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子宫阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤一例报告及文献复习
血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epitheliojd cell tumor,PEComa)是近年来提出的一种新的疾病名称,组织学上以丰富的上皮样瘤细胞并围绕血管生长为其特征,免疫表型上主要表达抗黑色素瘤特异性抗体(HMB-45)和(或)α平滑肌肌动蛋白(SMA).子宫PECom多发生于宫体,少数发生于宫颈;而发生于子宫阔韧带者极为罕见,现将浙江省嘉兴市第二医院收治的1例子宫阔韧带PEComa结合文献复习报道如下,旨在提高对该肿瘤的认识.
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带血管游离皮瓣移植治疗足背皮肤缺损的术后护理
足背软组织较少,皮肤薄,紧贴骨面,营养较差,移动能力也较差,邻近缺乏足够有效的皮瓣.我科自2006年3月~2008年11月对11例外伤致足背大块皮肤缺损的患者,采用局部清创,带血管游离皮瓣移植修复足背皮肤缺损,配合精心细致的术后护理,取得良好的效果.现报道如下.
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19例外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复术的护理
用健侧带血管的交腿皮瓣移植修复软组织缺损、骨外露在临床上有很重要的应用价值.近几年来,骨外固定支架广泛应用于临床,克服了传统的应用石膏、克氏针固定交腿皮瓣的弊端.我院从2004年12月-2007年7月应用外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复皮肤软组织缺损(包括小腿、踝及足部)19例,手术效果良好,现将护理报告如下.
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血管吻合术后上消化道出血206例临床护理
2002年1月~2007年12月,我们收治206例血管吻合术后上消化道出血的患者,经精心治疗及护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组206例,男175例,女31例;年龄16~69岁,平均36.7岁.断指(肢)再植38例,手指再造32例,游离皮瓣移植102例,带血管的骨瓣、肌肉移植34例.既往有消化性溃疡病史32例,占15.5%.
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带血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的探讨
[目的]探讨带神经周围血管的肘部尺神经前移治疗肘管综合征的临床意义、手术方法和临床效果.[方法]对26例(28侧)中重度肘管综合征患者,实施了肘部尺神经皮下前移,其中带神经周围血管13侧(A组),不带神经周围血管15侧(B组).观察随访28侧,术后3个月和12个月时小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力并与其术前进行比较.[结果]术后3个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉差异无统计学意义(P>0.05),第一背侧骨间肌和小指展肌的肌力差异有统计学意义(P<0.05),A组好于B组.术后12个月时A、B两组小指指腹两点辨别觉和第一背侧骨间肌以及小指展肌的肌力差异无统计学意义(P>0.05).[结论]尺神经前移时连同尺神经周围伴行血管(尺侧上副、尺侧下副及尺侧返血管)一起游离并前移是可行的,尽可能多地保留神经周围血管对早期恢复尺神经血供、促进尺神经松解前移后的早期肌力恢复有明显意义.
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先天性胫骨假关节手术治疗失败原因分析
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT在临床上非常少见,病因病理不清,治疗困难,复发率高.目前临床上主要采用Ilizarov外固定器固定、髓内针固定植骨、双侧固定植骨术及游离带血管腓骨移植术等治疗手段,其中以游离带血管腓骨移植的治疗效果好,但各种治疗方式效果仍然不理想,失败的病例时有出现,病人往往由于多次手术失败和患肢过于短缩而不得不以截肢作为终的治疗方法,给病人的生理和心理带来很大痛苦.作者回顾自1998年2月~2007年12月收治的先天性假关节手术治疗失败的病例11例,分析手术失败的原因,就如何改进手术方式,提高一期成功率作一初步探讨.
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带血管的大鼠全胸腺移植模型的建立
胸腺移植可使宿主的前体T细胞在移植的供体胸腺内进行发育,从而导致供体特异性的移植耐受形成.非血管化的胸腺组织移植后移植胸腺组织因缺血导致中央坏死~[1]."胸腺肾"和"胸腺心"移植可使移植的胸腺间接得到血管化~`[2,3].
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先天性胫骨假关节腓骨移植后骺的生长率分析
作者用带血管的游离腓骨移植术治疗先天性胫骨假关节9例.随访观察9年以上者2例.本文将移植后的胫骨远近端的骨骺生长率进行了分析.阐述了治疗先天性胫骨假关节的有效方法,介绍治疗后胫骨远近端骨骺的变化及移植腓骨本身的变化.
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胫骨大块缺损同侧不切断血管游离腓骨移植(附2例报告)
采用带血管游离腓骨移植,国内报道很多.而胫骨大块缺损采用同侧不切断血管游离腓骨移植,尚未见报道.本文报道两例于后.
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先天性胫骨假关节治疗方法的研讨(附带血管腓骨移植八例报告)
先天性胫骨假关节是一种少见的畸形,治疗较困难.自1709年Hatzoecher描述本病以来,虽然经历了各种各样的治疗方法,但治疗效果至今不能令人满意.我院於1978年开始采用了目前流行的手术方法一游离腓骨带血管的骨移植术(1).但成功率也是有限的.
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老年人股骨颈骨折
随着老龄人口老龄化,老年人股骨颈骨折的发病率也逐年上升.股骨颈骨折由于其解剖上特殊性,骨折后股骨头血液供应严重受到影响,股骨头血供由股骨颈囊内血管环的后上支持带与内下支持带血管所供给,股骨颈骨折后囊内血管环及上、下支持带血管损伤,从而使股骨头的血供断绝.文献报道成年人股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死发生率占11.9%~37.4%[1],极易发生骨折不连接与股骨头缺血坏死等并发症状.据报道,65岁以上的股骨颈骨折保守治疗者,非手术仅25%可恢复功能.而手术治疗者,80%以上功能恢复满意[2].我院从1996年4月~2000年10月对52例老年股骨颈骨折患者采用不同手术方法治疗,疗效满意.现将治疗体会报告如下.
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胫后动脉内踝上穿支皮瓣逆行修复外踝软组织缺损的残余创面
小腿外侧较大面积热压伤后,除了皮肤坏死广泛外,往往也出现肌肉、骨骼、肌腱深部组织的损伤,由于外踝部的皮下组织较少,因此外踝骨质不同程度的受损,早期皮片移植后,仍遗留外踝骨质外露的残余创面,该种病例解决起来有一定困难.因小腿外侧下段由于较大面积热压伤后,没有合适的小腿后外侧筋膜皮瓣可用,而带血管的游离皮瓣手术操作复杂,成活率相对较低,且往往找不到受区血管吻合.