首页 > 文献资料
-
吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
-
吉兰-巴雷综合征48例分析
急性吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(简称AIDP或GBS),多见于儿童和青壮年,临床表现为进行性对称性四肢软瘫,部分患者伴有感觉异常、脑神经损害及植物神经功能障碍[1],严重者可导致呼吸肌麻痹而危及生命,本研究将1997年2月至2007年2月在我科住院的48例GBS综合征患者的临床资料分析如下.
-
《内经》痱病辨析
"痱"病出自<内经>:"痱之为病也,身无痛者,四肢不收,智乱不甚,其言微知,可治,甚则不能言,不可治也".<内经词典>解释:"痱,病名.症见四肢软瘫不能活动,神志稍乱,轻者能言,重者不能言".<中医大辞典>:"痱,义同废.是一种中风后遗症……临床表现主要为肢体瘫痪,身无痛,或有意识障碍.以手足痿废而不收引,故名".
-
1例重型格林-巴利综合征呼吸肌麻痹患者的急救与护理
格林-巴利综合征(GBS)是神经科的多发病、常见病,病因未完全阐明,主要临床特征是急性或亚急性进行性四肢软瘫[1].重者常合并咽喉肌、呼吸肌麻痹引起呼吸困难,如不及时抢救,可危及生命.我院RICU收治了1例以呼吸肌麻痹及周围面瘫为主要表现的格林-巴利综合征患者,经半年治疗,生活可基本自理,好转出院.现对其护理过程的体会总结如下.
-
系统性红斑狼疮合并干燥综合征并发弥漫性特发性骨肥厚一例
患者女,56岁,因"口干、眼干27年,腰背疼痛3个月"于2008年4月11日入院.患者于1981年出现口干、眼干.1982年出现发作性四肢软瘫,查血钾1.1 mmol/L,诊断为低钾性周期麻痹,予补钾治疗后症状缓解.
-
原发性胆汁性肝硬化合并肾小管酸中毒一例
患者男,46岁.主因"皮肤瘙痒、乏力、四肢软瘫1.5年"于2004年6月入院.患者1.5年前出现全身皮肤瘙痒,以双手心、脚心痒感为著,影响睡眠,伴全身乏力,手背及颜面部皮肤变黑.当地医院查肝功能异常,静脉滴注保肝药后出现四肢软瘫,查血K+ 1.9 mmol/L,补钾治疗后好转.此后间断出现下肢无力,血K+ 2.0~2.5 mmol/L,补钾后减轻.20年来口干,饮水每日4000 ml,夜尿3~4次,无眼干、关节痛和骨骼痛,无长期服药史.
-
肾小管酸中毒合并干燥综合征及髓质海绵肾一例
患者女,26岁.因发作性四肢软瘫4年,于2008年5月23日来本院治疗,4年前患者无明显诱因出现四肢软瘫,呈对称性,以四肢远端为重,急送当地医院查血钾明显低于正常(具体数值不详),血压正常,静脉补钾后缓解.
-
多器官粟粒性结核一例
患者女,27岁,未婚,无固定职业.因发热、头痛3周,意识不清3 d急诊入院.病程中患者反复发热,体温38~39℃,少许咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛.因经济条件有限,未做系统检查和治疗,入院前3 d出现神志不清,大小便失禁,抽搐,呕吐.体检:昏迷状态,消瘦,心、肺、肝、脾无异常,颅神经无异常,四肢软瘫,颈软无抵抗,未引出病理反射.血白细胞7.1×109/L(4~9),中性0.94,淋巴0.05,红细胞3.9×1012/L(3.5~5.5),血红蛋白109 g/L(110~160).肝肾生化无异常,结核抗体阴性.胸片检查无异常;脑CT示全脑室扩大,双侧脑室旁及脑干可见多发低密度灶;脑脊液压力20 cm H2O,潘氏试验强阳性,定量5.76 g/L(0.15~0.45),白细胞90×106/L(0~8),氯化物117 mmol/L(120~132),糖0.8 mmol/L(2.5~4.5).
-
肠血管活性肽瘤肝转移四次手术切除一例
病人,男,67岁,1997年7月入院,稀水便3个月,用止泻药无效,逐渐出现软瘫,测血钾1.9 mmol/L,每日补钾12 g软瘫无明显好转,查体:腹膨隆,叩诊呈鼓音,四肢软瘫,肌力Ⅰ级,病理反射(-),血钾多次在3.0 mmol/L以下,血Ca 3.0~3.5 mmol/L,血气分析为失代偿性代酸,OGTT试验糖耐量异常,胃酸pH值为6,B超、CT、MRI均提示胰头颈交界处约4.5cm×2.9 cm×5.2 cm的实质性占位病变,肝右叶1.2 cm×1.0cm低密度影,入院后予善得定维持静脉点滴,纠正水电解质紊乱,2次化验血肠血管活性肽(VIP)浓度为1 280pmol/L、490 pmol/L,术前诊断胰腺VIP瘤肝转移.
-
癫痫发作伴发支气管异物一例
患者男,4岁,体重20 kg.因癫痫大发作,呛入熟花生米1天入院.患儿出生时因脐带绕颈,滞产,造成缺血性脑病,出生后常发生抽搐,癫痫小发作,大约每天发作5、6次,间断大发作.长期服抗癫痫药,痴呆面容,流涎,四肢软瘫.本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作,牙关紧闭,四肢抽搐,呛入整口的熟花生.当时有剧咳,10 min后抽搐,咳嗽缓解.第二天来诊,神志清,癫痫小发作,呼吸稍促,无紫绀,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强.入院诊断癫痫发作并右支气管异物.请儿科会诊控制癫痫发作,使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后,癫痫仍小发作,因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因,故当日行气管镜异物取出术.
-
17-羟化酶缺乏症1例报道及相关文献复习
1 临床资料患者,社会性别,女25岁,以"发现阴道狭窄1年"为主诉入院.患者一直无月经来潮,于1年前结婚,婚后因性生活困难离异,曾在当地医院行超声检查提示:幼稚子宫,行妇科检查见:外阴幼女型,阴道狭窄,较短.现拟再婚来院,自15岁发现高血压(未用药治疗),16岁患心肌炎(经治疗,已愈),10 年前患者出现全身乏力,阵发性加重,反复出现四肢软瘫,发作时未诊治,可自行缓解,入院血压:BP 170/110 mm Hg.肾上腺彩超显示:双侧肾上腺区未探及明显异常回声包块.以"先天性阴道狭窄"收住院.
-
机械通气治疗重症吉兰-巴雷综合征13例的护理
吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性多发性神经根神经炎,是迅速进展而大多数能自愈的周围神经疾病.多从四肢软瘫开始,并逐渐累及脑神经和呼吸等重要器官,呼吸肌麻痹是主要的死亡原因.目前认为GBS是一种自限性疾病,度过急性期大多数患者预后良好,因此,加强CBS急性期呼吸肌麻痹的护理是降低病死率的关键措施之一.我科自1996年8月~2004年2月共收治重症GBS患者13例,现将护理经验介绍如下:
-
Tc99m-生长抑素显像定位诊断异位库欣综合征一例
者男,37岁,因心悸、头晕1年,脸圆3月入院.2004年初患者出现心悸、胸闷,未诊治.2005年出现劳累后头痛、头晕,测血压165/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),先后服用各种药物治疗,血压控制不佳,160~170/120~130 mm Hg.近3个月自觉脸变圆、四肢变细、体重减轻3 kg、肤色明显加深.查血钾1.7~2.0 mmol/L,自觉乏力,无四肢软瘫.性欲明显下降,近3个月无性生活.
-
干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例
患者女,31岁.因反复发作性四肢软瘫7年,全身骨痛5年,行走蹒跚半年,卧床不起半个月入天津医科大学总医院.7年前病情发作时,血钾1.3 mmol/L,静脉补钾后症状缓解,此后反复发作,诱因多为劳累.5年前双膝关节疼痛,腰背部及双髋关节疼痛.半年前行走困难,鸭步态.半月前肋骨疼痛,拒按,卧床不起.患者自发病来,口干、眼干,体重减轻5 kg,身高缩短约10 cm.查体:消瘦貌.龋齿、缺齿、残齿多个,残齿齿色黑黄.甲状腺Ⅱ度肿大、质软.漏斗胸、肋骨压痛(+),胸廓挤压痛(+).心肺未见异常.骨盆挤压痛(+).脊柱后凸、腰椎压痛(+).血钙 2.10 mmol/L,血磷0.70 mmol/L,血钾3.1 mmol/L,骨源性碱性磷酸酶200 U/L(<150).
-
格林-巴利的护理体会
格林-巴利是一种常见的神经系统疾病,此病特点表现四肢软瘫,重型者常有呼吸肌麻痹,病死率较高,如果能使其度过不长的危险期,是完全可以恢复的.本病多因呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、肺不张、肺部感染而致死亡.
-
误诊为格林-巴利综合征的纵膈肿瘤1例
本例为纵膈肿瘤侵入椎管压迫脊髓,临床表现为四肢软瘫,误诊为格林-巴利综合征,现将病例及误诊原因报道如下.
-
重症手足口病撤机困难相关原因分析与护理对策
手足口病是一种多见于儿童的由肠道病毒引起的传染性疾病,重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高[1],早期机械通气是提高手足口病危重症儿抢救成功率和降低病死率的重要途径[2].但部分患儿存在撤机困难,儿科重症监护室内患儿撤机失败率为5% ~29%,撤机失败是导致患者儿死亡率增高的独立危险因素[3],易造成病情反复和抢救失败.现将我院重症监护室2011年1月~2012年6月31例危重症手足口病患儿撤机困难的相关原因分析与对策报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患儿31例,其中男18例,女13例.年龄6个月~3.5岁,平均1.5岁.入科时均有体温升高,心率、呼吸增快,血压升高,循环差,26例频繁惊跳,5例四肢软瘫;3例插管后气管内见有新鲜出血.均使用呼吸机辅助呼吸,长上机时间39 d,短上机时间5d,平均上机时间7 d.
-
重度碳酸钡中毒抢救成功1例
患者,男,40岁.因饭后恶心、呕吐3次,腹泻2次,头晕、口唇震颤、四肢麻木无力7小时入院.查体:神志清,T36.2 C,P 110次/分,R 16次/分,BP13.3/8kPa.心律不整,呼吸无力,四肢软瘫,膝腱反射减弱.EKG示频繁室性早搏,ST-T改变.拟诊为食物中毒.入院后给予对症治疗,病情逐渐恶化.入院7小时查血钾1.8mmol/L,此时患者呼吸表浅无力,继而呼吸停止.
-
三株致GBS的空肠弯曲菌全基因组序列完成
空肠弯曲菌(Campylobacter jejuni, C. jejuni)是在世界范围内导致急性肠胃炎的主要病原菌,广泛存在于多种食用动物体内.在全球范围内,每年由空肠弯曲菌导致的腹泻可达4-5亿例[1],其导致的消化道感染有显著的发病率和死亡率.空肠弯曲菌引起的感染后自身免疫反应可导致吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS),主要表现为四肢软瘫、呼吸肌麻痹、腱反射减低等症状.
-
低钾型周期性麻痹10例临床治疗与护理
低钾型周围性麻痹,是以骨骼肌反复发作迟缓性麻痹及发作时血钾降低为主要特征的疾病。低钾型周期性麻痹因大多在夜间睡眠或清晨睡醒时发病,主要表现四肢软瘫、麻木、肢体酸痛、无力。严重者可有呼吸肌麻痹,心律失常,尿潴留等症状。笔者长期在基层医疗单位工作,由于发病急,家属忧虑多,先后接诊10例,通过治疗,取得满意的效果,现报告如下。