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复方地龙胶囊治疗短暂性脑缺血发作临床疗效观察
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见病之一,目前治疗药物很多,但疗效参差不齐.我们自2010年以来应用复方地龙胶囊治疗TIA取得了良好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:诊断标准参照1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会及TIA诊断要点[1]:①为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作;②可以表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征;③每次发作持续时间通常在数分钟至1h左右,症状和体征在24h内完全消失.
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低钾型周期性麻痹15例临床分析
低钾型周期性麻痹(HoKPP)为临床上常见疾病,我院从1998~2001年期间收治HOKPP患者15例。分析发现上呼吸道感染,过度劳累等为HOKPP的常见诱因,可以出现肌肉酶学的改变。在积极治疗原发病的基础上,未用多途径超常规补钾治疗,取得满意疗效,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女3例;年龄21~46岁,平均33岁,首次发作HOKPP11例,其余为多次发作,每次发作持续时间2小时~7天,平均为2天,原发性HOKPP11例,甲亢2例,肾病1例。……
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癫痫持续状态患儿的健康指导
癫痫是一组由脑部和全身疾病等各种原因引起的表现为反复发作性、短暂性脑功能障碍的临床综合征.临床上根据发作类型分为癫痫大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等[1].若在短期内连续出现癫痫大发作或一次癫痫大发作持续时间达30分钟以上,发作间隙期意识不恢复,这种情况称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、酸中毒、脑水肿[2].癫痫持续状态多见于小儿,是儿科的急、重症,不及时治疗可造成永久性脑损害后遗症,甚至危及生命.症状控制出院时应给患儿及家长及时、正确的出院指导,以避免中断治疗和护理,从而使病情加重.首都医科大学附属北京市儿童医院于1998年1月~1999年12月共收治40例患有癫痫持续状态的患儿.其中男性25例,女姓15例;1岁以内3例,3岁以内17例,3~5岁6例,6岁以上14例;大年龄13岁,小年龄3个月.我们针对14例6岁以上患病儿童及26例6岁以下患儿家长进行健康指导,结果该病的复发率明显减少,复发者在家长的积极配合下也得到了及时有效的治疗.
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眼心反射
曾经遇到一名年轻女性病人,阵发性心律不齐,每次发作持续时间不长,可自然缓解,平素健康,考虑不像高血压、冠心病等所致.当时想是否由于迷走神经兴奋所致?后来在会诊时上级医生提出,可以通过"眼心反射"检查一下迷走神经的状态.下面介绍一下"眼心反射"的操作方法及注意事项.
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癫痫持续状态的定义与分类——ILAE工作组关于癫痫持续状态分类的报告
国际抗癫痫联盟(ILAE)分类与术语委员会和流行病学委员会组织了一个工作组来修订癫痫持续状态(Status epilepticus,SE)的概念、定义和分类.提出SE的新定义如下:癫痫持续状态是一种由于癫痫发作终止机制的失败或者导致异常的、延长的(在时间点tl之后)癫痫发作机制的启动而导致的情况.这是一种产生长期后果(在时间点t2之后),包括神经元死亡、神经元损伤及神经元网络改变的情况,具体取决于癫痫发作的类型和持续时间.该定义是概念性的,包括两个操作维度:第一是癫痫发作的时长以及时间点(t1),超过该时间点的发作应当被认为是“持续的发作活动”;第二时间点(t2)正在进行的发作活动的时间,在该时间点之后存在造成长期后果的风险.在抽搐性(强直-阵挛)SE的病例中,2个时间点(tl为5 rmin,t2为30 min)是基于动物试验和临床研究的.此证据不完整,并且有待进一步证实,所以这些时间点应被认为是目前可用的佳时间点.其它形式的SE数据尚不可用,但对它们的了解正在增加,可以基于科学证据为特定形式的SE定义时间点并整合到定义当中而不改变基本的概念.一个新的SE诊断性分类系统被提出,将为每个患者的临床诊断、研究、治疗方法提供框架.共有4个轴:①症状学;②病因学;③脑电图(EEG)相关;④年龄.轴1(症状学)列出了SE的不同形式,分为具有显著运动系统症状、无显著运动系统症状和目前尚不确定的情况(如急性意识障碍伴癫痫样EEG图形).轴2(病因学)分为已知病因和未知病因.轴3(EEG相关)采用了新的专家共识推荐,应用以下EEG指标:图形的名称、形态、部位、时间相关特点、调节和干预的影响.轴4将年龄组分为新生儿、婴幼儿、儿童、青少年、成年和老年.
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急性晕厥的诊断步骤探讨
临床资料 晕厥是急诊科一种较为常见的疾病,如何有效和快速对晕厥作出初步诊断,对患者的预后及转归有很大的影响.我们于2004年9月~2007年12月通过对42例晕厥就诊的患者进行观察,总结出一套较为有效快速的晕厥诊断步骤.本组病例42例,男18例,女24例;年龄18~72岁,平均49岁;均为突然发作,其中首发36例,多次发作6例;发作持续时间<5分钟39例,>5分钟3例.
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消咳喘胶囊联合噻托溴铵吸入对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重影响着患者生活质量,气流受阻呈慢性进行性发展,现有的治疗主要是控制急性发作期症状.消咳喘胶囊的主要成分为中药满山红,具有抗炎、镇咳之功效.研究证实,吸入噻托溴铵可降低发作次数、缩短发作持续时间、减缓COPD疾病进展[1].为此,我们选择82例COPD患者在常规治疗基础上,加用消咳喘胶囊、联合吸入噻托溴铵治疗,取得较好的疗效,现将结果报告如下.
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艾灸治疗重型肝炎人工肝术后呃逆28例
近年来,人工肝已成为重型肝炎和肝功能衰竭的重要治疗手段,我科自2001年以来,采取人工肝血浆置换术治疗重型肝炎病人60余例,达160余人次,提高了临床治疗效果,降低了病死率.但临床发现人工肝术后的不良反应--呃逆的发生率约20%左右,发作持续时间短则2日,甚则3~4日,常规解痉药物疗效差.笔者采取艾灸治疗人工肝术后呃逆28例(32人次),取得较好止呃效果.现分析报告如下.
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强刺激速刺疗法治疗腓肠肌痉挛38例
1 临床资料38例腓肠肌痉挛患者中23例为门诊患者,15例为住院患者;男17例,女21例;年龄小23岁,大78岁;病程短1天,长9年;单侧发病者30例,双侧发病者8例;首次发病者17例,反复发病者21例;发作持续时间7~30分钟.
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针刺转复阵发性室上性心动过速30例
1995年以来,我院采取针刺疗法转复阵发性室上性心动过速(PSVT)30例34例次,现报告如下.1一般资料PSVT患者30例,均经临床和心电图证实.其中男17例,女13例;年龄18~60岁,平均40岁;PSVT发作史2个月~20年,发作持续时间6小时~4天,平均2天.发作次数1次27例,2次2例,3次1例.经临床和实验室检查冠心病6例,风湿性心脏病2例,高血压性心脏病2例,甲亢性心脏病1例,无器质性心脏病19例.
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中医药综合治疗颈源性头痛的疗效观察
近年来我们采用中医药综合治疗颈源性头痛,并与西医治疗对照组对比,对其近期、远期疗效进行临床观察,报道如下.临床资料参考Sjaastad提出的颈源性头痛的诊断标准(Sjaastad O, Fredriksen TA. Cervical Headache: Diagnosc Criteri. Headache 1998∶442).(1)临床症状:头痛通常起于颈部,每次发作持续时间不等,头痛呈持续性、波动性,颈部活动和(或)头部维持于非常规体位时头痛加重,可伴有同侧的颈、肩或上肢呈非根性疼痛,或偶有上臂的根性痛症状;(2)颈部体征:颈部僵硬,活动范围变小,在颈椎横突靠神经根处和枕神经处有压痛,斜方肌、胸锁乳突肌近端止点有压痛;(3)影像学检查:可有或无颈椎退行性改变的阳性发现.根据国际统一标准将头痛程度分为3级:1级为轻度头痛,工作能力受轻度影响;2级为中度头痛,工作能力受严重影响;3级为重度头痛,需卧床休息.符合诊断标准80例患者,按就诊先后顺序随机分为两组,单号为中医治疗组40例,其中男11例,女29例;年龄23~58岁,平均42.3岁;病程20天~10年,平均32.5个月;头痛程度1级12例,2级23例,3级5例.双号为西医对照组40例,其中男15例,女25例;年龄24~58岁,平均41.7岁;病程24天~9年,平均31.8个月;头痛程度1级11例,2级25例,3级4例.两组一般资料比较,差异无显著性.
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哮喘患儿的焦虑症状测评分析
哮喘是儿童时期常见的慢性疾病[1]。近年来发病率呈上升趋势[2]。反复发作的哮喘严重影响了患儿的身体健康,患儿也常伴有不同程度的心理问题。本文采用“特质焦虑问卷”(STAI,Formy-Ⅱ,简称T-AI)[3],对我院呼吸科诊治的部分哮喘患儿进行测评,并与同龄在校儿童进行对比,以期探讨哮喘发作程度和持续时间的相关性。 对象哮喘组:样本来源于1998年6月至1999年3月我院呼吸科诊治的20名哮喘患儿;哮喘发作严重程度,按照1994年全国小儿呼吸道疾病学术会议对患儿哮喘严重程度进行评分:非急性期发作患儿1分;急性发作期临床表现轻度2分;中度3分;重度4分。哮喘发作持续时间:从哮喘急性发作起到本次发作完全缓解经历的时间为持续时间。 正常儿童对照组:与哮喘组同龄的在校学生20例;哮喘患儿母亲20名;正常儿童母亲组20名。
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甲亢性心脏病误诊1例临床分析
患者女性,65岁,主因"间断胸闷、心悸1年,加重伴平卧困难1小时"入院.患者近1年来间断出现胸闷、心悸,发作无诱因,每次发作持续时间不清,偶服硝酸甘油或速效救心丸10余分钟症状可缓解,但一直未予系统诊治.此次入院前1小时于夜间11时睡眠中突然憋醒,大汗,伴心悸、气短、不能平卧,含服硝酸甘油30分钟无缓解.
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腹部超声检查加20%甘露醇肠道充盈诊断小肠血管平滑肌脂肪瘤一例
患者女,69岁.1年前开始出现左中上腹不明原因腹痛,呈间歇性,每次发作持续时间几分钟至1~2 h不等,用解痉药后缓解,在当地医院多次就诊未明确诊断.近期腹痛发作频繁,有时呈绞痛,无呕吐、腹泻.胃镜、结肠镜检查未见异常.腹痛间歇期超声检查见:左中上腹区局部小肠外径增宽,宽处约3.7 cm,管壁均匀性增厚并回声减低,厚处0.8 cm,长度约11.0 cm,腔内见椭圆形实性中强回声团块,大小5.1 cm×3.0 cm×2.2 cm,边界清楚,周缘呈环状高回声,内回声欠均匀,其可随探头加压发生大小及形态变化(图1a,b).7.0 MHz线阵探头检查见:局部管壁均匀性增厚,厚处0.8 cm,浆膜面、黏膜面回声减低,管腔内团块回声欠均匀,内夹杂少许条状高回声(图1c,d).超宽视野成像见:整个病变区域及内部病灶大体形态显示完整、清楚,腔内团块与其细长的蒂部共同形成"泪滴"状形态(图1e).
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胺碘酮与阿托伐他汀联合治疗阵发性心房颤动的疗效分析
阵发性房颤(PAF)是指发病在数分钟至数天(一般为72 h)内可以转复的房颤,是临床常见的心律失常之一,如不积极治疗易发展为永久性心房纤颤。尽管目前有多种方法治疗房颤,但药物治疗仍为基层医院主要的治疗手段。胺碘酮常常用于治疗房颤和预防其发作,其有效率为40%~60%。新资料[1]表明,他汀类药物除有降脂作用外,还可用于PAF的预防和治疗。本文将探讨胺碘酮与阿托伐他汀联用预防PAF发作的疗效和副作用。
1资料与方法
1.1临床资料纳入2010年9月~2011年9月北京军区总医院京西医院心内科PAF患者56例,其中男29例,女27例,平均年龄(57.6±10.6)岁。纳入标准:①房颤发作周期<1月;每次发作持续时间<48小时;②房颤发作时有明显不适;③血脂升高;④左心房内径<45 mm。排除标准:有药物过敏史、心力衰竭、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能异常、全心扩大、严重肝肾功能异常及肺部疾病等。病例随机进入实验组(口服胺碘酮+阿托伐他汀,n=29)和对照组(口服胺碘酮治疗,n=27)。 -
非瓣膜性心脏病患者心房颤动发作持续时间不同对P波离散度的影响
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过量服用多潘立酮致锥体外系症状一例
病例摘要 男,6岁。因颈部间 断性 痉挛10余小时入院。既往体健,无癫发作史。发病前因胃区不适,口服多潘立酮,20 mg /次,每天3次,(儿童常规剂量:每次0.3 mg/kg,每天3~4次),连服2 d后即出现上述症 状,在外院就诊考虑病毒性脑炎,经常规治疗不见好转而速来我院住院。查体:发育正常, 神志清,哭闹、烦躁不安,易激惹。颈部阵发性向左扭转痉挛,颈强(±),心、肺未见异常 ,四肢肌张力增高,左上肢有细小震颤,余无异常。血、尿、便常规及生化系列、EEG均正 常 ;诊断为多潘立酮过量反应。入院后即停该药,给予维生素C 2.5 g、ATP 20 mg、CoA 100 U,每天1次,静脉输注,观察病情变化。经治疗11 h后症状明显减轻,发作 频率 减少,每次发作持续时间亦缩短,16 h后症状消失,生命体征一直平稳。继续上述治疗3 d ,患儿治愈出院。
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中脑导水管下段狭窄伴发周期性精神障碍一例
患者男,61岁.3岁时因发热致聋哑.25岁时出现兴奋、冲动、外跑、行为异常,反复发作16年,于1981年10月28日收住本院至今.病情呈周期性发作,开始每年发作约2次.每次发作均表现为兴奋、手势动作增多,持续1个月,症状自动缓解,间歇期精神正常.近3年约2~3个月发作1次,每次发作持续时间为2个月,并症状较前加重,出现四肢肌张力增高,步态不稳等神经系统症状,但无双侧瞳孔扩大,可自行缓解.入院后曾诊断"分裂情感性精神障碍".先后给予氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等药物单用或联合治疗,疗效均不佳.
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顿服负荷量心律平转复阵发性房颤
本文报告一组顿服负荷量心律平转复阵发性房颤与其未服药前相对比来判断心律平的疗效及安全性.1 资料与方法1.1 病例选择 16例急诊患者,有心悸症状,经问诊、体检、心电图、超声心动图检查及既往在我院住院病史,诊断为反复发作性阵发性房颤,左房内径<35 mm.此次房颤发作顿服心律平600 mg转律成功者,既往每次房颤发作持续时间1.5~36.5 h,病史6个月~3年,发作频率3~19次/d,其中男11例,女5例,年龄41~67岁.高血压病5例,冠心病3例,无器质性心脏病8例.
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反复恶心呕吐 嗜睡 低钠血症
病历摘要患者,男,69岁.因反复发作恶心呕吐11年,加重8个月,再发伴嗜睡2 d,于2002年11月28日入院.11年前,患者无诱因出现恶心呕吐,伴纳差,继之嗜睡,无发热及腹痛、腹泻,当时在外院就诊,查血钠低,经输液(具体不详),症状迅速好转.之后,上述症状每年发作1次,每次均示低钠血症,经补充盐水1~2 d好转,缓解期间无明显乏力、厌食.8个月前上述症状加重,发作频繁,发作持续时间延长,约3~7 d,缓解期间伴明显的乏力、厌食.3个月前始,每月发作1次,持续时间达20余天,多次在外院就诊,曾查胃镜示"慢性浅表性胃炎",肺片示"陈旧性肺结核",肝肾功能及腹部B超检查均无异常,给予补充盐水及治疗"胃炎",但恶心呕吐及低钠血症难以完全纠正.2 d前,再次出现恶心呕吐加重,不能进食,继之嗜睡,为进一步诊治转入我院.既往体健.