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小儿静脉留置针的应用体会
静脉输液是临床给药的重要途径之一,而静脉留置针的临床使用既减轻静脉穿刺的痛苦,又有效的保护患者的血管,对于维持药物在血液中的浓度也起到了重要作用.特别是小儿静脉留置针的广泛使用既减轻了患儿及家长的痛苦和烦恼,减轻了护理人员的心理压力,提高护理工作效率,改善穿刺护患关系,提高病人满意度.小儿静脉留置针常用的穿刺途径有小儿头皮小儿留置针和小儿肢体留置针穿刺.小儿头皮静脉极为丰富,临床操作中较多选择额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等.头皮静脉分支甚多,互相沟通,交错成网,且静脉浅显易见,不易滑动,易于固定,便于保温,因此临床<3岁的小儿通常选用头皮静脉输液.
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小儿静脉穿刺技巧
一般选择患儿穿刺静脉,宜选较粗、直的血管,大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置,若头部有伤口时,多在足背部或手背部.由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理,或是特殊患儿,如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液者,穿刺比较困难,这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧.
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毫火针点刺配合耳后静脉放血治疗周围性面瘫之乳突部疼痛30例的临床研究
目的 评估毫火针点刺配合耳后静脉放血治疗周围性面瘫之乳突部疼痛的效果.方法 将2014年1月~2015年6月在河北省三河市医院中医科门诊治疗的周围性面瘫伴乳突部疼痛患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组在常规针刺治疗的基础上配合乳突部火针点刺和耳后静脉放血疗法;对照组在常规针刺治疗的基础上配合针刺耳后翳风穴和阿是穴,以House-Brackmann (H-B)面神经功能分级量表评分、患者乳突部疼痛平均消失时间及治疗的安全性等为观察指标,5d为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果 治疗组和对照组治疗后H-B评分[(5.66±2.14)、(8.93±3.00)分]较治疗前[(15.30±6.98)、(16.03±6.65)分]显著减少(P<0.01),治疗组乳突后疼痛平均消失时间[(2.53±1.21)d]明显短于对照组[(6.36±2.55)d](P<0.05);治疗组和对照组总有效率分别为86.67%、73.33%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组和对照组愈显率分别为73.33%、36.67%,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗中均无晕针、烫伤及大出血等情况发生.结论 毫火针点刺配合耳后静脉放血能够快速缓解乳突部疼痛,改善面瘫症状,是一种安全有效的方法.
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小儿头皮静脉输液发卡式固定效果观察
小儿用药多选用头部静脉,如额静脉、颞静脉、耳后静脉等.由于患儿哭闹后出汗或夏季多汗、头发等原因,使固定头皮针的胶布不易粘牢,必须绕头一圈才能将其固定好.但此法用胶布较多,胶布粘在头发上,患儿输液完毕拔针时胶布不易揭取,增加患儿的痛苦[1];头皮针固定不好,易发生药物外渗或头皮针滑脱.因此,改进小儿头皮静脉针固定方法,是减少患儿痛苦、提高工作效率的关键.2003年以来采用发卡式小儿头皮静脉针固定法,大大提高了小儿头皮静脉固定的成功率.现报告如下.
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100例小儿头皮静脉穿刺体会
众所周知,小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉,额静脉,耳后静脉及枕静脉,头皮静脉分支甚多,互相沟道,交错成网,且浅静脉浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保温.故2岁以下患儿多采用头皮静脉穿刺法,这也是广大家长朋友能够接受的主要原因.
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下颌后静脉并面静脉变异1例
下颌后静脉一般由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成.下颌后静脉又分为前支、后支.其前支与面静脉荡合后(此干也称面总静脉),跨越颈内、颈外动脉表面下行至舌骨大角高度注入颈内静脉[1,2].后支与耳后静脉在下颌角附近汇成颈外静脉[1~4].我们遇有1例下颌后静脉并面静脉变异1例,现报道如下.
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负压进针在小儿头皮静脉穿刺中的应用
小儿头皮静脉因为其细小且不能用止血带增加血管充盈度,故临床上常规静脉穿刺经常因为回血不明显而导致穿刺失败。我科自1990年以来应用负压进针穿刺2 357例,取得了良好的效果。现介绍如下:1 用品准备同头皮静脉穿刺方法。2操作方法 (1)患儿取仰卧位或仰卧头侧位。(2)头部备皮。(3)穿刺部位选择头皮前额正中静脉,其次为颞浅静脉、耳后静脉等。(4)将液体排气后悬挂于床旁备用。(5)常规消毒皮肤。(6)取排气后的输液管,折叠输液管下段的3 cm~5 cm处负压进针,进皮后松负压见回血即固定针头。3 体会 (1)负压进针穿刺回血明显,易于辨别穿刺是否成功。(2)负压进针穿刺操作时简便易行,与临床上用注射器抽吸穿刺相比较有以下优点:①节约注射器,减少不必要的浪费。②节省人力。③穿刺成功率高。(3)须注意进针时不应过快,见回血后即可停止进针。
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平阳霉素碘油乳剂在血管介入治疗中的应用
平阳霉素(pingyangmycin, PYM)是链霉菌类的抗肿瘤抗生素,主要性质与国外博莱霉素(bleomycin, BLM)相似。BLM是由13种所占比例各不相同的成分组成的复合物,A2占70%。PYM即是其单一组分A5的提取物[1]。 动物实验和临床应用发现,PYM全身用药达一定剂量时可产生严重的间质性肺炎和肺纤维化。病理研究证实原因与PYM引起的早期肺泡毛细血管病变有关[2]。梁杰等[3]以PYM对兔耳后静脉注射,发现耳后静脉管壁在观察期内随时间推移呈进行性破坏,终于管腔内血栓形成。赵吉虹等[4]的实验取得类似结果。提示PYM对血管内皮存在着非特异抑制和破坏作用。 富血管肿瘤是经血管途径介入治疗的适应证。一般治疗方法为选择性靶动脉化疗栓塞,剂型以碘油(lipiodol, LP)和化疗药物乳剂为主。LP沉积于血管内,携带化疗药物持续产生作用。PYM和LP充分乳化后制成平阳霉素碘油乳剂(PLE),能使PYM在血管内较长时间滞留以充分发挥其抑制和破坏作用及抗肿瘤作用,对于恶性肿瘤的生长与转移起到一定控制作用,对于良性富血管性肿瘤则起到抑制杀伤肿瘤血管内皮,阻塞血管腔而达到治疗目的。 为验证PLE仍具有祛血管作用,笔者于实验初期对19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉(PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组)和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组),拟观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化,比较两组血管组织学变化的差异性。结果为实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现,耳廓后动脉光镜下见内膜破坏、血栓形成及再通现象,对照组兔耳轮廓及耳廓后动脉则呈一过性改变,随时间延长迅速恢复正常。提示PLE对兔耳动脉具有祛血管作用,可作为一种动脉栓塞剂,其栓塞作用较缓慢且呈渐进性[5]。 PLE具有祛血管作用,在血管介入中主要用于富血管良恶性肿瘤等方面的经靶动脉的单纯栓塞和栓塞化疗。其乳剂配制方法为以离子型或非离子型造影剂2~10ml溶解PYM 8~40mg,按0.5:1~1:1比例加入相当量超液化碘油(lipiodol,LP),反复抽吸使之充分乳化良性肿瘤单纯灌注PLE,恶性肿瘤加用卡铂200~300mg、阿霉素20~40mg或吡柔吡星20~40mg混匀灌注,尽量使PLE在肿瘤区域完全填充。PLE使用适应证为富血管肿瘤,本文根据自身实践经验将富血管肿瘤分为良恶性及不同类别和其栓塞后病理改变分项加以阐述[6]。
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浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺是静脉穿刺中的难点,如何确保一次穿刺成功,不仅能解决患儿的痛苦,使其及早得到治疗,也减轻了患儿家属的思想负担,避免了不必要的矛盾冲突,现将在临床工作中的体会作如下阐述.
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小儿头皮静脉穿刺成功的技巧
小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉.头皮静脉分支甚多,互相沟通交错成网,且静脉浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保暖,故临床给患儿输液多选择头皮静脉.
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76例应用静脉留置针患儿的护理体会
自2002年10月以来,我们共在500例患儿的治疗中应用静脉留置针,并对其中76例留置针内液体进行培养,均无细菌生长,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组男41例,女35例;年龄3天至12岁;感染手术后24例,无菌手术后52例.留置手背静脉40例,足踝部大隐静脉22例,耳后静脉14例.留置时间24~231小时(短者为患儿自行拔出),平均96小时.
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婴幼儿静脉穿刺的经验体会
我们在临床上常遇到婴幼儿的输液、采血等工作,必须静脉穿刺,多年的实际操作,取得一些体会,总结如下:1穿刺部位与方法:我们选用的部位有头皮静脉、耳后静脉、手背静脉、足背静脉,颈外静脉与股静脉很少用.
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新生儿经耳后静脉行中心静脉置管2例
新生儿肠道畸形纠正术后禁食期间,必须使用高渗营养液以提供足够的热量.经外周静脉中心静脉置管术(PICC)因其具有安全、可靠、耐高渗的特点,既减少了对患儿的过度刺激,又保证了静脉营养的供给,而且并发症少[1],为患儿术后静脉营养提供了较理想的静脉通道.我科于2005年12月对2例肘部静脉置管显露不清患儿经耳后浅表静脉成功穿刺并留置PICC,保证了静脉营养的输入.现介绍如下.
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头皮静脉留置针不同穿刺部位留置时间比较
目的 探讨小儿头皮留置针不同穿刺部位的留置时间.方法 将200例小儿肺炎患儿随机分成四组各50例,分别采取额前中静脉、眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉进行留置针穿刺输液,按照常规输液护理,比较其留置时间.结果 额前中静脉组、颞浅静脉组留置时间显著长于眶上静脉组和耳后静脉组.结论 额前中静脉和颞浅静脉比较适合小儿头皮留置针穿刺.
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浅谈小儿静脉输液穿刺的技巧
输液是临床迅速有效的补液、给药方法,也是儿科护理工作的主要组成部分,小儿因生理和心理特点,造成大部分患儿在打针时表现为情绪不稳定、好动、忍耐性差、害怕打针,加上大都是独生子女,父母、爷爷奶奶十分疼爱,因此给我们的护理工作增加了一定的挑战.针对这种现象,就要求我们护士要有"一针见血"的技术,更需要我们提高在静脉穿刺技术后给予妥善的留置和固定,以确保输液正常进行,达到减少患儿痛苦的目的.在实践工作中我们知道,小儿静脉分布与走行和成人略有不同,主要选择穿刺的静脉主要有大隐静脉、手背静脉、头皮正中静脉、冠状缝颞浅静脉、耳后静脉等,若按平常静脉走行,对那些未显露且很胖患儿进行静脉穿刺,通常约有10%的人会不成功.本人在儿内科病房工作已近六年,对小儿静脉穿刺有一定的心得,现将小儿静脉穿刺的技巧总结如下.
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新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
新生儿在监护治疗中,保持静脉通畅是主要的医疗护理手段.以往常用一次性头皮针输液,虽然操作简单,但不易护理.新生儿病情变化比较快,随时都可能用药,放置静脉套管针等于保留了一条静脉通路,可随时给药,且可以推注甘露醇等高渗性液体,亦可用于输血,为抢救提供宝贵时间.我们在工作实践中,了解了新生儿静脉留置针的使用情况并且分析了失败原因,探索改进对策,了解怎样提高穿刺成功率、降低并发症的发生,证实了静脉留针适用于大多数新生儿.要了解新生儿静脉留置针的应用与对策,应该注意以下几点:(一)选择血管:选择直而粗、柔软富有弹性的头皮静脉,有利于减少并发症的发生.临床上主要穿刺的静脉有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉.但有些患儿在入院以前已经进行了多次输液,大血管已经破坏,这样的息儿已经很难找到较大的血管进行留置,所以选择无静脉炎、无渗漏的头皮小静脉留置是非常重要的.
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静脉留置针的使用观察及护理体会
静脉留置针又称为套管针,由先进的生物材料制成.其特点:操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长则不易穿破血管,既减轻了患者的痛苦,又减轻了护士的工作量,提高了工作效率.1.留置套管针的使用技巧血管的选择血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管.患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞前静脉,及其额角分支等较粗直的血管,输注常用药物应遵循由远心端开始,由外至内交替使用,输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物,要尽量避开,上至贵要静脉;静脉穿刺困难者,可选用胸腹静脉穿刺,胸腹壁静脉是末梢小静脉,血流慢,压力低,活动度小,极不易脱落或堵管;另外,在抢救休克病人时,穿刺外周浅静脉,非常困难时,可选用股静脉穿刺;长期卧床病人,尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长,易形成血栓.
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小儿头皮静脉穿刺301例体会
静脉输液是儿科临床治疗中极为重要的治疗方法和给药途径,头皮静脉占很大的比例,适宜1周岁以内的幼儿,穿刺成功率高,故常被采用.1 临床资料1.1 一般资料:患儿共301例,其中男160例,女151例,年龄3天-12个月,其中大于1个月110例,1-6个月120例,7-12月71例.头皮静脉按注射部位分额正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉3个注射区.
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冷冻联合平阳霉素注射作用于兔耳后静脉的实验研究
目的:观察平阳霉素注射、喷射冷冻、喷射冷冻联合平阳霉素注射分别作用于兔耳后静脉所导致的血管内皮细胞及血管结构的形态学改变.方法:18只日本大耳白兔随机分为3组,每组6只.一组于兔耳后静脉注射平阳霉素,一组对兔耳后静脉行喷射冷冻,一组将喷射冷冻与平阳霉素注射联合作用于兔耳后静脉.另取1只白兔作为正常对照.采用光学显微镜及透射电镜观察在处置后1,3,7,14,28和56 d后各组兔耳后静脉的变化.结果:平阳霉素静脉内注射后出现血管内皮细胞增生,管壁增厚,管腔缩窄,终闭锁;15~20 s的喷射冷冻所致的血栓形成、水肿、炎性浸润等改变为可逆性变化; 15~20 s的喷射冷冻联合平阳霉素注射可使局部血栓形成, 血管内皮细胞增生,血管腔缩窄并闭锁. 结论:15~20 s的喷射冷冻与平阳霉素静脉内注射联合使用, 可导致静脉内血栓形成, 血管内皮细胞增生, 管腔缩窄并闭锁.
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单侧颈外静脉先天性缺如1例
颈外静脉为颈部大的浅静脉,通常在耳下方由下颌后静脉的后支、耳后静脉和枕静脉汇合而成,沿胸锁乳突肌浅面斜行向下,在锁骨中点上方约2.0 cm处,穿颈深筋膜注入锁骨下静脉.