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周围大动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化相关性分析
动脉粥样硬化与多种危险因素有关、能影响多处血管床的系统性疾病.常累及的部位:主动脉、冠状动脉、颈动脉及脑动脉、肾动脉、下肢动脉.动脉粥样硬化在冠状动脉中形成粥样斑块是冠心病的主要发病原因,粥样斑块阻塞某一支或几支冠状动脉使冠状动脉血流明显减少时导致心肌缺血;斑块完全堵塞一支或多支冠状动脉时则发生心肌梗死,常成为冠心病死亡的原因[1].冠心病是威胁人民健康和生命的常见病,在广大人群中早期筛选和发现冠心病高危患者,对其作进一步检查和治疗,对冠心病的防治具有极大的意义.颈动脉和冠状动脉病变具有相同的致病因素,二者关系密切[2].颈动脉、股动脉表浅,易被体表超声检测,是超声检测体表大动脉粥样硬化常采用的部位,本研究旨在观察颈动脉、股动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的相关性,为冠状动脉粥样硬化早期诊断提供无创有效的检测方法.
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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的影响
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,该病发病率高,具有较高的致残率和病死率,危害性较大[1]。动脉粥样硬化是导致该病的常见原因,颈动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的重要血管。动脉粥样硬化的形成和发展是渐进过程,脂蛋白(a)[lipopro‐tein (a),Lp(a)]是颈动脉粥样硬化的重要标志物,动脉血管内膜中层增厚后形成粥样斑块,而后重塑血管及斑块破裂、出血,进而形成管腔内斑块或血栓,斑块体积增大后破裂导致血栓或血管重度狭窄,进而造成急性脑梗死[2]。因此,及早发现并干预动脉粥样硬化形成斑块及稳定性非常关键。当前,治疗急性脑梗死的主要方法是应用降脂药物改善脂代谢及抑制炎症。本研究应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化,以期探讨其疗效及对Lp(a)的影响,为急性脑梗死颈动脉粥样硬化临床治疗提供有效依据。
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阿托伐他汀联合氯吡格雷稳定脑卒中患者颈动脉粥样斑块的效果观察
目的:探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷稳定脑卒中患者颈动脉粥样斑块的作用.方法:选取急性脑卒中恢复期、且彩超提示颈动脉粥样斑块形成的患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各34例.对照组予以常规治疗措施,基本药物为阿托伐他汀、阿司匹林;观察组基本药物为阿托伐他汀联合氯吡格雷.两组患者均规律治疗6个月,观察两组患者治疗前后的颈动脉斑块、血流动力学、神经功能和生活能力、不良反应和近期复发率.结果:观察组在稳定或消退颈动脉斑块方面,包括减少斑块面积、减少IMT、增加CCAD均优于对照组,在改善血液流变学以及神经功能与生活能力方面也优于对照组,随访1年,近期复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01).且未见明显的不良反应.结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑卒中恢复期患者的颈动脉粥样硬化斑块具有较好的稳定作用,显著的改善了患者的血液流变学、神经功能与生活能力,降低了近期复发率,并且具有较高的安全性,是脑卒中恢复期患者比较优化的联合用药方案,值得基层医院推广使用.
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颈部血管超声检查粥样斑块对预防缺血性脑梗死的意义
目的 :研讨运用颈部血管超声检查粥样斑块对缺血性脑梗死患者的预防作用.方法:从我院2016年7月-2018年7月间诊治的缺血性脑梗死病例中选出50例作为研究组,并选取同期接受健康体检的50例健康者作为对照组,两组均接受颈部血管超声检查,对比两组检查结果,如粥样斑块的检出数量、颈总动脉内径、颈内动脉内径及血流表现.结果:研究组患者的软斑检出率为52%(26/50)、溃疡斑检出率32%(16/50)、扁平斑检出率4%(2/50),对照组的软斑检出率为14%(7/50)、溃疡斑检出率0%(0/50)、扁平斑检出率74%(37/50),两组各种斑块的检出率相比差异明显,有显著差异(P<0.05).在颈动脉硬斑的检出率上,两组相比较差异相当明显(P<0.05),检出者都是缺血性脑梗死患者.研究组患者的双侧颈总动脉内径和颈内(颅外段)外动脉内径均较对照组的健康者有明显的变窄改变,对比具有显著意义(P<0.05).结论:颈部血管超声检查能够准确检出粥样斑块的数量以及颈部动脉血管的狭窄改变情况,利于早期预防缺血性脑梗死的发生,并且对指导临床采取有效的防治对策也具有重大意义,极其值得在广大临床中推广实施.
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阿司匹林联合他汀类药物对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的影响
目的:探讨阿司匹林联合他汀类药物对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的影响.方法:收治脑梗死患者56例,随机分为对照组和研究组,对照组采用阿司匹林治疗,研究组采用阿司匹林联合他汀类药物治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度减小程度和不良反应发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:阿司匹林联合他汀类药物在脑梗死治疗中能明显减小颈动脉斑块内膜厚度与斑块面积,不良反应少.
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颈动脉粥样硬化MRI特征与急性脑梗死的关系
目的:探讨颈动脉粥样硬化MRI特征与急性脑梗死的关系。方法:收治急性脑梗死患者46例,发病7 d内行头颅及颈动脉核磁共振检查。结果:患者缺血侧血管总面积、管壁面积及管壁标准化指数均显著大于非缺血侧(P<0.05)。同侧颈动脉斑块负荷与同侧大脑半球颈动脉供血区急性缺血梗死病灶体积具有显著正相关(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生密切相关。核磁共振能否准确测量颈动脉粥样斑块负荷,对脑缺血梗死事件具有一定的预测意义。
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早期预防缺血性脑梗死颈部血管超声检查粥样斑块的价值探讨
目的:探讨颈部血管粥样斑块超声对于早期预防缺血性脑梗死的临床应用价值。方法:收治缺血性脑梗死患者42例作为观察组,同期选择健康体检志愿者42例作对照组,所有研究对象进行颈部血管超声扫描检查,对两组患者的检测结果进行对比分析。结果:观察组总的颈动脉斑块发生率85.7%,高于对照组的31.0%,经过统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组的颈总动脉和颈内动脉颅外段的内径较为狭窄,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈部血管超声粥样斑块的检查对于早期预防缺血性脑梗死具有较好的作用。
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急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致.正常的冠状动脉不仅血流通畅,且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块.
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灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛43例
不稳定型心绞痛为临床常见病、多发病,是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床综合征.主要由于冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发病变,引起冠状动脉痉挛,而导致心肌暂时性缺血缺氧引起发作性胸痛或胸部不适[1].临床上采用常规西药治疗,但其不良反应明显.本研究采用灯盏细辛注射液治疗不稳定型心绞痛,取得满意疗效,现报告如下.
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祛脂灵对实验性高脂血症及动脉壁粥样斑块的影响
祛脂灵系张晓星教授之有效验方,其成分由荷叶、山楂、泽泻、菊花等7味中药组成.本研究旨在观察祛脂灵对实验性高脂血症及动脉壁粥样斑块的影响.
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窠囊内结与冠状动脉粥样硬化斑块
“窠囊”的本质是痰瘀胶结日久,阻于血脉,渐成局部有形之肿块.冠状动脉粥样硬化斑块是冠心病的病理关键.心脉窠囊内结与粥样硬化斑块的形成在病因病机上具有相关性和一致性,即痰瘀为患和有形实邪致病.以此观念指导临床治疗,在辨证施治的基础上,采取软坚散结、化痰消瘀为主的治法,以期阻止心脉“窠囊”的形成.
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免疫损伤、应激和高脂饮食多因素所致高脂血症血瘀动物模型的建立与机理研究
动脉内膜脂质浸润是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)形成的主要原因,内皮损伤是引起动脉粥样硬化的始动因素.高脂血症(hyperlipidemia)往往损伤内皮细胞结构和功能,促使血小板活化、聚集黏附,终损伤动脉内膜,而粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤做出反应的结果.在这一过程中,血管活性物质、内皮功能改变、白细胞黏附活化、炎性细胞因子改变等多因素参与其中.近年来不少文献报道动脉硬化的发生还与免疫有关[1],免疫网络中各因素的相关改变也说明了这一点.本研究采用高脂饮食结合免疫损伤、应激等多因素综合造成高脂血症血瘀动物模型[2~4],以期为活血化瘀方药干预AS作用的客观评价提供一个可靠的依据.
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从肝主疏泄论治变异型心绞痛
心绞痛属“真心痛”,病机以瘀阻心脉多见,有气滞血瘀和气虚血瘀之分,而变异型心绞痛发作与劳累无关,常于休息时发病,应属实证,气滞血瘀是其主要病机.现代医学认为,其病理基础是冠状动脉在粥样斑块的基础上发生痉挛、导致心肌缺血.发病与劳累无关,疼痛常突然达到一定程度.实验证明,中医肝的证候与植物神经功能有直接关系.肝主疏泄,又主藏血.疏泄功能主要表现在气机情志方面.肝的疏泄功能正常,气机调顺通畅,气血才能平和,脏腑功能才能协调.如肝失疏泄,气机不调,肝郁气滞,则出现情志精神方面的变化,植物神经功能异常而血管痉挛.同时肝主藏血,血液的运行有赖于气的推动,疏泄功能正常,则气机调畅,血随气行亦流通无阻;如疏泄不及,肝郁气滞,则出现气滞血瘀,血脉瘀阻,"不通则痛”,在心则为"真心痛”.所以,从肝主疏泄论治变异型心绞痛有其理论和实验依据.临床应用疏肝理气活血化瘀法,选用血府逐瘀汤加减治疗屡能奏效,今举一例,谨供同道参考.
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力平脂撤停继水针治疗高脂血症的临床观察
高脂血症(高三酰甘油、高胆固醇)是形成动脉壁粥样斑块的主要因素,动脉壁粥样斑块又是心肌梗死和脑梗塞的主要病因.力平脂对降低三酰甘油和胆固醇作用明显,但长期应用,尤其老年患者肝功能的损害较大.停药后肝功能有所恢复,但血脂反跳明显.笔者近3年来,对本院及附属二院门诊和病房中的47例高脂血症患者在撤停力平脂后用水针治疗观察对肝损害的影响及降脂疗效,现报道如下.
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炎症在动脉粥样硬化血栓形成疾病中的作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是血管系统疾病的主要病理基础,粥样斑块是动脉内膜的局部非对称性增厚, 主要由血液来源的炎性细胞、免疫细胞及血管壁的血管平滑肌细胞、内皮细胞等细胞成分, 结缔组织成分, 脂质和碎片等组成[1].
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参七脉心通胶囊对颈部动脉硬化粥样斑块稳定的影响
2005年9月~2006年9月,我们采用参七脉心通胶囊治疗颈部动脉粥样硬化斑块患者40例,并以彩色多普勒超声探测斑块大小的变化作为评价的客观指标,结果显示,疗效满意,现报道如下.
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黄精有降胆固醇的功效
黄精功能养阴生津,补脾润肺,止虚咳,治消渴等。笔者用黄精治疗高脂血症,尤以高胆固醇血症,取得一定的疗效。高脂血症是促使动脉硬化的主要原因之一。笔者曾观察过脑动脉硬化(含中风后遗症者)及冠心病人兼有高脂血症患者,在用活血通络等汤剂中,加上黄精15g以降血脂,一般服用2~4个月复查血清胆固醇明显下降,甘油三酯也下降,但不如胆固醇明显。所以在治疗冠心病、脑动脉硬化(含中风患者)时,不但用活血通络、止痛(扩冠)的中药来治标,还须用黄精等降脂药物来治本,使冠状动脉、脑动脉中粥样斑块减少,达到防治动脉进一步硬化的作用。
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急性心肌梗死患者血清唾液酸水平变化及意义
近年来有研究者发现唾液酸在动脉粥样硬化的发生、发展过程中具有非常重要作用[1],Tertov VV等[2]研究发现总脂蛋白唾液酸含量增加可以导致动脉血管壁低密度脂蛋白吸收增加,降解减少,从而易于在血管壁平滑肌细胞沉积或被巨噬细胞吞噬,促进动脉粥样硬化的形成.目前的相关研究主要集中于探讨动脉粥样硬化及冠心病心绞痛患者的粥样斑块稳定期唾液酸水平变化,而对不稳定性心绞痛、急性心肌梗死等急性冠脉综合征患者的斑块活动期唾液酸水平变化研究较少,特别是缺少唾液酸与心肌损伤程度有否相关的报道.为此,我们对2000年8月至2002年8月我科收冶的46例急性心肌梗死患者血清唾液酸水平加以检测,并对其临床意义进行探讨.
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低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛主要危险在于冠脉内不稳定的粥样斑块出现继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致心肌梗塞、心性猝死.临床研究显示,早期干预治疗可明显降低不稳定性心绞痛患者死亡、心肌梗死或难治性心力衰竭的发生率[1].我们近采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛,效果满意,现报告如下.
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二维及彩色多普勒超声对老年颈动脉硬化的研究
目的:应用二维及彩色多普勒超声研究颈动脉的结构及血流动力学变化.方法:应用Acuson-128XP10超声仪检测147例老年人颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的脂质斑块形成情况及各项血流参数值.结果:颈动脉分叉处粥样斑块发生率明显高于其它部位,并随年龄增大其发生率增高;加之高血脂、高血压、脑梗塞等影响,老年人颈动脉粥样硬化程度加重.结论:超声显像可对老年人早期颈动脉粥样硬化作出诊断,对临床有较大帮助,老年人颈动脉检查应进一步得到重视.