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小儿静脉穿刺技巧
一般选择患儿穿刺静脉,宜选较粗、直的血管,大多在前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉等比较明显的位置,若头部有伤口时,多在足背部或手背部.由于患儿穿刺时多有躁动不安、恐惧心理,或是特殊患儿,如休克、肥胖、早产儿、久病不愈需长期输液者,穿刺比较困难,这就要求护理人员要有熟练的操作技术及一定的穿刺技巧.
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行小儿静脉穿刺的体会
小儿皮下脂肪厚,血管细,血管的深浅因人而异,加上有些小儿不合作,都会给静脉穿刺带来困难.现将小儿静脉穿刺的几点体会介绍如下.
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小儿不同部位静脉留置针的固定方法
选择适宜的方法固定小儿静脉留置针是保证静脉通路成功的重要因素之一,固定不当可引起针头滚动、滑脱、针尖刺痛、液体输入不畅等现象,由于每位护理人员的手法不同,患儿的年龄、胖瘦等个体差异,因此固定方法也有所不同.2006年3月-2006年12月收治458例住院患儿,选择穿刺部位为头部静脉(额静脉、颞浅静脉)、手背静脉、足背静脉.根据不同部位选择不同的固定方法,现报告如下.
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创可贴固定静脉留置针的临床应用
随着医疗用品的不断更新,留置针已被世界卫生组织推荐为安全的穿刺工具.为选用合理留置针的固定材料,更好地发挥其优越性,对258例使用留置针输液治疗的患儿,分别选用不同的固定材料进行临床效果观察分析.现报告如下.1 材料与方法1.1 研究对象 2000年4月-2000年10月收治258例住院患儿,年龄8月至14岁.将其随机分成A、B两组,A组117例,选用无菌透明敷贴;B组141例,选用创可贴.1.2 材料美国B-D公司生产的24G留置针,3M无菌透明敷贴,邦迪牌创可贴,胶布6cm或8cm两条.1.3 穿刺部位选择额静脉、颞浅静脉、手背静脉及前臂头静脉.
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肥胖患儿额静脉及眶上静脉穿刺体会
额静脉和眶上静脉具有位置较固定、管腔较粗的特点,穿刺部位多在发际处,容易固定穿刺针头,且小儿头部活动时针头不易脱出血管.但在临床实践中,常遇到肥胖或皮肤偏黑的小儿,因静脉走行不清易导致穿刺失败.作者根据额静脉及眶上静脉的解剖特点,探索出一种运用两手示指压挤头部皮肤的方法进行额静脉及眶上静脉穿刺,提高了穿刺成功率.现将穿刺体会介绍如下:
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小儿头皮静脉输液发卡式固定效果观察
小儿用药多选用头部静脉,如额静脉、颞静脉、耳后静脉等.由于患儿哭闹后出汗或夏季多汗、头发等原因,使固定头皮针的胶布不易粘牢,必须绕头一圈才能将其固定好.但此法用胶布较多,胶布粘在头发上,患儿输液完毕拔针时胶布不易揭取,增加患儿的痛苦[1];头皮针固定不好,易发生药物外渗或头皮针滑脱.因此,改进小儿头皮静脉针固定方法,是减少患儿痛苦、提高工作效率的关键.2003年以来采用发卡式小儿头皮静脉针固定法,大大提高了小儿头皮静脉固定的成功率.现报告如下.
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100例小儿头皮静脉穿刺体会
众所周知,小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉,额静脉,耳后静脉及枕静脉,头皮静脉分支甚多,互相沟道,交错成网,且浅静脉浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保温.故2岁以下患儿多采用头皮静脉穿刺法,这也是广大家长朋友能够接受的主要原因.
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浅谈小儿静脉穿刺的体会
1临床常选的穿刺静脉1)发际前正中的额静脉,皮下深度为1~1.5 mm,其下是筋膜和额骨,额骨上有一凹陷,静脉位于凹陷内.此血管直径较大,周围组织较密集,易固定,易于穿刺成功.但选用该静脉时,应采用向后穿刺,液体则可汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿;若向前穿刺,虽针头固定在血管腔内,但仍有80%以上的患儿在输液4~6 h后局部可发生水肿.
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小儿头皮静脉穿刺成功的技巧
小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉.头皮静脉分支甚多,互相沟通交错成网,且静脉浅表易见,不易滑动,便于固定,又不影响患儿活动,便于保暖,故临床给患儿输液多选择头皮静脉.
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吻合血管的全头皮撕脱再植成功一例
患者女,17岁。2000年6月8日因长发卷入缆绳机致全头皮整块撕脱,伤后5 h急诊入院。检查:神清合作,头皮撕脱范围:前起双上睑,左至耳郭上缘,右至耳郭上3/4连同右颈、面部皮肤,后抵枕后发际,面积42 cm×38 cm,头顶部10 cm×6 cm颅骨外露,离体头皮中、后部多处碾挫伤伴片状毛囊外露。输血输液纠正血压后在全麻下分两组手术:一组处理头皮,剪除头发、清创,0.025%安尔碘浸泡20 min,镜下分离标记可作吻合的血管;另一组头部清创,寻找血管后,采用11-0线首先吻合两侧眶上静脉、前额静脉各一条及左颞浅静脉顶支,继而吻合左颞浅动脉顶支及右颞浅动脉额支,通血后头皮血供恢复,缝合头皮,两侧枕后负压引流。手术历时6 h 40 min,头皮缺血时间14 h,术中输血800 ml。术后气垫床半卧位,多种体位变换,应用罂粟碱、低分子右旋糖酐及抗生素等治疗,术后10 d拆线,枕后约6 cm×12 cm头皮缺血坏死,2周后植皮覆盖,其余头皮、耳廓、睑眉及额部皮肤全部成活,术后3个月复查:除枕讨论全头皮撕脱时由于伴有严重的辗挫及挤压,血管均存在不同程度的撕脱及较多节段的血管内膜损伤,需在高倍显微镜下细致检查并彻底切除,确保血管吻合的成功率。头皮血供丰富且呈网状分布,文献报道一条动脉二条静脉足以营养全头皮,本例仅左侧颞浅动、静脉顶支及右颞浅动脉额支血管可以吻合,考虑静脉回流不足,又吻合了两侧眶上静脉及前额静脉,动静脉比例为2∶4。术后头皮无肿胀及瘀血表现。多数报道主张术后半卧位,本例采用卧气垫床结合半卧位,多种体位交错交换,尽量避免枕部长久受压及确保引流通畅,虽然术后5 d血供良好,但终仍有部分枕后头皮坏死,是碾挫伤较重还是局部受压所致,值得进一步研究。 伴有面、颈部皮肤撕脱时,由于此处已脱离头皮血管网,血供较差,作者主张头皮再植同时直接修整成全厚皮片作回植。
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婴幼儿头皮静脉采血的体会
婴幼儿采血通常选择股静脉、颈外静脉,操作难度大,技术要求高,且股静脉穿刺易出现瘀斑、血肿,颈外静脉穿刺易发生神经反射性呼吸暂停.2000年1月至12月,我院对2岁以下的婴幼儿试用头皮针经前额静脉、颞浅静脉、耳后静脉采血共687例,取得良好效果,现介绍如下:
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蒙脱石散剂治疗新生儿头皮水肿一例报告
患儿男,出生1天.以双目凝视、尖叫、四肢肌张力增高来我院就诊,2005年10月4日门诊以"新生儿颅内出血"收住我科.入院查:体温36.4℃,心率120次/分,呼吸不规则、暂停并出现紫绀,双目凝视、脑性尖叫,四肢肌张力增高,前囱饱满.遵医嘱给止血、镇静、降颅压、营养脑细胞等对症治疗.降颅压遵医嘱给20%甘露醇注射液5mL加地塞米松注射液0.5mg每6小时一次静点.置普通静脉穿刺针在患儿前额静脉处,留置针头24小时.
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静脉留置针在新生儿输液中的应用
1997年6月至1998年5月我科收治新生儿62例,年龄小的出生后半小时,体重轻的1 400g.在头皮静脉输液中采用美国B-D公司生产的INTIMA 24G静脉留置套管针,一次成功率为94%.留置部位:额静脉24例(39%),颞静脉30例(48%),耳后静脉8例(13%).留置时间:1~2天21例(34%),3~4天32例(51%),5~6天9例(15%),平均3.9天.