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子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤6例临床病理分析
目的 探讨子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征、生物学行为及诊断与鉴别诊断.方法 收集6例子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的临床及病理资料,采用免疫组化EnVision法检测HMB45、SMA、S-100、CD-117和desmin.结果 6例患者平均年龄43.5岁,5例位于宫体,1例位于阔韧带.光镜下肿瘤细胞由透亮或嗜酸性的上皮样细胞构成,有些区域夹杂有分支样的血管,2例出现较多核分裂象与凝固性坏死.免疫组化显示6例HMB45均(+),SMA呈散在或弥漫(+).2例术中见转移.6例患者随访5年均存活.结论 子宫及阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤的诊断依赖于形态学与免疫组化.其生物学行为需要进一步研究,但核分裂象与凝固性坏死可能是其恶性生物学行为的表现.
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超声诊断子宫阔韧带多房型包虫囊肿1例
患者女,54岁.便秘2~3年以口服果导排便,尿频、排尿困难5年.发现下腹包块9月余,下腹阵痛2年.于2008年6月入院.查体见下腹部可触及一个质硬固定的包块,有压痛,上界平脐上2 cm,占据整个下腹部.
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子宫阔韧带血管瘤的超声表现1例
患者女,52岁.绝经1年.原因不明腰痛来诊.超声所见:子宫大小为4.0 cm×3.3 cm×2.4 cm,轮廓规整.子宫体右侧可见一实性低回声肿物图像,大小为8.0 cm×9.0 cm×7.5 cm,有包膜,边界清晰,内呈点状密集低回声,分布不均匀,后方回声稍增强,探头加压后可见肿物形状有变化.CDFI:肿物周边及其内可见动脉血流信号,血流速度15 cm/s.RI:0.35(图1).此肿物与子宫浆膜层似相连续,双侧卵巢未见异常.超声提示:盆腔实性肿物(考虑来源于子宫阔韧带).
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阔韧带恶性间叶瘤1例
1病历简介患者,女,48岁,发现腹部包块3年,腹胀、腹痛2个月入院.3年前跌倒后感下腹胀痛、恶心、纳差,腹胀无发热、盗汗、咳嗽.查体:腹部膨隆,肝脾未触及肿大,下腹可触及一约24cm×23cm肿块,呈囊实性,可活动无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.其他部位检查无阳性体征.实验室检查血常规:Hb107g/L,WBC 2.60×109/L,N 0.90,肝、肾功、尿常规未发现异常,AFP(-).
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子宫阔韧带骨软骨瘤一例
患者女,31岁,主因发现盆腔包块入院,超声提示右侧阔韧带子宫肌瘤,盆腔囊性包块,手术切除阔韧带表面突起肿物及右侧卵巢囊肿(病理证实右侧卵巢囊肿为黏液性囊腺瘤).阔韧带肿物病理检查,肉眼所见:不整形组织一块,大小为1.8 cm×1.5 cm×1.5 cm,分叶状,灰白质硬,脱钙制片.镜下所见:典型三层结构,表面为致密纤维组织构成的纤维膜,中间软骨帽的结构似正常的骨骺软骨,近表层软骨细胞较不成熟,细胞星形,胞浆较少,陷窝不明显;再向下软骨细胞变大,陷窝明显;内层为骨小梁,小梁间为脂肪组织、红骨髓(图1,2).
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下腔静脉内平滑肌瘤病累及右心房3例报告
静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)在临床上极为罕见,是一种从子宫肌瘤或子宫阔韧带内肌瘤向脉管内生长或由脉管壁本身的平滑肌组织增生后突向管腔内的肿瘤.此病可超出子宫,在静脉内延伸达下腔静脉,甚至到达心脏,成为心脏内平滑肌瘤病(intracardiac leiomyomatosis,ICL),除静脉外,淋巴管也可受累[1],极少数病例的肿瘤栓子可以达到肺动脉造成猝死.英国Hirschfeld 1896年首先报道了该病,1907年Düurk通过病理解剖首次报道累及心脏的病例,近10年国外的文献报道了较多IVL病例,但累及右心系统的病例不超过100例[2].IVL的中位发病年龄是47岁,56%患者有子宫切除手术病史,并且大多数在子宫切除术后4年诊断为IVL[3].另外,IVL在术前很难与下腔静脉内恶性平滑肌瘤鉴别,对术前诊断造成困难.IVL患者均被建议手术治疗,国外文献报道在完整切除瘤体后患者的中位生存期可以达到12年[1,4].我院2002年11月~2006年1月遇到3例IVL累及右心系统,现报道如下.
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子宫阔韧带侵袭性血管黏液瘤一例及文献复习
一、病例摘要患者48岁,9年前因发现"子宫肌瘤"于外院行开腹子宫肌瘤剥除术,自诉术后病理为"间叶组织来源的良性肿瘤",随访3年未复发,之后未定期复查.2个月前来青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院查体,B超提示子宫左后方探及一11.2 cm×8.8 cm×7.5 cm略强回声团块.妇科检查:子宫前位,宫体位于盆腔右侧,大小正常,活动受限,宫体左侧可扪及一包块,大小约10 cm×9 cm×8 cm,边界不清,质软,活动欠佳,似与宫体关系密切.入院检查均未见明显异常,CA125、CA19-9、CEA均在正常范围内.入院诊断为"盆腔肿物",开腹探查后诊断为左侧阔韧带肿物,行左侧阔韧带肿物切除术十左侧附件切除十盆腔粘连松解术,术后病理组织学诊断:阔韧带病变符合深部侵袭性血管黏液瘤.免疫组化:Des(++)、SMA(++)、CD34(-)、HMB45(-)、S100(-)、ER(-)、PR(++).
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子宫阔韧带血管周上皮样细胞肿瘤一例报告及文献复习
血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epitheliojd cell tumor,PEComa)是近年来提出的一种新的疾病名称,组织学上以丰富的上皮样瘤细胞并围绕血管生长为其特征,免疫表型上主要表达抗黑色素瘤特异性抗体(HMB-45)和(或)α平滑肌肌动蛋白(SMA).子宫PECom多发生于宫体,少数发生于宫颈;而发生于子宫阔韧带者极为罕见,现将浙江省嘉兴市第二医院收治的1例子宫阔韧带PEComa结合文献复习报道如下,旨在提高对该肿瘤的认识.
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良性转移性平滑肌瘤一例
患者48岁,于2002年2月行腹腔镜左侧子宫阔韧带肌瘤剔除术;2010年1月20日健康体检时,CT检查提示双侧肺粟粒状结节,以中下肺野居多;患者无临床症状,血清学检查(包括生化、凝血功能、生殖激素及肿瘤标志物)均正常;正电子发射体层摄影术(PET)-CT全身检查未发现任何器官有原发的恶性肿瘤.阴道B超检查发现子宫多发性平滑肌瘤,肿瘤直径1.5~2.0 cm.1月29日,为明确肺部结节性质的诊断,在胸腔镜下行左肺下叶楔形切除术.
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关键词:
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处女膜闭锁并卵巢巧克力囊肿
[病例]11岁.因下腹部疼痛8天,加重2天入院.查体:体温37.5℃,脉搏96/min,呼吸20/min,血压110/60 mmHg.心肺听诊未见异常,腹平坦,下腹部压痛,轻度腹肌紧张和反跳痛,麦氏点压痛不明显.实验室检查:血白细胞12.0×109/L,红细胞5.6×1012/L,血红蛋白119 g/L,尿常规正常.诊断为急性阑尾炎.行剖腹探查术.术中见阑尾无红肿,与周围组织无粘连,腹腔内有陈旧性积血50 ml,右侧输卵管有陈旧性积血,左侧附件与周围组织粘连,界限不清,左侧卵巢有一褐色3.5 cm×3.5 cm的囊性包块,故请妇科医师术中会诊.进一步探查腹腔,见子宫后位,稍大于正常,左侧附件包块与后腹膜及子宫阔韧带粘连.行囊肿剥离时致囊壁破裂,流出暗褐色巧克力样粘稠的陈旧性积血100 ml.病灶切除后放置引流管,关腹.术毕行妇科检查:外阴、阴唇发育正常,处女膜无开口.诊断:左侧卵巢巧克力囊肿,处女膜闭锁.择期2次手术行处女膜切开术.嘱病儿再次月经来潮就诊.1个月后行手术治疗,自此月经正常.后诊断:左侧卵巢巧克力囊肿;先天性处女膜闭锁;阴道横隔;经血潴留.
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女性生殖系统中肾管囊肿的组织学发生与临床研究进展
女性生殖系统中肾管囊肿是一种临床上较为少见的良性疾病,恶变少见[1]。该病临床报道不多,且多以个案报道为主。囊肿可发生于子宫阔韧带、卵巢、输卵管、阴道、大阴唇等中肾管遗迹沿途分布的各个部位,少数情况可能发生于腹膜后等部位[2]。中肾管囊肿往往缺乏特征性的临床症状与体征,容易与其他囊肿类疾病混淆。术前不能明确囊肿的组织学来源,术后的病理组织学检查才能明确诊断[3]。本文主要从中肾管囊肿的组织学发生、临床特点以及该类疾病的诊断与治疗进行小结。
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子宫阔韧带内巨大中肾管囊肿一例
病人18岁,学生,因"自觉腹胀1 a"以"盆腹腔巨大肿物"收住院.平素月经规律3~4/30 d,量中,无痛经.白带少.近1 a自觉腹胀,下腹逐渐膨隆,影响体育活动而就诊.入院时精神良好,食欲睡眠佳,二便正常.T:36.8℃,P:80次/min,BP:90/60mmHg.
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子宫阔韧带孤立性纤维瘤1例
患者56岁,住院号207645,孕2产1,40岁绝经.因发现腹部巨大肿块6d,伴腹痛、腹泻,无发热,门诊拟"腹腔巨大肿块"于2005年3月2日收入外科病房.体格检查:全身浅表淋巴结无肿大.腹部膨隆,未及肠型及蠕动波,深部可触及约30cm×20cm×20cm大小包块,质偏硬,表面光滑,境界清楚,活动度可,未及明显压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(–).
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腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术17例分析
自1997年3月至2005年2月,我院成功完成17例腹腔镜下子宫阔韧带肌瘤剔除术,报道如下.
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子宫阔韧带血管瘤的彩色超声表现1例
1 临床资料患者女,64岁,绝经10年,于2011年7月20日进行健康体检时发现下腹部大小如鸡蛋样包块,因当时没有不舒服感觉患者未做进一步检查及治疗,近5个月腰痛,下腹部坠胀不适,于2012年1月3日来我院就诊.
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阴式子宫切除术的手术配合
子宫脱垂或阴道前后壁松弛是由于妊娠、分娩时韧带及盆底组织过度拉伸,造成子宫阔韧带及主韧带无力,使得子宫下降到阴道而形成的.
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以血尿为主要症状的子宫阔韧带囊肿1例
1 病例报告 患者,女,39岁,因血尿、左下腹疼痛伴腰背部疼痛1个月,于2000年1月18日入院。患者3个月前曾出现左下腹疼痛伴左侧腰背部疼痛,后自行缓解,未就诊。1个月前开始出现血尿,伴左侧腰背部酸胀性疼痛,腹痛不明显。查体:自动体位,较肥胖,腹部无明显膨隆,腹肌软,无压痛,未扪及包块。行B超检查双肾、输尿管、膀胱,以及子宫、附件,均未见异常。即以尿路感染行抗炎治疗,效果不明显。1周前开始血尿加重,为查找原因,经静脉行尿路造影示:膀胱左侧壁受压变形,考虑膀胱外占位性病变,即行CT扫描示:左侧巨大卵巢囊肿,压迫膀胱。故行手术治疗,术中见:左侧阔韧带有一18cm×15cm×14cm大小的囊性肿物,表面光滑、质软、活动度大,囊中液体清亮,共约1500ml。探查膀胱无异常,切除囊肿。术后诊断:左侧子宫阔韧带囊肿。术后随访半年,未再见血尿。
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子宫阔韧带巨大脂肪肉瘤1例
盆腔部位肉瘤可发生于子宫、卵巢、宫颈及阴道,其中位于子宫者为常见。腹膜后肉瘤多为平滑肌肉瘤和脂肪肉瘤,两者都在肿瘤生长过大时才出现临床症状。河北医科大学唐山临床医学院妇产科于2015年7月收治了1例巨大脂肪肉瘤位于子宫阔韧带患者,现将病例报道如下。
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子宫阔韧带平滑肌瘤 MRI 诊断价值
目的:探讨子宫阔韧带平滑肌瘤的 MRI 诊断价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的子宫阔韧带平滑肌瘤的术前 MRI 影像学表现,分析肿瘤部位、大小、形态、信号及与子宫的关系等。结果子宫阔韧带平滑肌瘤位于子宫左侧10例,右侧7例,子宫后方4例,两侧2例;19例呈类圆形或椭圆形,4例呈不规则形或分叶状;大小不等;16例可见完整包膜,7例包膜显示不清。MRI 信号主要表现为 T1 WI、T2 WI 等或略低信号。DWI 显示病灶呈等或稍高信号,ADC 图病灶信号呈略低信号。脂肪抑制序列上病灶信号高于子宫肌层。10例信号均匀,13例表现为混杂信号;10例合并有子宫肌壁间、黏膜下、浆膜下肌瘤,4例合并子宫腺肌病。8例可见卵巢囊肿。盆腔积液6例。结论子宫阔韧带平滑肌瘤 MRI 表现有一定特点,MRI 对子宫阔韧带平滑肌瘤有定性和定位诊断价值,术前可清楚显示肿瘤的位置、大小及周围结构关系。终确诊仍需依赖手术病理。