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盐酸度洛西汀与氢溴酸西酞普兰治疗伴有躯体症状抑郁的对照研究
目的:探讨盐酸度洛西汀与氢溴酸西酞普兰治疗伴有躯体不适症状的抑郁症的临床疗效.方法:将80例患者随机分为两组,分别用盐酸度洛西汀与氢溴酸西酞普兰进行8周的治疗,用HAMD评定疗效,TESS评定不良反应.结果:盐酸度洛西汀组与氢溴酸西酞普兰组的有效率分别为88.82％和47.56％,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论:盐酸度洛西汀治疗伴有躯体不适症状的抑郁疗效优于氢溴酸西酞普兰.
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双相障碍患者,被老天嫉妒的“天才”
双相障碍——“天才”心里看不见的落差梵高、柴科夫斯基、马克·吐温、普希金、海明威、丘吉尔……这些在近现代人类历史上熠熠璀璨的名字,其实都是双相障碍患者.为什么双相障碍与那么多天才有关?关键就在于轻躁和狂躁.双相障碍常见的发作形式有四种:抑郁发作、轻躁发作、躁狂发作和混合发作.混合发作,顾名思义是躁狂、抑郁两种状态在某一个时期轮转.
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1例双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作的护理
总结1例双相情感障碍伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者的护理,护理要点包括:加强患者安全护理,做好药物护理,疾病宣教,心理护理,建立有效的家庭支持系统,通过治疗和护理,患者康复出院.
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情感教学干预抑郁发作患者情绪障碍的效果观察
目的:探索情感教学对抑郁发作患者情绪障碍干预的有效性.方法:选择68例抑郁发作患者,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表,宗氏抑郁(SDS)自评量表,临床疗效,自我效能感量表(GSES),自编课堂教学质量调查表作两组干预前后及自身对照,以诱导、陶冶、激励及调控等模式,为期4周的干预.结果:情感教学总有效率100％,HAMD、SDS、GSES等量表及自编课堂教学质量调查表显示,两组干预前后及自身对照差异均有统计学意义.结论:情感教学模式优于传统教学模式,值得临床推广应用.
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肾上腺皮质腺瘤误诊为抑郁症1例
病历资料患者,女,38岁,某邮电局职工.因右腿骨折半年,情绪低落、兴趣少伴眠差半年,于2007年11月2日首次以"情感性精神病(抑郁发作)"收住本科.患者于入院前1年因走路时不慎摔伤右腿,致右腿胫腓骨骨折,曾在我院骨科行手术治疗半月后回家休息,生活不能自理,由家人照料,半年后患者体重增加,自动下床后进行功能锻炼,逐渐出现言语减少、情绪低落、兴趣减少,不愿与人接触,整日愁眉苦脸,度日如年,生活依赖性强,经常一人独自流泪,食欲减退,夜间睡眠障碍,入睡困难、早醒,有时感到人活着没有意思,悲观厌世,感到自己这辈子一事无成,注意力难集中,记忆力下降,过于担心自己的病,害怕以后不能上班.
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精神卫生系列讲座：抑郁症的表现和诊断
抑郁症是影响人类健康的常见的精神心理疾病之一，具有高危害性和高复发性的特点。全球大约有3.5亿抑郁症患者，每年约有100万患者死于自杀[1]。抑郁症临床表现为一系列症状群，患者之间不尽相同。由于病耻感的存在或者对疾病的不了解，很多患者并不能及时就诊，或者被误诊漏诊。全面了解抑郁症有助于早期发现、正确识别、尽早治疗、改善结局。本文从抑郁发作的定义、常见的症状群及其临床表现、临床诊断标准等方面对抑郁症进行介绍。
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舒肝解郁胶囊治疗老年轻中度抑郁疗效观察
目的：研究舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁发作的疗效、安全性。方法将60例老年轻、中度抑郁发作患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予舒肝解郁胶囊治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。2组均治疗6周。采用抑郁自评量表（ SDS）、17项汉密顿抑郁量表（ HAMD）、HAMD减分率及抗抑郁剂副反应量表（ SERS）进行评定、比较。结果两组疗效无显著差异。观察组不良反应发生率较对照组更低。结论舒肝解郁胶囊治疗老年轻、中度抑郁发作与帕罗西汀相当，安全性相对更高，耐受性好，不良反应少。
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从痰火内扰论治双相情感障碍理论探析
根据中医古籍和当代文献对"癫狂症""郁证"等疾病的论述,发现双相情感障碍与"痰火内扰"有关.在此基础上,从"痰火内扰"这一中医病机深入探讨躁狂发作和抑郁发作.躁狂发作时,肝郁化火,内扰神魂,又有痰浊中阻,蒙蔽心窍,致使神魂不宁,狂躁不安.抑郁发作时亦类似,火势炎上,心神不宁,又有痰邪淫浸,蒙蔽神明,致使情志抑郁,自罪自责,悲观无望.
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丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症34例
2000年2～12月，笔者采用丹栀逍遥汤加减治疗抑郁症患者34例，疗效较好，现报告如下。 临床资料抑郁症患者共61例，随机分为两组。治疗组34例，男性9例，女性25例；年龄20～74岁，平均(44.79±12.91)岁；其中轻度抑郁症16例，中度11例，重度7例。对照组27例，男性7例，女性20例；年龄18～64岁，平均(43.00±14.73)岁，其中轻度抑郁症11例，中度9例，重度7例。诊断标准：(1)参照CCMD-2-R中抑郁发作的诊断标准(中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类和诊断标准.第2版.南京：东南大学出版社，1995∶69—70)。(2)症状诊断参照国际疾病分类诊断标准(世界卫生组织.初级保健中精神障碍诊断与治疗指南.ICD－10第Ⅴ章初级保障版.北京：中国心理卫生杂志社，1999∶76)。(3)排除精神分裂症、强迫症。(4)采用Zung抑郁自评量表(SDS)评分及计分标准〔汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志1993；7(增刊)∶160〕。测定被试患者，由专人进行。
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舒肝解郁胶囊联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型障碍抑郁发作的临床观察
目的:探讨舒肝解郁胶囊治疗双相Ⅰ型障碍抑郁发作患者的有效性及安全性.方法:采用随机数字表法,将63例双相Ⅰ型障碍抑郁发作患者分为研究组和对照组,两组均服用碳酸锂750~1500 mg/d,研究组加用8周288 mg/d舒肝解郁胶囊治疗.在治疗前及治疗2、4、6、8周末用汉密顿抑郁量表(HAMD-17)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)和副反应量表(TESS)评价疗效和不良反应.结果:实际完成观察63例,其中研究组31例,对照组32例.治疗2周末,研究组的HAMD总分较治疗前即有明显下降(P<0.01),有效率及减分率也高于对照组(P<0.05),而对照组在第4周末起HAMD总分才有明显下降(P<0.05).治疗第2、4、6、8周末,研究组有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),第4、6、8周末研究组的治愈率均显著高于对照组,比较均有统计学差异(P<0.05).两组患者在治疗中出现药物不良反应者均较少,不良反应总发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05).结论:舒肝解郁胶囊联合碳酸锂治疗双相Ⅰ型障碍抑郁发作患者起效更快,疗效肯定,治愈率高,转躁风险低.
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健身操在抑郁发作患者康复中的作用
目的：探讨健身操对抑郁发作患者康复的影响。方法：对70例住院抑郁发作患者在药物治疗的同时，随机分为研究组35例辅以健身操训练8周，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD－24）于入组第一天、4周、8周进行评定，护士用住院精神病人观察量表（ NOSIE－30）于入组前后进行评定，并与单纯药物治疗的35例抑郁发作患者进行对照。结果：经8周健身操训练后，研究组汉密尔顿抑郁量表总分明显低于对照组，差异有极显著性（ t＝－5．761， P＜0．01），研究组治愈率达88．57％，对照组治愈率62．85％（χ2＝6．293，P＜0．05），护士用住院病人观察量表研究组总积极因子分、病情总估计明显高于对照组，总消极因子分明显低于对照组，差异有极显著性（P均＜0．01）．结论：健身操训练能明显改善抑郁发作患者的抑郁情绪，提高疗效，较单用抗抑郁剂治疗效果更显著。
关键词： 健身操 抑郁发作 康复护理 住院精神病人观察量表 -
双相障碍抑郁发作患者氧化应激水平
目的:探讨自由基、抗氧化酶在双相障碍抑郁发作病理机制中的作用.方法:采用病例一对照研究设计,对56例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准的门诊及住院双相障碍抑郁发作患者(包括双相Ⅰ型组23例及双相Ⅱ型组33例)以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD )评定抑郁症状,并检测血浆丙二醛(malondialdehyde,MDA )、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)含量,选择32名正常健康人作为对照(对照组),使用单因素方差分析以及多元线性回归分析比较各参数在组间差异及其与HAMD评分之间的关系.结果:双相Ⅰ型和Ⅱ型组MDA水平均高于对照组,SOD,CAT及GSH-Px水平低于对照组,差异均有统计学意义;多因素分析显示,在控制身高、体质量指数和年龄等因素后HAMD评分与血浆MDA水平呈正相关(β=0.46,P < 0.05),与SOD(β=-0.27,P<0.05),CAT(β=-0.41,P < 0.05)和GSH-PX (β=-0.34,P < 0.05)水平呈负相关.结论:氧化应激反应可能参与双相障碍抑郁发作的发生过程,疾病严重程度可能与氧化应激反应失衡有关.
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抑郁发作患者的述情障碍及相关因素
本文探讨抑郁发作患者述情障碍与自测健康状况的关系,并分析住院抑郁发作患者述情障碍的影响因素.1 对象及方法1.1 对象抑郁发作组:2006年12月～2007年12月在本院住院的患者105例.入组标准:①符合美国精神疾病诊断与分类手册第四版(DSM-IV)中关于抑郁发作的诊断标准;②无严重躯体疾病;③小学以上文化.回收有效问卷98份.其中男61例,女37例,年龄(28±10)岁;抑郁自评量表总分(42.2±8.2)分.
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双相Ⅰ型障碍缓解期患者与抑郁发作期患者的神经认知功能
目的:比较双相Ⅰ型障碍(BD)患者缓解期与抑郁发作期的神经认知功能.方法:选取符合美国精神障碍统计与诊断手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准的BD缓解期患者29例、BD抑郁发作期患者30例及健康对照27例,使用精神分裂症认知功能成套测验-共识版(MCCB),对三组的持续注意、学习、记忆、精细动作、社会认知、执行功能及信息处理速度7个领域的神经认知特点进行比较.归纳BD缓解期组和抑郁发作期组的首次抑郁发作年龄、终生抑郁发作次数、首次躁狂发作年龄、终生躁狂发作次数、家族史及临床用药等临床指标的特征;用汉密顿抑郁量表(HAMD)、大体功能评定量表(GAF)评定抑郁和功能情况.结果:BD缓解期组HAMD得分低于BD抑郁发作期组[(4.1±2.9)vs.(17.6±3.3),P＜0.01],而GAF得分高于BD抑郁发作组[(70.6±14.0) vs.(57.8±11.2),P＜0.01].BD缓解期和BD抑郁发作期患者的MCCB记忆、精细动作、执行功能及总体认知功能得分低于健康对照组[(46.8±4.7) vs.(49.7±4.3),(45.4±6.0) vs.(49.7±4.3);均P＜0.05];BD缓解期患者的词语记忆测验得分低于BD抑郁发作期患者[(45.6±9.3)vs.(51.4±8.3),P＜0.05],沟槽钉板非利手测验得分高于BD抑郁发作组[(44.5±10.9) vs.(37.6±12.4),P＜0.05];两组其他认知测验结果差异无统计学意义.结论:BD缓解期及抑郁发作期患者均存在认知功能受损,BD缓解期患者词语记忆能力比抑郁发作期患者差,非利手精细运动能力优于抑郁发作期患者,提示神经认知功能缺损可能是BD的素质性指标之一.
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刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效观察
目的:探讨刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效及不良反应.方法:连续收集门诊及住院的12～17岁双相障碍抑郁发作患者65例,采用随机双盲对照试验设计,将入选对象分为A组刺五加联合碳酸锂治疗组,B组氟西汀联合碳酸锂治疗组,疗程6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分情况评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果:研究结束后有效病例63例(A组32例,B组31例),脱落2例(均为B组).进行意向(ITT)分析A组32例,B组33例,按符合方案(PP)分析前者32例,后者31例.两组治疗后各周HAMD评分均较疗前有显著降低(P＜0.001),治疗后各周A、B两组之间HAMD减分t检验,差异亦无显著性(P＞0.05),疗程结束时两组显效率和有效率差异无显著性(P＞0.05).B组有2例治疗过程中出现病情转相,但转躁率两组之间无显著差异.结论:刺五加联合碳酸锂治疗青少年双相障碍抑郁发作有明显的效果,且无转躁发生,是安全有效的治疗方案.
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抑郁症患者失眠症状的诊疗策略与体会
睡眠障碍是抑郁发作中常见的躯体症状,至少90%的患者在抑郁发作时会出现失眠症状.因此,可以认为抑郁与睡眠障碍为共病,抗抑郁症以及对顽固性失眠的诊疗处理,为临床一大课题.
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丙戊酸钠合并米氮平或氟西汀治疗双相障碍抑郁发作的临床分析
目的:评价米氮平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性.方法:将126例双相障碍抑郁发作患者分为两组,研究组61例,应用米氮平合并丙戊酸钠,对照组65例,应用氟西汀合并丙戊酸钠,治疗8周.结果:分别于治疗后第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分比较,差异均有显著性(P<0.05),研究组疗效优于对照组(P<0.05),两组脱落率比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后,各时期TESS总分比较差异均无显著性(P>0.05),但研究组在治疗早期的嗜睡、困倦发生率较高、失眠发生率较低、胃肠道反应较少,治疗末体重增加较多(P<0.05).结论:米氮平合并丙戊酸钠治疗双相抑郁疗效肯定,不良反应较少,依从性好.
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度洛西汀与氟西汀治疗抑郁症临床疗效分析
目的:比较度洛西汀与氟西汀治疗抑郁发作的临床疗效及不良反应.方法:将符合中国精神疾病CCMD -3诊断标准的100例抑郁症住院患者随机分成两组,分别服用度洛西汀或氟西汀治疗8周.在治疗前和治疗后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应量表(TESS)进行评定.结果:度洛西汀与氟西汀的疗效基本相当,两组比较无显著性差异(P＜0.01).但度洛西汀起效快,治疗前后HAMD量表均有显著差异(P＜0.01),且副反应少于氟西汀组.结论:度洛西汀在治疗抑郁发作的过程中起效快、副作用少.
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文拉法辛联合 MECT治疗抑郁发作的研究
目的：探讨文拉法辛联合MECT治疗抑郁发作的临床疗效。方法：将50例用文拉法辛治疗的抑郁发作患者，随机分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组患者用文拉法辛治疗，治疗组患者在服用文拉法辛治疗的基础上，联合 MECT治疗，治疗2、4、8周后用HAMD量表比较两组患者的治疗疗效。结果：8周后文拉法辛联合MECT治疗组患者治疗的有效率100%，明显高于对照组的有效率84%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：文拉法辛联合MECT治疗抑郁发作显效快，不良反应少，安全性高。
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甜梦口服液合并艾司西酞普兰治疗抑郁发作患者的对照研究
目的：探讨甜梦口服液是否能提高抑郁发作患者的治疗疗效。方法：将60例抑郁发作患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。对照组患者给予草酸艾司西酞普兰治疗；治疗组患者在对照组基础上加用甜梦口服液。两组患者均治疗8周。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定两组患者的临床疗效，以副反应量表（TESS）和相关实验室检查评定两组患者的不良反应。结果：治疗结束后，两组患者的 HAMD 和 HAMA 的评分均显著降低，尤以治疗组明显；治疗组患者的 TESS 评分较对照组有明显的差异（ P＜0.05）。结论：甜梦口服液合用艾司西酞普兰比单用艾司西酞普兰治疗抑郁发作患者的疗效更好，且不良反应明显减轻。
