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低钾型周期性麻痹15例临床分析
低钾型周期性麻痹(HoKPP)为临床上常见疾病,我院从1998~2001年期间收治HOKPP患者15例。分析发现上呼吸道感染,过度劳累等为HOKPP的常见诱因,可以出现肌肉酶学的改变。在积极治疗原发病的基础上,未用多途径超常规补钾治疗,取得满意疗效,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女3例;年龄21~46岁,平均33岁,首次发作HOKPP11例,其余为多次发作,每次发作持续时间2小时~7天,平均为2天,原发性HOKPP11例,甲亢2例,肾病1例。……
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低钾血症致心电图改变1例
病历资料患者,女,45岁,因胸悸、胸闷、腹泻3天就诊.体检:BP 120/170mmHg,HR 80次/分,心律整齐.血K+ 1.8mg当量/L.X线胸片无异常.临床诊断:胸闷、腹泻原因待查.进一步作当日心电图(图1)示:窦性P波,节律整齐,HR 75次/分,电轴不偏,P波与QRS关系固定,P-R间期0.12秒,Rv51.5mv,Q-T间期0.58~0.60秒(正常范围0.38~0.40秒),Ⅱ、Ⅲ、avF、V5T波低平,ST段压低,V1、V3、V5、u波增高,T-u融合,心电图诊断:窦性心律,ST-T异常改变,Q-T-u间期延长.经补钾治疗1天后,复查心电图(图略)示:窦性心律,正常心电图.
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系统性红斑狼疮合并干燥综合征并发弥漫性特发性骨肥厚一例
患者女,56岁,因"口干、眼干27年,腰背疼痛3个月"于2008年4月11日入院.患者于1981年出现口干、眼干.1982年出现发作性四肢软瘫,查血钾1.1 mmol/L,诊断为低钾性周期麻痹,予补钾治疗后症状缓解.
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口服克林霉素致尖端扭转性室性心动过速电风暴一例
1 病历资料患者女性,35岁.2008-09因反复出现心悸、头晕,一过性晕厥3次,持续数秒至1分钟不等,到当地医院就诊.体表心电图示频发室性早搏(R on T),QTc间期0.56 s,24小时动态心电图检查发现频发室性早搏、短阵室性心动过速(尖端扭转性室性心动过速),拟行电除颤时自行终止(图1).查血钾曾有一过性降低(3.4 mmol/L).给予静脉滴注利多卡因、补钾治疗后症状缓解.患者既往体健,无心脏病史及猝死家族史.
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第64例:全身不适、尿量减少、急进性肾功能恶化
病例摘要患者女性,64岁.因全身不适、纳差、乏力3个月,尿少20 d于2000年10月13日收入院.2000年7月底患者因腰痛经双肾超声检查示: 右肾积水,疑有右肾输尿管结石.服用中药汤剂21剂(每剂含关木通10 g)后出现全身不适、纳差、乏力、时有恶心,无呕吐、反酸、腹痛及腹泻,在当地医院就诊,检查血钾偏低(具体欠详),拟诊为低钾血症,给予补钾治疗15 d,症状好转出院,自述当时查血钾、血肌酐(Scr)正常.2000年9月29日再次服中草药汤剂(含关木通10 g)1剂后出现心悸、胸闷、乏力,尿量进行性减少(<400 ml/24 h),双下肢无力进行性加重,当地医院查血钾1.6 mmol/L, 血尿素氮(BUN)30.4 mmol/L 、Scr 344.8 μmol/L,2周内Scr迅速上升至892.8 μmol/L,为进一步诊治收入我院急诊科.既往有冠心病病史,无糖尿病、高血压及甲状腺功能亢进等病史,否认长期服药史.
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原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
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Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例
患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64~2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.
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椎基底动脉延长扩张症致面肌痉挛、三叉神经痛相继发生一例
患者男,66岁.入院前6个月出现发作性左侧面部锐痛,每次发作持续5~10 min,左侧口角周围明显,伴流汗、左眼流泪,说话、进食、刷牙均可诱发,发作间歇期感左侧面部麻木.入院前7天发作频繁,以致患者不敢说话和进食.患者6年前开始出现左侧面肌痉挛,一般情绪激动时容易发生,未曾诊治.入院前1年突发双下肢无力,当时在某三甲医院诊断为"低钾麻痹",经补钾治疗后治愈.体检:BP 124/89 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查未见异常.
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先天性长QT综合征四例
例1 女性,41岁,发作性晕厥2次,于1995年4月14日以"病毒性心肌炎”入院,入院后先后发生晕厥8次,均在白昼,心电图示:尖端扭转性室性心动过速(室速),每次发作持续13~17 s,心前区叩击及体外直流电转复为窦性心律,意识随之恢复,10年前曾有类似发作.体检无特殊发现.发作前心电图示窦性心律,62次/min,QT间期560 ms,U波高尖,血清钾3.4 mmol/L;发作时心电图呈现尖端扭转性室速,经心前区叩击和体外直流电转复为窦性心律.嗣后以普萘洛尔30 mg/d和补钾治疗,未再发生室速.出院后长期口服普萘洛尔10 mg/d,随访至今未再复发.QT间期为500 ms(图1).家族中兄妹5人,心电图无法追踪,否认类似疾病发作,其父病逝多年,病因不明.
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危重症患儿低钾血症的护理
我院儿科病房自1998年以来收治并发低钾血症的危重患儿68例,通过精心护理,严密观察病情变化和适当的补钾治疗,及时纠正了低钾血症.现将护理体会总结如下.
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原发性醛固酮增多症合并充血性心力衰竭1例报告
患者男,56岁,因“间断双下肢无力10年,腹胀、心悸3个月”于2012年6月7日入院。患者10年前出现双下肢乏力,查血钾2.5 mmol/L,给予补钾治疗后好转。5年前发现血压升高,高可达150/90 mmHg,曾服用硝苯地平控制血压,血压仍维持在140~150/80~90 mmHg。3个月前双下肢乏力进行性加重,伴有心悸、腹胀,静息时胸闷、喘憋,活动后加重,当地医院查血钾低为1.5 mmol/L。既往史、个人史、家族史无特殊。
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低血钾周期性麻痹32例临床分析
低血钾周期性麻痹是临床常见的疾病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,每次发作迅速,严重时可致呼吸肌麻痹危及生命,如短期内积极补钾治疗则能很快好转.
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以低钾性麻痹为主要表现的髓质海绵肾一例
患者 男,45岁,主因反复四肢无力1年,加重2d入院,患者1年前无明显诱因出现四肢无力,伴胸闷,无发热,无肢体麻木,无腹痛、腹泻.就诊于我科,血钾1.8 mmol/L,甲状腺功能未见异常.查体:四肢肌力3级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出,诊断为低钾性麻痹,给予补钾治疗后好转出院.2d前,患者再次出现四肢无力,行走费力,无心慌、胸闷,无腹痛、腹泻,无发热,血钾1.85 mmol/L,无饱餐及饮酒史.查体:四肢肌力3+级,双侧腱反射未引出,双侧病理征未引出.血尿素氮10.0 mmol/L,肌酐385μmol/L.考虑患者有肾功能受损,故查双肾及肾上腺CT,CT回报:双侧髓质海绵肾(MSK).结合患者病史及肾功能受损、双肾CT,诊断为MSK、低钾性麻痹.给予补钾治疗,患者症状好转后出院,嘱患者定期复查.
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乙醇致低钾性麻痹2例
例1:患者男,38岁,入院前两天饮白酒150 ml(含乙醇42度),晨起后觉周身软弱无力,不能活动,呼吸急促,肢体感觉正常无麻木,当地医院诊断为吉兰-巴雷综合征(格林-巴利氏综合征),给予10%葡萄糖、能量合剂、糖皮质激素等治疗,无明显效果,症状加重入院.既往无周期性麻痹病史.体查:一般情况正常,心、肺、腹未见异常,四肢肌力0级,膝反射消失,无病理反射,心电图示Q-T间期延长,T波低平,可见U波,查血钾2.28 mmol/L,诊断为低钾性麻痹.给予补钾治疗,痊愈.
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超常规补钾治疗重症低钾血症并呼吸肌麻痹一例
1 病历摘要患者女,16岁.主因四肢瘫痪1 d,意识不清、呼吸停止3 h入院.缘于1 d前患者无诱因出现四肢瘫痪,上肢不能举起,下肢不能站立、行走,伴心悸、胸闷.12 h前在我院急诊科查血钾1.00 mmol/L,给予补钾治疗.3 h前胸闷加重,气短、呼吸困难,继而意识不清、呼吸停止.
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Bartter综合征一例
患者男,49岁.因反复四肢无力3年入院.3年前患者因"上呼吸道感染"在卫生室输液(具体不详)治疗,于当天下午出现双下肢无力,并进行性加重至四肢无力,说话、吞咽及呼吸困难,查血钾1.9 mmol/L,按"低钾性周期性麻痹"给予补钾治疗2 d症状缓解,第5天症状消失,复查血钾3.2 mmol/L.
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乏力-软瘫-低血钾
患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下反复出现双下肢乏力,并出现发作性软瘫两次、晕厥一次.其后多次检查血钾在1.64~2.87 mmoL/L之间,给予补钾治疗后症状缓解.2008年3月起双下肢无力症状明显,频繁发作软瘫,于2008年8月22日入我院.病程中患者否认利尿剂、缓泻剂等药物使用史.
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正常血压的腺瘤型原发性醛固酮增多症一例
患者女,30岁.1998年起出现四肢乏力,血钾2.56 mmol/L,补钾治疗后好转.该症状反复发作,1999年收入我科,查血钾2.08 mmol/L,同步尿钾70.98 mmol/24 h;血醛固酮8Am卧位值为273.9(正常10.6~58.1)pmol/L,体位刺激试验:站立4 h后为90.0 pmol/L;尿醛固酮为17.76(正常2.25~21.4) μg/24 h;血浆肾素活性基础值0.01(正常0.1~5.5)ng·ml-1·h-1,站立4 h后激发值为0.01(正常0.73~17.4) ng·ml-1·h-1;尿pH 6.88;血皮质醇8Am卧位值为157(正常70~220) μg/L,尿游离皮质醇为64.9(正常20~90) μg/24 h;心电图示U波明显;肾上腺CT显示左肾上腺腺瘤,1.2 cm×1.8 cm.
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低钾型周期性瘫痪的补钾治疗(附48例临床分析)
低钾型周期性瘫痪是以反复发作的迟缓性肌无力或瘫痪为特点的一组肌肉疾病,发作时多伴有血钾水平降低,发作持续数小时至数周,间歇期完全正常.低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传钙通道病,可为家庭性也可散发,部分低钾型周期性瘫痪例与甲状腺功能亢进有关.我科于2000年1月至2005年 12月共收治低钾型周期性瘫痪患者48例,现报告如下:
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静脉快速补钾治疗重度低钾血症1例
静脉快速补钾治疗重度低钾血症患者1例,报告如下.