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血液透析中人造血管内瘘的护理体会
目的:改进人造血管内瘘的护理措施,延长内瘘的使用寿命.方法:总结7例使用人造血管内瘘进行透析患者的内瘘护理情况.结果:1例因人造血管表面皮肤破溃出血,造成内瘘闭塞;2例使用过程中血栓形成,经处理后内瘘恢复正常;4例使用良好,未出现并发症.结论:做好内瘘的护理和宣教是延长人造血管内瘘使用寿命的关键.
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超声技术辅助人造血管动静脉内瘘血栓的腔内治疗
目的 血栓形成导致内瘘闭塞为人造血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)常见的并发症之一,本文总结超声辅助下进行人造血管动静脉内瘘血栓的腔内治疗的有效率及治疗经验. 方法 回顾2014年1月~2017年6月在北京大学第三医院海淀院区肾内科因人造血管动静脉内瘘闭塞治疗患者共148例.超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例;超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例.对比2组治疗手术成功率,手术时间,手术创伤,及术后3个月、6个月干预后初始通畅率(postintervention primary patency)[1]. 结果 超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗患者共78例,成功74例;超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓形成切开手术治疗患者共70例,成功68例.切开取栓组和腔内治疗组手术成功率分别为97%和95%.腔内治疗组手术时间(74.95±5.78)min短于切开取栓组(109.6±7.85)min (P=0.001,t=3.55).腔内治疗组手术创伤明显小于切开取栓组.术后3个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率(postintervention primary patency)分别为85%±2%和84%±1%(=0.290,t=0.580).术后6个月切开取栓组和腔内治疗组干预后初始通畅率分别为75%±2%和73%±1%(P=0.370,t=0.340).2组患者均未发生严重并发症. 结论 超声辅助人造血管动静脉内瘘血栓腔内治疗安全、微创、有效.
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维持性血液透析患者人造血管内瘘的临床应用
永久性血管通路主要适用于长期维持血液透析的患者,动静脉内瘘是慢性肾功能衰竭患者血液透析的"生命线",但对于自身血管条件差或多次穿刺造成栓塞、狭窄、阻塞无法进行自体动静脉内瘘成形术者,可借助于人造血管造瘘术建立永久性血管通路.该手术常见并发症有感染、血栓及微血管瘤的形成等.
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细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响
目的探讨细节优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响。方法将40例行人造血管内瘘术的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规护理模式,观察组则在护理细节和评估心理状态后进行针对性心理护理,1年后对人造血管内瘘的阻塞率、并发症发生率及自我效能感量表评分进行比较。结果实施细节优化护理1年后,观察组患者人造血管内瘘阻塞率、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.250,P<0.05),观察组患者自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.095,P<0.05)。结论细节优化护理不仅延长了人造血管内瘘的使用寿命保证了血液透析的充分性,而且明显提升患者全面效能感和处理问题的自信心。
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血液透析患者人造血管内瘘并发症的护理
目的 探讨血液透析患者人造血管内瘘并发症的观察与护理.方法 根据不同类型并发症的特点,进行针对性的治疗和护理.结果 40例移植人造血管内瘘出现并发症13例25次,经过针对性的治疗和护理,无一例出现功能丧失.结论 掌握人造血管内瘘并发症的先兆并及时处理,对延长人造血管内瘘的使用寿命有重要意义.
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人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗
对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.
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人造血管内瘘在血液透析中的应用与护理体会
目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘和其使用过程中的护理要点.方法 对6例行人造血管内瘘患者的应用及护理进行总结.结果 6例患者实施人造血管移植术后,血流通畅.2例术后出现瘘管部位皮肤感染,经抗炎、加强营养支持治疗后痊愈.结论 做好人造血管内瘘患者的护理工作,有其重要作用.
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疑难血管下肢人造血管内瘘血液透析的护理
我国维持性血液透析患者的数量日益增多,而糖尿病、老年、长期透析使血管耗竭的问题也日益突出[1].有效的血管通路是血液透析患者的生命线.由于自身血管条件的限制,人造血管因与组织相容性较好,已成为血管代用品[2].我科收治了一例有罕见复杂血管条件的患者,因深静脉多发血栓,行股动、静脉人造血管移植搭桥手术后予以透析治疗.
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维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理
目的 探讨维持性血液透析患者应用人造血管内瘘的护理.方法 对4例人造血管内瘘患者有计划地进行宣教、穿刺、质量控制.结果 4例人造血管造瘘术后血管通畅率100%,1例血栓形成.结论 做好造瘘前后患者及家属的心理护理,正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法,预防感染和血栓形成,加强健康教育,加强护士培训,对于延长人造血管内瘘的使用寿命,提高患者生活质量非常重要.
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永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察
建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.
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集束化护理在降低人造血管内瘘并发症中的应用
目的:探讨集束化护理服务对降低血液透析人造血管内瘘患者并发症的影响。方法:选取2012年6月~2014年6月我院血液透析患者64例作为研究对象,随机等分为集束化护理组和对照组。观察并比较两组患者人造血管内瘘并发症发生状况和护理满意程度。结果:集束化护理组并发症发生少于对照组,患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对血液透析患者人造血管内瘘实施临床集束化护理干预,可减少并发症的发生,提高患者满意度。
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关于一例老年血液透析患者人造血管内瘘的护理体会
随着血液透析技术的不断进步,老年血透患者日益趋多.而老年患者中糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化的发生率较高,自体表浅静脉血管条件较差,常难以建立直接动静脉内瘘,部分老年患者透析时间较长,多次自体内瘘失败后无再建立自体内瘘的理想部位.
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优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能感的影响
目的:探讨优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能感的影响.方法:抽取2010年1月-2016年6月在我院血液净化科行人造血管内瘘手术患者30例,随机数字表法分组,各15例.对照组实施常规护理,观察组采用优化护理模式进行护理干预.对比两组人造血管内瘘并发症发生情况,比较护理前、后自我效能感情况.结果:观察组人造血管内瘘并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后观察组自我效能感优良率为93.33%,明显高于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:优化护理应用于维持性血液透析人造血管内瘘患者,可降低并发症发生率,提高自我效能感.
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人造血管内瘘早期护理的体会
目的 观察人造血管内瘘早期护理的效果.方法 对9例慢性肾脏病Ⅴ期患者行人造血管内瘘术前心理护理,人造血管内瘘术后的全身观察及临床早期观察;人造血管内瘘首次穿刺方法、穿刺失败的处理、预防栓塞及感染的措施.结果 9例患者中2例发生感染,1例经抗生素治疗2周后治愈,1例感染而失去功能;余7例人工血管内瘘均保持通畅,血液透析流量充足.结论 开展人造血管内瘘的早期护理对于提高透析患者的生活质量尤其重要.
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延长血液透析病人人造血管内瘘使用寿命的护理
[目的]探讨人造血管内瘘使用寿命的相关因素及相应护理对策.[方法]对32例人造血管内瘘的使用及维护进行分析和总结.[结果]1例使用2周后失功,1例使用6个月后死于脑出血,2例分别使用8个月、13个月后出现栓塞,进行处理后功能恢复,其余28例48个月内畅通率为100%.[结论]正确使用和维护人造血管内瘘,是延长其使用寿命的佳方法,值得临床推广.
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1例应用尿激酶治疗人造血管内瘘不完全闭塞的护理
血液透析是治疗终末期肾脏病病人的有效方法,而良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的前提条件,是血液透析病人的生命线[1]。在临床实践中由于部分慢性肾衰竭病人自身血管条件差,或经多次自体动静脉内瘘术后血管无法再利用,因此越来越多的病人选用人造血管维持血液透析[2]。人造血管具有生物相容性好、长期通畅率高、血流量大、穿刺范围广泛等优点。而人造血管内瘘常见的并发症为血栓形成[3]。我院收治1例行血液透析治疗的尿毒症合并糖尿病病人,人造血管内瘘(AVG)发生血栓形成导致瘘管不完全闭塞,应用尿激酶溶栓治疗1次,溶栓成功。现将该病例的护理总结如下。
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8例人造血管内瘘在血液透析中的使用和护理体会
目的:探讨人造血管内瘘在血液透析患者中的使用特点和护理方法.方法:对8例维持性透析尿毒症患者使用人造血管内瘘进行血液透析的护理分析.结果:1例人造血管内瘘堵塞进行溶栓后复通,1例改用永久性留置导管,1例改腹膜透析,5例正常使用.结论:正确掌握人造血管内瘘的穿刺与护理,对出现的并发症采取护理干预措施,可延长人造血管内瘘的使用寿命.
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人造血管内瘘的应用及护理
依靠血液透析维持生命的慢性肾衰竭患者,血管通路的设计尤为重要,血液透析血管通路的质量或使用寿命直接影响到患者血透的顺利进行.一般自体动静脉内瘘的使用平均时间约为5年,所以有些患者一生要多次行内瘘手术,造成体表可用于内瘘术的血管逐渐减少;加之尿毒症患者由于自身高龄、高血压、动脉硬化、肥胖、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或者化疗后的血管耗竭,尤其在继发性甲状腺功能亢进伴血管钙化、糖尿病血管病变时,患者血管硬化等,对于此类患者,可采用人造血管搭桥,建立人造血管内瘘.人造血管内瘘具有生物相容性好,长期通畅率高,血流量大,能反复穿刺及使用时间长等优点[1].
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人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理
为分析人造血管堵塞的原因,探求穿刺成功的对策,2000年12月~2004年1月我们对18例人造血管临床应用的资料进行分析.人造血管使用成功率可达72%,堵塞率、感染率、静脉狭窄率分别为5%,人造血管扭曲成角率为11%.
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1例血液透析患者人造血管内瘘堵塞行11次尿激酶溶栓的护理
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,部分老年患者因自身血管条件的限制难以建立自身动静脉内瘘,人造血管成为这部分患者的佳选择.人造血管内瘘具有血流量充足、穿刺方便、穿刺部位选择余地大的优点,其缺点也很突出,如肿胀、使用寿命短、穿刺后止血闲难、血栓形成率高,还易发生感染等.