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中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病临床观察
目的:探讨中医通窍醒脑法对老年缺血性脑病治疗的临床疗效.方法:将我院2016年至2017年收治的48例患有老年缺血性脑病的患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各24例;给予对照组24例患者采取常规治疗,观察组24例患者采取中医通窍醒脑法进行治疗.经过2个疗程治疗后,对比两组患者的临床治疗效果与不良反应情况.结果:观察组患者治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的70.8%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为16.7%,显著低于对照组的66.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病患者取得显著临床效果,此法值得推广应用.
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颈动脉超声检查在缺血性脑病中的临床应用价值
目的:分析颈动脉超声检查在缺血性脑病诊断中的临床应用价值。方法:选取60例缺血性脑病患者作为观察组,选择同期健康体检者60例作为对照组,对两组患者进行颈动脉超声检查,对检测结果进行比较。结果:观察组IMT≥1.0 mm明显多于对照组(P<0.05),斑块发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:颈动脉超声检查对评价缺血性脑病风险有积极的临床意义。
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某基层医院不合理用药分析
无适应证用药例1:患者,男,35岁.诊断:爆炸伤.外方:大黄蛰虫胶囊、丹红注射液.用药分析:丹红注射液使用于活血化瘀,通脉舒络.用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风.症见:胸痛,胸闷,心悸,口眼歪斜,言语蹇涩,肢体麻木,活动不利等症;主治冠心病、心绞痛、心肌梗死,缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症.大黄蛰虫胶囊活血破瘀,通经消痞.
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缺血性脑血管疾病的药物治疗进展
缺血性脑血管疾病的治疗包括病因治疗、常规内科治疗(亦涉及到药物)、药物治疗、神经介入治疗及干细胞移植等,但常见的治疗方法仍是药物治疗[1].缺血性脑病通常都是由大量失血、心脏突然停止、窒息等原因造成.大脑是机体对氧分压敏感的部位,通常缺血缺氧3~5分钟,就可造成不可逆的脑损伤.此时机体的状态是缺血或者缺氧,脑细胞的不足氧气供应,在无氧环境产生的代谢产物会对脑细胞产生毒害导致缺血性脑血管疾病.关于治疗药物,根据不同患者和不同病情,种类较多,下面主要汇总了几种常用药物.
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风池透风池穴对改善缺血性脑血管病椎-基底动脉血流量的疗效观察
近年来,我与我院针灸科医生合作,对47例缺血性脑血管患者应用风池透风池穴的治疗方法,观察其椎-基底动脉治疗前后血流速度的变化,并与48例以传统风池刺法者做出对照.现将结果报道如下.
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三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效
目的:观察三步针法对缺血性脑卒中二级预防的疗效及其安全性.方法:将120例首发的缺血性脑卒中患者按先后顺序随机分为观察组和对照组,各60例.两组在常规治疗的基础上,观察组予三步针法治疗6个月,同时给予口服阿司匹林,三步针法予头穴针刺、体穴针刺及康复训练;对照组给予口服阿司匹林,两组均随访6个月.比较两组患者缺血性脑卒中复发率、临床神经功能缺损、日常生活活动能力和中医症状评分的改善情况以及三步针法的安全性.结果:观察组和对照组的复发率分别为10.2%(5/49)和16.7%(9/54),两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组在改善临床神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、中医症状评分方面,观察组优于对照组(P<0.01,P<0.001).两组均未出现严重不良反应,对照组有2例因服用阿司匹林出现胃肠道反应.结论:三步针法对于缺血性脑卒中的治疗和二级预防均有一定的疗效,是临床治疗和预防缺血性脑卒中安全有效的方法之一.
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循经点穴配合头针刺激区按摩治疗中风后遗症的体会
中风是指由于患者真阴不足,或五志过极,或膏梁厚味,或劳思太过,导致心肝火炽,内风旋动,气血逆于上,突然发生一系列症状的一类疾病.临床表现为猝然昏仆、口眼踻斜、半身不遂、言语蹇涩或失语,轻者活动不利,或一过性意识障碍,重者不省人事,甚至死亡.它属于现代医学的"脑血管意外",包括脑血栓形成、脑栓塞及脑动脉痉挛等缺血性脑病和脑出血、蛛网膜下腔出血等出血性脑病.本病多发生于中老年患者,是严重损害中老年生命健康的常见病之一.一旦发病,重者死亡,轻者会留下不同程度的后遗症,劳动能力受到极大影响.而且康复过程缓慢,调治难收速效.笔者根据中风发病及其后遗症的病理机制,把中医辨证与西医定位诊断相结合,运用循经点穴配合头针刺激区按摩方法治疗中风后遗症,取得一定疗效.现就该方法的临床应用加以介绍并谈点体会.
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低氧对骨髓间充质干细胞生物学特性的影响
近年来,大量研究表明骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)是一群具有多向分化潜能、低免疫原性的多能干细胞,在一定的诱导条件下能终分化成心肌、骨、软骨、神经等多种组织,易于在体外分离培养,并易于为外源基因转染和表达。这些特性使 BMMSCs成为在细胞治疗、基因治疗中有效发挥疗效的理想工程细胞,展示了其作为一种新的理想干细胞来源在治疗多种缺血缺氧性疾病中的良好应用前景[1-3]。但骨髓中 BMMSCs含量极其稀少,研究显示,BMMSCs在新生儿骨髓单个核细胞中占0.01%,随着年龄增大,数量逐渐降低,到80岁仅占0.00005%[4]。而应用于临床治疗的干细胞每次需要5千万~2亿个,这不可能从一个捐献者体内分离获得[5-7],而是需要进行体外扩增。但是,BMMSCs 体外增殖亦较慢,因此,如何实现少量取样,批量获取是 BMMSCs满足临床试验研究的当务之急。BMMSCs 的自我更新受多种复杂微环境的调控,如细胞间的接触、各种蛋白及生长因子等,而微环境中的氧张力是调控 BMMSCs功能的重要因素[8]。早在1958年,Cooper等[9]发现在低氧条件下培养细胞时,细胞的增殖能力增强。骨髓中氧张力仅为1%~6%[10-13],因此,推测低氧可能更适合骨髓间充质干细胞的培养。另外,当缺血性心脏病、缺血性脑病等发生时,局部损伤器官多处于低氧微环境中,局部氧浓度可低于0.2%[14-15],BMMSCs移植后疗效的发挥与损伤部位的低氧环境密切相关。因此,开展低氧条件对间充质干细胞生物学特性的研究对于 BMMSCs的应用具有非常重要的意义。
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硫酸镁治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理
目的 探讨硫酸镁对缺氧缺血性脑病的治疗作用.方法 将62例缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组32例,对照组30例,2组均予综合治疗,治疗组加25%硫酸镁.观察治疗前后患儿进奶、脑白质CT的改变,新生儿神经行为(NBNA)评分评价疗效.结果 治疗组治疗1周后,脑白质CT值、NBNA评分、进奶量均明显优于对照组.各项指标经统计学处理,2组有显著性差异(P<0.05).结论 硫酸镁治疗缺氧缺血性脑病有明显疗效,无呼吸抑制、心律紊乱、血压下降等副作用.
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颈动脉超声在缺血性脑病患者中的临床应用
目的:探究颈动脉超声检查对于缺血性脑病患者的临床价值. 方法:将60例确诊的缺血性脑病患者作为观察组,另选择60例健康人作为对照组. 所有研究对象均进行颈动脉超声检查,比较两组患者颈动脉壁是否有粥样斑块及血栓形成,血管内径改变情况,内膜的变化等,并对颈动脉直径、动脉粥样斑块或血栓形成及血管内膜中层厚度进行有效的数据分析. 结果:两组患者的颈动脉检查结果血管内膜中层厚度、斑块或血栓数目存在着统计学差异,血管内径无统计学差异. 两组患者的血管内膜中层厚度阳性率、斑块或血栓阳性率及血管内膜中层厚度比较,差异具有统计学意义(P<0. 05),但两组患者的血管内径比较差异并无统计学意义(P>0. 05). 结论:颈动脉超声检查对于诊断及治疗缺血性脑病患者具有重要的临床意义.
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颈动脉三维超声重建的研究进展
颅外颈动脉粥样硬化不仅被视为缺血性脑病的主要原因,而且是系统性动脉粥样硬化的可信赖的标志。超声作为一种无创、经济的手段,有良好的重复性,能够显示管腔的解剖结构,并能观察评价动脉粥样斑块的进程,因此正逐渐成为评价颈动脉疾病严重程度的首选方法。但由于管腔结构及斑块都是三维结构,而且斑块发展是非对称性的,斑块严重性及管腔狭窄程度用二维超声可能过高估计或过低估计。因此对斑块的严重性及管腔狭窄程度的超声定性、定量有赖于三维超声重建(three-dimensional ultrasound reconstruction,3D-UR)[1]。本文拟对颈动脉三维超声重建研究进展作一综述。1 3D-UR方法学进展3D-UR的基本步骤包括:图像的采集,图像的后处理,三维图像的重建,三维图像的显示和定量测定。
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综合治疗糖尿病并发缺血性脑病的方法及临床价值研究
目的:探讨综合治疗糖尿病并发缺血性脑病的方法及临床价值,以供参考。方法将该院2011年8月—2013年8月收治的糖尿病并发缺血性脑病患者48例纳入本研究,均接受综合治疗。连续治疗12周后观察疗效,对比治疗前后患者在血糖水平、神经功能缺损程度方面的变化。结果与治疗前对比,治疗后患者FBG、PBG、HbA1c等血糖指标和NIHSS评分均明显下降,组间差异经t检验后发现有统计学意义(P<0.05)。结论综合治疗糖尿病并发缺血性脑病可控制血糖水平,减轻神经功能缺损程度,今后可将其推广应用。
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血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性与2型糖尿病缺血性脑病相关性研究
中国糖尿病性脑血管病发生率为3.63%~17.19%[1],尤其是在2型糖尿病患者中,其患病率高,发病早,易反复发生,严重威胁糖尿病患者的生命及生活质量.近年来,多采用研究候选基因这一方法,从分子遗传学角度探讨其发病机制. 肾素-血管紧张素系统(RAS)在调节血压和水、电解质平衡中起重要作用,血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因是RAS系统的重要组成部分,其插入/缺失(I/D)多态性和脑血管病有关 [2].我们利用PCR技术,研究了中国汉族人2型糖尿病缺血性脑病和ACE基因I/D多态性的关系,报告如下.
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河南汉族老年患者纤溶酶原激活抑制物基因多态性与缺血性脑血管病的关系
目的 探讨河南汉族老年患者纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)基因多态性与缺血性脑血管病的关系及其与相关的危险因素的相互作用. 方法 应用病例对照研究方法,选取408例缺血性脑血管病患者以及年龄、性别匹配的418例健康对照人群为研究对象,采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(PCR-RFLP)法进行PAI-1-844G/A多态性位点检测. 结果 患者组PAI-1-844G/A位点AA、AG、GG基因型频率依次为18.1%、41.4%、40.4%,对照组分别为15.8%、47.4%、36.8%;患者组和对照组A等位基因频率分别为38.8%、39.5%,G等位基因频率分别为61.2%、60.5%.PAI-1-844G/A位点基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05).PAI-1基因844G/A位点多态性的不同基因型与缺血性脑血管病患者的血压、血糖、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等指标间无相关性(均P>0.05). 结论 PAI-1基因-844G/A位点多态性可能不是河南汉族老年人群缺血性脑血管病发病的独立危险因素.
关键词: 缺血性脑病 纤溶酶原激活抑制物1 多态性 单核苷酸 汉族 -
丹红注射液致过敏反应1例
丹红注射液(商品名为步长倍通)的主要成分为丹参、红花,可活血化瘀,通脉舒络,用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死、瘀血型肺源性心脏病、缺血性脑病、脑血栓等.我院发生丹红注射液致过敏反应1例,报告如下.
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果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性脑病
目的:探讨联合应用果糖二磷酸钠(FDP)与胞磷胆碱(CDPC)对中、重度老年人缺血性脑病的价值.将60例中、重度老年人缺血性脑病随机分为两组,FDP与CDPC联合应用作为观察组及单独应用CDPC作为对照组,各30例.通过对临床异常神经症状、体征消失时间及神经行为评分(Fugl-Meyer评分法)作为疗效及预后评价指标.结果:治疗组在治疗有效率、显效率及入院后第7天、第14天神经行为评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:FDP与CDPC联合应用治疗老年人缺血性脑病较传统单一用药临床疗效更满意.
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微量输液泵持续输入尼莫地平治疗TIA的护理体会
缺血性脑病即短暂性脑缺血发作(TLA)又称小中风,是指一过性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能障碍.一般在24小时内脑功能障碍可消除,但对频繁的发作如不积极适当治疗而任其自然发展.约1/3的病人将发展为完全性脑梗死,1/3的病人经历长期的反复发作后可导致严重的脑功能损害,另1/3的病人可能出现自然缓解,因此治疗着重于预防复发.近两年来我科在基础治疗的同时应用微量输液泵持续输入尼莫地平治疗此病效果较为理想.
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低分子右旋糖酐和低分子肝素联合治疗缺血性脑病疗效观察
缺血性脑病是近年来发病率较高的疾病,为了使TLA患者不发生脑梗死,我们采取了低分子右旋糖酐(低右)和低分子肝素钙联合应用取得较好的临床效果,现报告如下.
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奥拉西坦在颅脑损伤中的应用及疗效
奥拉西坦(Oxiracetam)是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药,可透过血脑屏障,刺激特异性中枢神经通路而达到治疗效果.在临床上主要用于痴呆、休克、老年性精神衰退综合征、低能儿童的大脑发育以及改善正常人的记忆力.有报道[1-2]对于急慢性缺血性脑病应用奥拉西坦进行治疗也能获得较好的临床效果.近年来,多有将奥拉西坦应用于各种颅脑损伤的治疗的报道[3-4],结果表明奥拉西坦对不同程度颅脑损伤在改善颅脑损伤后遗症、促进神经功能缺损的恢复、提高患者的伤后生活质量等方面均有肯定的疗效.
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癫痫发作伴发支气管异物一例
患者男,4岁,体重20 kg.因癫痫大发作,呛入熟花生米1天入院.患儿出生时因脐带绕颈,滞产,造成缺血性脑病,出生后常发生抽搐,癫痫小发作,大约每天发作5、6次,间断大发作.长期服抗癫痫药,痴呆面容,流涎,四肢软瘫.本次发病因进食熟花生过程中突然癫痫大发作,牙关紧闭,四肢抽搐,呛入整口的熟花生.当时有剧咳,10 min后抽搐,咳嗽缓解.第二天来诊,神志清,癫痫小发作,呼吸稍促,无紫绀,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音增强.入院诊断癫痫发作并右支气管异物.请儿科会诊控制癫痫发作,使用四联药(卡马西平、丙戊双镁、鲁米那、苯妥英钠)后,癫痫仍小发作,因考虑支气管异物有可能是癫痫持续发作的一个原因,故当日行气管镜异物取出术.