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内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的护理体会
先天性肌性斜颈是临床上较为常见的先天性畸形,病变在于胸锁乳突肌紧张挛缩、纤维样改变.传统的胸锁乳突肌切断松解术虽然疗效确切,但会在患儿颈部留下永久性的手术疤痕,难以被患儿及家长接受.内镜手术由于具有微创的特点,因而在现代医学中得以广泛应用.我院于2005年7~8月应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,取得初步效果,现结合文献就相关护理经验和体会进行总结.
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癫痫持续状态患儿的健康指导
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因引起的表现为反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.临床上根据发作类型分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等[1].若在短期内连续出现癫痫大发作或一次癫痫大发作持续时间达30分钟以上,发作间隙期意识不恢复,这种情况称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿[2].癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命.症状控制出院时应给患儿及家长及时、正确的出院指导,以避免中断治疗和护理,从而使病情加重.首都医科大学附属北京市儿童医院于1998年1月~1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态的患儿.其中男性25例,女姓15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3~5岁6例,6岁以上14例;大年龄13岁,小年龄3个月.我们针对14例6岁以上患病儿童及26例6岁以下患儿家长进行健康指导,结果该病的复发率明显减少,复发者在家长的积极配合下也得到了及时有效的治疗.
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21例川畸病患儿的护理体会
目的:探讨对川畸病患儿及家长的护理.方法:对21例川畸患儿在常规治疗的同时,着重予以症状护理和心理护理,尤其是与家长的沟通.结果:20例积极配合的患儿经治疗在丙种球蛋白用后4~5天热退、6~8天症状消失;1例予丙种球蛋白用后第5天仍高热而自动出院.讨论:川畸病患儿常常因为持续高热等突出的临床症状,严重的心脏并发征给患儿和家长带来很大的不适和精神压力;积极的对症护理措施,温馨的服务态度,良好的沟通,是保证患儿及家长耐心接受、积极配合治疗的重要手段.
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婴儿臀部念珠菌病16例诊治体会
婴儿臀部念珠菌病是一种较常见的小儿皮肤病,临床上不少缺乏经验的医师易对本病造成误诊误治,使之经久不愈,给患儿及家长带来痛苦。笔者于1999年7月~2000年7月共收治婴儿臀部念珠菌病16例,现将诊治情况报告如下:
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护理工作者如何做好儿科患儿及家长的心理护理
儿科护理人员面对的是特殊群体,患儿欠缺表达能力,家长描述不清患儿病情特点,加之都是独生子女,一旦儿童患病,家长就会急切烦躁,不好沟通,因此,称职的儿科护士要在护理中因势利导,适时适度地运用心理学来护理患儿及增加家长的信任和理解,增强其对患儿的治疗信心,从而促使患儿早日康复.
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小儿静脉留置针的应用体会
静脉输液是临床给药的重要途径之一,而静脉留置针的临床使用既减轻静脉穿刺的痛苦,又有效的保护患者的血管,对于维持药物在血液中的浓度也起到了重要作用.特别是小儿静脉留置针的广泛使用既减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼,减轻了护理人员的心理压力,提高护理工作效率,改善穿刺护患关系,提高病人满意度.小儿静脉留置针常用的穿刺途径有小儿头皮小儿留置针和小儿肢体留置针穿刺.小儿头皮静脉极为丰富,临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等.头皮静脉分支甚多,互相沟通,交错成网,且静脉浅显易见,不易滑动,易于固定,便于保温,因此临床<3岁的小儿通常选用头皮静脉输液.
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住院患儿的心理护理
现在的孩子多是独生子女,家长对之往往娇宠、放任,特别是在孩子生病住院期间,由于病痛和离开家庭或生活上的不规律,对环境和接触的人物都陌生,还要接受各种检查治疗等,这一切都会让患儿产生紧张、焦虑不安、忧郁不快和恐惧的心理,给治疗和护理增加了难度.这就要求护理人员除了要有扎实的医学理论知识、掌握过硬的基本功外,还应帮助患儿及家长产生良好的心理效应,在佳的身心状态下接受治疗和护理,有效促进患儿康复,提高了家长的满意度,同时也激发了护士的进取精神和工作责任感,现将十多年来对患儿的心理护理体会介绍如下.
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小儿静脉留置针穿刺失败因素分析
静脉穿刺是儿科护理工作中的一项基本操作,是儿科抢救和治疗疾病的有效措施,及时、安全、有效的静脉通道的建立是抢救、治疗的基本保障.随着静脉留置针在临床的应用,其使用方便、减少穿刺、不易渗漏、提高工作效率等优点被广大患者及医务人员认可,成为临床上为常用的静脉穿刺工具,在儿科极易为患儿及家长接受.而小儿静脉留置针穿刺成功率的高低,直接关系到医护质量、护患关系、科室成本核算.如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率、减轻患儿痛苦,本文就小儿静脉留置针穿刺失败因素进行分析.
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请多关注血液透析的孩子们
有好多人对儿童血液透析不是很了解,比如一些亲戚、朋友就曾问过:"小孩子也得肾衰?小孩子也有血液透析吗?"首都医科大学附属北京儿童医院肾脏中心主要收治肾病和肾衰的儿童,其血液透析中心是全北京市唯一一家为儿童做血液透析的中心,收治来自全国各地需要做血液透析的孩子.目前在透析中心长期走透(即平时在家,每周一、三、五来院透析)的孩子共10名,还有院内各科室需要做血液净化的患儿若干名.因为肾病属于慢性病而且容易复发,有的因治疗需要,患儿需定期(如每月)住院治疗,所以医院的医护人员通常很熟悉患儿及家长.
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业界
北京儿童医院集团近日与美泰儿童基金会签署战略合作协议。今后3年间,北京儿童医院集团内的18家医院中,将有10家会建起儿童玩乐中心,共同改善患儿及家长的就诊体验。首家儿童玩乐中心将建在北京儿童医院。美泰公司将提供旗下费雪、芭比、托马斯等品牌的益智玩具和玩乐设施,让患儿在治疗期间,能够有一个设施完备、安全的环境。目前北京儿童医院集团的18家省级儿童医院成员,按照地域分布,已经覆盖了80%的0至14岁的儿童。随着“全面二孩”政策的落地,未来的儿科医生、儿童专科医院的压力会更大。
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钙化上皮瘤误诊为预防接种反应1例报告
2001年8月25日,浙江省平湖市新埭医院防保组报告预防接种反应1例.患儿,男,11岁,小学四年级学生.8月27日,防疫医生陪同患儿及家长来站就诊.据家长口述,患儿在小学一年级时接种吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)后,接种部位出现蚕豆大小硬结,当时经防疫医生作过对症处理,效果不明显.后来发现硬结逐渐增大成块状.
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接种百日咳白喉破伤风联合疫苗致急性脓疱病1例
汤某,女,1998年5月27日生,1999年12月20日上午在我院保健科门诊于左上臂三角肌附着处,常规消毒后肌内注射百日咳白喉破伤风联合疫苗0.5ml(成都生物制品研究所生产,批号990711-5,有效2001年1月19日).患儿家长主诉:患儿于接种疫苗当晚即发现口周潮红,次日发现颈部皮肤皱折处少量红斑脓疱,体温38℃,即在门诊给予抗过敏和抗感染治疗.随后皮肤红斑脓疱继续扩大到全身,于12月22日到某医院皮肤科就诊,诊断为"急性发热性发疹性脓疱病",收住院治疗,给予地塞米松3mg/d静脉点滴,以及葡萄糖酸钙、维生素C等抗炎、抗过敏治疗.局部给予复方氧化锌糊剂、百多邦软膏混合外用.对症治疗8d后皮疹消退,脓疱干涸,脱屑,痊愈出院.该患儿及家长均无药物和食物过敏史,并按免疫程序完成基础免疫,无不良反应.同支疫苗接种3人,疫苗使用前未见混浊,安瓿无破损,其他2人无副反应.破
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手术患儿在家长陪伴下进入手术室的探讨
随着医学模式的改变,手术室近年来开展了系统化整体护理,加强了术前、术后访视手术患儿及家长.尽管如此,手术患儿离开家长进入手术室时仍表现出紧张、恐惧,甚至剧烈哭闹,这不仅直接影响手术效果,而且会留下心理创伤.目前国内已有产妇在丈夫陪伴下生产的报道.为了让患儿尽量安静和愉快地渡过麻醉诱导期,我们开展了手术患儿在1名家长陪伴下进入手术室,直至麻醉诱导后患儿进入睡眠状态,家长再离开手术室的新业务,报告如下.
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1%碘甘油治疗小儿化脓性扁桃腺炎
化脓性扁桃腺炎是儿科的常见病,多继发于小儿急性上感,以感染溶血性链球菌为主,主要临床表现为持续高热,扁桃腺充血且肿大,在扁桃腺上可见明显的脓性分泌物,若不及时治疗,可引起急性肾炎、风湿热等并发症.我院儿科自1999年起除根据咽拭子细菌培养和药物敏感试验后,选择有效抗生素药物治疗小儿化脓性扁桃腺炎外,同时使用1%碘甘油涂擦在化脓的扁桃腺上以直接杀死病灶上的病原微生物,使患儿在短时间内很快恢复健康,临床效果满意.现将此药涂擦护理要点介绍如下.药物配制方法:1%碘甘油100m1内含碘片1 g,碘化钾1 g,蒸馏水10ml,甘油90ml混匀溶解.涂擦方法:用较长的无菌棉签沾取1%碘甘油药液后,嘱患儿面向操作者张大口腔,将药液涂擦在化脓的扁桃腺上,每日2次.涂擦操作注意点:操作前向患儿及家长做好解释,以取得合作.操作时动作要迅速,涂擦部位要准确,以免引起患儿呛咳、恶心、呕吐.药物有苦和辣味,涂擦后要鼓励患儿坚持5min左右,暂时不要咽唾液,以保持药液在扁桃腺上的浓度,确保治疗效果.棉签沾药液要适量,过多可造成患儿吸入,过少影响治疗效果.当患儿不配合时,请家长协助将患儿头部固定,以免棉签损伤口腔黏膜组织.1%碘甘油药液应加盖保存,且经常保持新鲜配制,则效果更佳.
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普萘洛尔治疗球后区血管瘤一例疗效观察并文献复习
血管瘤属于先天发育畸形,常见于婴幼儿,好发于头颈颌面部,故可直接影响患儿面容美观及功能[1].虽然85% ~ 90%的血管瘤可自行消退,但某些特殊部位的血管瘤随着年龄的增长进而影响患儿及家长心理,影响患儿的功能,甚至危及生命[2].而临床上血管瘤的治疗方法颇多,如口服激素、普萘洛尔,硬化剂注射,平阳霉素注射等[3-4].
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护理干预对小儿消化性溃疡出血的效果观察
小儿消化性溃疡出血是儿科常见和多发的一种疾病,对患儿及家长的身心都有严重影响[1]。本研究随机选取2012年3月至2013年3月河南省郑州市儿童医院收治的消化性溃疡出血患儿66例,观察并分析护理干预对小儿消化性溃疡出血的影响效果,现将结果报告如下。
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面对每日百名以上的患儿静脉输液心理压力及对策
我院是处于南京市中心一家专科医院,每天接待本市和外省、市患儿达两千名以上,作为一家专科医院越来越显示出医疗质量及护理技术的重要性.患儿来院就诊后,绝大多数是在门诊接受治疗,门诊护士,尤其输液室护士与患儿及家长接触时间相对较少,沟通机会也很少,易发生护患关系的紧张,造成心理压力,静脉输液技术发挥失常,其主要原因分析及对策如下.
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唇裂修复术的护理
唇裂是局部常见多发的先天性畸形疾病,我国是高发区,约为千分之一.主要的治疗方法是实行修复整形手术.唇裂术后的效果随着医学水平的不断进步而得到明显的改进.绝大多数患儿及家长因术前对此疾病了解甚少,入院后病区环境生疏,因而对手术存在着恐惧心理.我科在手术治疗过程中加强对患儿术前及术后的护理.完善治疗程序,取得很好的预期效果.
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哮喘对患儿心理影响的调查研究
喘哮是儿童常见慢性呼吸道疾病之一,近年来发病率逐年增加,由于哮喘是一种慢性反复发作的疾病,心理因素在疾病的发生发展中起着重要的作用.关于儿童的个性、父母情绪状态、父母对儿童疾病的态度等国内外现正处于研究阶段.本研究以艾森克个性问卷(EPQ)作为研究工具,对哮喘患儿在哮喘缓解期进行神经质(N)维度、内外向(E)维度、精神质(P)维度和掩饰(L)作用4个量表对个性特质和心理健康进行测查,了解哮喘儿童与正常儿童在气质上是否存在差异,探讨个性心理与哮喘发作的关系,在哮喘患儿的综合治疗中采用心理干预的手段进行个性化治疗,真正达到哮喘防治与管理,提高患儿及家长的生活质量.
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巨结肠根治术患儿的健康教育及效果评价
先天性巨结肠(HD)是由于巨结肠远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,继发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变,是一种比较多见的胃肠道畸形。其发病率高,在胃肠先天性畸形中发病率位居第2,约为1:2000~4000,男性多于女性,约4:1[1]。此病住院时间长,住院费用较高,并发症多,家庭护理比较繁琐,家长很容易丧失信心。因此,为了减轻患儿家长的心理负担,提高患儿的生活质量,我院对2011年1月~2013年2月收治的21例先天性巨结肠患儿及家长实施阶段性健康教育,收到了良好的效果,现报告如下。