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双相障碍患者,被老天嫉妒的“天才”
双相障碍——“天才”心里看不见的落差梵高、柴科夫斯基、马克·吐温、普希金、海明威、丘吉尔……这些在近现代人类历史上熠熠璀璨的名字,其实都是双相障碍患者.为什么双相障碍与那么多天才有关?关键就在于轻躁和狂躁.双相障碍常见的发作形式有四种:抑郁发作、轻躁发作、躁狂发作和混合发作.混合发作,顾名思义是躁狂、抑郁两种状态在某一个时期轮转.
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齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作期患者的临床效果及不良反应
目的 探究齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作期患者的临床效果及不良反应.方法 选取2015年3月至2017年6月医院收治的双相情感障碍躁狂发作期患者68例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各34例.对照组采用碳酸锂治疗,试验组采用齐拉西酮联合碳酸锂治疗.比较两组的治疗效果.结果 试验组治疗后躁狂症状评分、不良反应发生率均低于对照组(P<0.05).结论 齐拉西酮联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作期患者,可显著改善患者的躁狂症状,降低不良反应发生率.
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究
目的:分析丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床效果.方法:将2014年4月至2017年5月我院收治的46例躁狂发作患者作为研究对象;随机将患者分为观察组(24例)和对照组(22例).观察组患者接受丙戊酸镁缓释片治疗,对照组患者接受碳酸锂治疗;比较两组患者的疗效.结果:经治疗,观察组患者的总有效率为87.50％(21/24),对照组患者的总有效率为81.82％(18/22),两组数据间无统计学差异(P＞0.05);但不良反应发生率比较,观察组患者明显低于对照组(P＜0.05).结论:在躁狂发作患者的治疗中,丙戊酸镁缓释片与碳酸锂的治疗效果相仿,但前者能够更好地控制不良反应的发生,安全性更好.
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双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果
目的：探讨双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果。方法：收治双相情感障碍躁狂发作患者72例，随机分为研究组和对照组，对照组采用常规护理，研究组采用系统护理干预，比较两组治疗效果。结果：护理后，两组的韦氏成人智力量表(WAIS-RC)的智商、操作智商及语言智商评分和韦氏记忆量表(WMS)的短时记忆、记忆商数、长时记忆及瞬时记忆评分均显著改善(P＜0.05)，且研究组的改善程度优于对照组(P＜0.05)。结论：双相情感障碍躁狂发作患者治疗中行系统护理干预的效果显著。
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奎硫平与奥氮平辅助治疗躁狂发作对照研究
本文应用奎硫平、奥氮平和碳酸锂合用治疗躁狂发作,了解其疗效及安全性.现报告如下.
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碳酸锂联合利培酮口服液治疗躁狂发作临床对照研究
目的:研究碳酸锂分别联合利培酮口服液与利培酮片治疗躁狂发作的疗效及安全性.方法:将72例躁狂发作病人随机分为两组,其中联合利培酮口服液组和联合利培酮片组各36例,进行为期6周的对照研究.采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及安全性.结果:联合利培酮口服液组与联合利培酮片组疗效相当(P>0.05),而联合利培酮口服液组治疗躁狂发作起效快,且不良反应少.结论:碳酸锂联合利培酮口服液是治疗躁狂发作安全有效的药物.
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治疗少年儿童急性躁狂发作护理干预效果评价
目的:探讨治疗少年儿童躁狂发作的疗效与安全性及护理干预效果.方法:将68例少年儿童躁狂发作患者随机分为两组,每组34例,研究组治疗予以系统化护理干预.观察6周;采用自拟问卷评估两组患者医行为、认知能力、情感和行为改变、掌握相关知识的情况以及对护士的满意度等.结果:护理干预后两组患者对疾病的认知态度、遵医行为、掌握相关知识、对护士的满意度均较干预前显著提高(P＜0.01).结论:护理干预能显著提高患者的疾病的认识,提高治疗依从性,提高患者对护理工作的满意度,有利于患者的临床康复.
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硬膜下血肿误诊为情感性精神病1例
临床资料患者,女,32岁,已婚,无业.因语乱、烦躁不安、眠差8天,于2008年7月以"情感性精神病(躁狂发作)收住我科.
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齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作
目的 探讨齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作的临床疗效.方法 选取2010年6月-2012年6月我院收治的双相障碍躁狂发作和混合发作患者80例进行分析,随机分成观察组和对照组两组,每组40例,观察组采用齐拉西酮联合心境稳定剂治疗,对照组单纯采用心境稳定剂治疗,观察两组治疗效果和不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后2周、4周和6周YMRS评分均有显著降低(P＜0.05),且观察组降低水平明显优于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 齐拉西酮联合心境稳定剂治疗双相障碍躁狂发作和混合发作,能够有效改善患者的临床症状,不良反应发生少,效果显著,值得临床推广.
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经颅磁刺激技术治疗双相障碍躁狂发作的临床有效性分析
目的：分析重复经颅磁刺激（rTMS）治疗双相障碍躁狂发作的临床有效性。方法：选取本院2013年3月~2016年3月收治的100例双相障碍躁狂发作患者，将患者分成两组对照组和观察组，分别实施丙戊酸钠缓释片治疗及 rTMS 治疗，对比两组患者有效性。结果：观察组患者 YMRS 评分、CGI-BP 评分明显好于对照组（P<0.05）；对照组患者的临床治疗有效率及治愈率显著高于对照组（P<0.05），差异均有显著性意义。结论：rTMS 治疗双相障碍躁狂发作具有较高的效率。
关键词： 重复经颅磁刺激(rTMS) 双相障碍 躁狂发作 有效性 -
从痰火内扰论治双相情感障碍理论探析
根据中医古籍和当代文献对"癫狂症""郁证"等疾病的论述,发现双相情感障碍与"痰火内扰"有关.在此基础上,从"痰火内扰"这一中医病机深入探讨躁狂发作和抑郁发作.躁狂发作时,肝郁化火,内扰神魂,又有痰浊中阻,蒙蔽心窍,致使神魂不宁,狂躁不安.抑郁发作时亦类似,火势炎上,心神不宁,又有痰邪淫浸,蒙蔽神明,致使情志抑郁,自罪自责,悲观无望.
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牛黄宁宫片治疗躁狂发作的临床研究
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物川,因其具有较多的副作用,我们在临床上采用牛黄宁宫片合用碳酸锂的方法进行治疗,疗效较为满意,现总结如下:
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自拟复方葛根汤合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的临床疗效观察
目的：：研究自拟复方葛根汤合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作的临床疗效。方法：将40例我院躁狂发作的住院患者随机分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组以自拟复方葛根汤合用丙戊酸镁缓释片治疗；对照组用丙戊酸镁缓释片治疗。两组疗程均为6周。采用躁狂量表（BRMS）的治疗前后减分率评定治疗效果，副反应量表（TESS）评定药物不良反应。结果：治疗组的总有效率为91%，显效率为81%；对照组的总有效率为79%，显效率为64%。两组的总有效率和显效率比较有显著性差异（P﹤0.05）。结论：用自拟复方葛根汤合用丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作可提高临床治疗效果，减少合并的丙戊酸镁缓释片的用药剂量和由其引起的药物不良反应，并且提高患者的耐受性。
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丙戊酸钠联合奎硫平与氟哌啶醇治疗躁狂发作疗效对照研究
目的 比较丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作的疗效及安全性.方法 将68例急性躁狂发作患者随机分为两组,奎硫平组34例,氟哌啶醇组34例,两组分别在应用丙戊酸钠治疗的基础上联合用奎硫平或氟哌啶醇治疗,疗程均为6周;采用躁狂量表及副作用量表评定临床疗效和不良反应.结果 治疗第6周末,奎硫平组显效率为73.52%,氟哌啶醇组为75.76%,两组总体疗效相当;奎硫平组不良反应明显少于氟哌啶醇组(P＜0.05).结论 丙戊酸钠联合奎硫平与联合氟哌啶醇治疗急性躁狂发作疗效相当,但副反应少、安全性高.
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利培酮口服液合并劳拉西泮治疗躁狂发作兴奋状态的对照研究
目的 评价利培酮口服液合并劳拉西泮治疗躁狂发作患者兴奋状态的疗效和安全性.方法 56例严重躁狂发作患者随机分为利培酮口服液组和氟哌啶醇组各28例,分别给予利培酮口服液合并劳拉西泮口服与氟哌啶醇合并异丙嗪肌注,观察2周.采用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评定疗效,副反应量表(TESS)评定安全性.结果两组治疗后1、3、7、14天BRMS评分均较治疗前有显著下降(P＜0.05),两组之间治疗前及治疗各时点比较无显著差异(P＞0.05).利培酮口服液组不良反应发生率明显低于氟哌啶醇组(P＜0.05),且症状轻微.结论利培酮口服液治疗躁狂发作兴奋激越起效快、疗效好、安全性高,是躁狂发作急性期的理想药物.
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂对躁狂发作的疗效及认知功能的对照研究
目的 比较丙戊酸镁缓释片与碳酸锂对躁狂发作患者的疗效及对认知功能的影响.方法 采用入院顺序分层随机法,将120例蹂狂发作患者平均分为研究组(丙戊酸镁缓释片)和对照组(碳酸锂),在治疗前,治疗后4、8、12周末各做1次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手指敲击试验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验a和b、威斯康星卡片分类测验(WCST)及言语流利性测验等10项神经心理测查及Bech—Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和临床疗效总评量表(CGI),以副反应量表(TESS)评定疗效和副作用,韦氏记忆量表(WMS)评定治疗前后患者认知功能的改变.结果 治疗12周后,两组BRMS总分与治疗前比较有显著性差异(t=2.87,P＜0.01),各因子分比治疗前明显降低(t=2.94,P＜0.01),研究组有效率98.3％,显效率71.7％；对照组有效率96.7％,显效率68.3％.两组间疗效无显著性差异(t=0.38,P＞0.05),碳酸锂组副作用比丙戊酸镁缓释片组多.经12周治疗,从各项神经心理测查均值的变化趋势看,研究组与对照组从8周开始有逐渐好转的趋势,与治疗前相比,敲击测验,动作能力测验,手功能协调测验,WCST完成类别数等认知功能均显著改善,且研究组好于对照组(t= 1.82,P＜0.05).结论 丙戊酸镁缓释片治疗蹂狂发作疗效好,副作用小,对认知功能的改善更彻底.
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奥氮平与无抽搐电休克治疗女性躁狂发作的随机对照研究
目的：比较奥氮平冲击疗法与无抽搐电休克治疗（ MECT）对女性躁狂发作的疗效和安全性。方法50例住院女性患者随机分为奥氮平组和MECT组，奥氮平组每晚服药，第1天20mg/d，以后依据患者耐受情况调整到15～30mg/d。 MECT组：在第1天，第2天，第3天，第5天，第7天，第9天行无抽搐电休克治疗，共6次。在基线，第1天，第3天，第6天，第9天，第14天，第21天分别采用杨氏躁狂量表（ YMRS）评估疗效，采用不良反应量表（ TESS）评定不良反应。基线和终点进行血常规，尿常规，血生化，甲状腺功能及心电图检查，以评价安全性。结果采用重复测量的方差分析比较两组治疗前后YMRS分值变化以及组间有无差异，结果显示奥氮平组治疗后YMRS总分显著下降（F＝274．7，P＜0．01），MECT组治疗后YMRS总分也显著下降（F＝350．9，P＜0．01），两组组间比较无显著差异（F＝2．0，P＝0．163）。奥氮平组有效21例，MECT组有效23例，两组间无显著性差异（χ2＝0．758，P＞0．05）；奥氮平组痊愈18例，MECT组痊愈19例，两组间也无显著性差异（χ2＝0．104，P＞0．05）。两组之间不良事件的总发生率没有显著差异（ P＞0．05）。结论奥氮平冲击疗法对急性躁狂发作有效，安全性好，与MECT相比无明显差异，是一种安全、有效、符合快速综合治疗要求的治疗急性躁狂发作的新方法。
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗女性躁狂发作的临床对照研究
目的 探讨丙戊酸镁缓释片治疗女性躁狂发作的疗效和不良反应.方法 按入院顺序随机将118例躁狂发作患者平均分为丙戊酸镁缓释片组和碳酸锂组,在治疗前,治疗1、2、4、6周末及3月、6月末分别用Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、不良反应表(TESS)评定疗效和副反应,在治疗前,治疗后3个月、6个月末检测卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平.并记录月经变化情况.结果 两组BRMS总分在治疗后与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),丙戊酸镁缓释片组BRMS评分第2周时低于碳酸锂组(t=2.75,P＜0.01).丙戊酸镁缓释片组总有效率为86.7％,碳酸锂组总有效率为84.5％,两组间疗效无显著性差异(P＞0.05).两组TESS评分比较无显著性差异(P＞0.05).丙戊酸镁缓释片组在治疗3个月、6个月末PRL、E2、P水平较治疗前下降(t=2.42,4.05,2.36；P＜0.05),T水平与治疗前相比升高(t=2.91,P＜0.05),碳酸锂组治疗前后无明显变化.结论 丙戊酸镁缓释片治疗女性躁狂发作疗效肯定,起效快,安全性高,但可能引起激素水平改变.
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丙戊酸钠与碳酸锂对躁狂发作患者体质量、神经肽Y、瘦素影响的研究
目的 探讨丙戊酸钠、碳酸锂治疗对躁狂发作患者体质量、神经肽Y、瘦素的影响及其相互关系.方法 80例躁狂发作患者,随机分组后分别接受丙戊酸钠、碳酸锂治疗.观察治疗前、治疗2、4周末体质量、神经肽Y、瘦素的变化.结果 丙戊酸钠组体质量4周末显著高于0周(t=2.078,P=0.046),神经肽Y4周末显著高于2周末、0周(t=2.286,P=0.029；t=3.620,P=0.001).碳酸锂组体质量、神经肽Y在各时点无显著变化(t=0.477～1.173,P=0.515～0.256；t=0.873～1.237,P=0.424～0.193).两组的瘦素虽有增高趋势,但差异均无显著性(t=1.148～1.355,P=0.259～0.185；t=0.895～1.292,P=0.431～0.190).4周末丙戊酸钠组神经肽Y变化值与体质量增加呈正相关(r=0.396,P=0.022).结论 丙戊酸钠可致躁狂发作患者体质量增加和神经肽Y、瘦素升高,但以前两者为著,且神经肽Y的升高与体质量增加有相关性.
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θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作的疗效和安全性观察
目的:观察θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性.方法:选取30例符合DSM-V双相障碍躁狂发作诊断标准的患者,按治疗方法不同分为研究组和对照组各15例.两组均给予丙戊酸镁缓释片治疗,在此基础上,研究组给予右额叶背外侧皮质(DLPFC)θ短阵快速脉冲(iTBS模式)rTMS刺激,对照组给予伪刺激,每天1次,共10次.采用躁狂量表(BRMS)在治疗前和治疗10 d后评估比较两组病情,治疗10 d后用副反应量表(TESS)评估比较两组不良反应.结果:治疗前BRMS评分两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d后,研究组BRMS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:在丙戊酸镁缓释片治疗基础上,采用右侧前额叶背外侧皮质θ短阵快速脉冲经颅磁刺激治疗双相障碍患者躁狂发作安全有效.
关键词： θ短阵快速脉冲重复经颅磁刺激 躁狂发作 疗效
