而干预结果提示综合干预方式值得在临床上推广.
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国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(61) 滚针疗法治疗失眠症技术
失眠症,包括入睡困难、反复或长时间觉醒、早睡、总睡眠时间不足,还包括白天功能的影响,如警觉性、精力、认知功能、行为和情绪的变化.流行病学调查显示,我国目前失眠症的发病率达10%～20%.持续失眠常使人沮丧、焦躁,是心境障碍的一个危险因子和先兆,严重影响人们的生活、工作及身心健康.目前,临床上主要应用镇静催眠药和抗焦虑药治疗失眠,但95% 以上的服药患者会不同程度伴有慢波睡眠和快眼动睡眠缩短,且在药物治疗剂量下仍会产生依赖性、戒断症状和"宿醉"现象.
